Koplik pletter Egenskaber, årsager og behandling



den Koplik spots de er små læsioner i mundslimhinden relateret til infektion af mæslingsvirus. Disse mærker vises to eller tre dage før udslæt eller udslæt typisk for mæslinger, og nogle forfattere betragter dem som et patognomont tegn på sygdommen.

De er opkaldt efter den amerikanske børnelæge Henry Koplik, der beskrev dem i 1896 gennem en lille medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerede ikke kun sit direkte forhold til mæslinger, men også advaret om dets tidlige udseende og dets anvendelighed ved at differentiere mæslinger fra andre barndomssygdomme, der opstod med udslæt.

Uafhængige forskere siger dog, at 50 år før var der allerede en beskrivelse af disse skader. Reubold nævnte dem i nogle tilfælde, og selv Johann Andreas Murray, den berømte svenske læge, talte om disse skader i sine publikationer i slutningen af ​​det 18. århundrede; det samme gjorde Gerhardt, Flindt og Filatov før Koplik.

Sandheden er, at disse skader er typiske for mæslinger og hjælper meget på tidspunktet for diagnosen. Afhængigt af de tilknyttede symptomer kan eller måske de ikke kræves specifik behandling, selvom de i de fleste tilfælde forsvinder uden anvendelse af en medicinsk behandling..

indeks

  • 1 kendetegn
    • 1.1 Udseende
  • 2 årsager
    • 2.1 Differential diagnostik
  • 3 behandling
  • 4 referencer

funktioner

Koplik spots forekommer udelukkende på mundslimhinden. De er placeret på indersiden af ​​kinden eller kinderne på højden af ​​den første eller anden molære.

De er beskrevet som pletter af hvid eller blå-hvid baggrund, af lille størrelse og uregelmæssig form, omgivet af en lidt edematiseret rødlig halo.

Kopliks klassiske publikation detaljerede læsioner som sår omgivet af nekrotisk væv ledsaget af neutrofilt ekssudat og neovaskularisering.

Den samme anmeldelse giver en meget sympatisk beskrivelse af læsionerne som "saltkorn i en våd bund", selvom sandheden er, at læsionerne er noget større end et saltkorn.

udseende

Tiden for læsioner er meget præcis. Når viruset kommer i kontakt med organismen, og infektionen opstår, tager det cirka 10 dage, indtil Koplik-pletterne forekommer..

den udslæt det forekommer mellem dag 12 og 13 af infektionen; Det vil sige, at Koplik pletter forekommer mellem 48 og 72 timer før udslæt.

På den anden side har disse læsioner tendens til at forsvinde, når de andre symptomer på mæslinger begynder. Faktisk er det ikke almindeligt at finde Koplik spots samtidig med udslæt maculopapulært; Derfor skal man, hvis en patient præsenterer begge tegn sammen, være meget forsigtig, fordi denne association er forbundet med immunosuppression.

Til trods for at være et patognomonisk tegn på mæslinger, forekommer ikke Koplik pletter hos alle patienter.

Analyse offentliggjort i flere medicinske tidsskrifter taler om den indlysende tilstedeværelse af disse læsioner hos ca. 50% af patienterne med mæslinger og ca. 70%, når den fysiske undersøgelse udføres udtømmende.

årsager

Kopliks pletter er patognomoniske tegn på mæslinger; det vil sige, de forekommer kun hos patienter med denne sygdom.

Men som nævnt i et tidligere afsnit, er ikke alle patienter med mæslinger, der er til stede med disse mærker. Derudover skal andre forhold frembyde lignende skader, og der skal foretages differentierede diagnoser.

Differential diagnostik

Der er andre sygdomme, der kan have blandt deres egenskaber tilstedeværelsen af udslæt Kutane og orale mucosale læsioner, herunder følgende:

Kawasaki sygdom

Det er en systemisk vaskulitis, hvis ætiologi stadig er ukendt. Det forekommer hovedsageligt hos børn under 5 år og er mere almindeligt hos mænd.

Ud over udslæt, feber og konjunktivitis, som også forekommer hos mæslinger i Kawasaki-sygdommen, er der oropharyngeale læsioner, der kan forvirre.

Den største forskel mellem de mundtlige læsioner af mæslinger og Kawasaki er størrelse og farve, der er mere voluminøse og rødlige i sidstnævnte. Også i Kawasaki sygdom er der betydelige læsioner på læberne, der ikke ses i mæslinger.

Fod-hånd-mund-syndrom

Det er en sæsonbestemt sygdom, der påvirker børn mellem 6 måneder og 12 år, overvejende i tropiske områder. Det er forårsaget af virusfamilien Coxsackie og blandt dens symptomer er feber, vesikulær eksantem, anoreksi og utilpashed, men den reelle forvirring opstår med læsionerne i mundslimhinden.

Karakteristika for skaderne er meget ens. I begge tilfælde er de sårdannede læsioner, små og ligger på indersiden af ​​kinderne. De adskiller sig fra Kopliks pletter ved at være meget smertefulde, når de af mæslinger normalt ikke forårsager ubehag.

Infektiøs mononukleose

Forårsaget af Epstein-Barr og Cytomegalovirus, kan det dele mange symptomer med mæslinger. Infektiøs mononukleose forekommer med udslæt eller udslæt kutan, der kan være makulopapulær, bullous, vesikulær, petechial og endog lilla. Men hvad der virkelig kan forvirre den medicinske professionel er enantema.

De fleste slimhinder i kroppen kan blive kompromitteret ved mononukleose, herunder oral. Udseendet af hvide læsioner på kinderne, ganen og svælg er ikke usædvanligt; Hovedforskellen med Kopliks pletter er, at disse læsioner er større, med lindring og forsvinder ikke, når udslæt opstår.

Scarlet feber

Ud over feber og udslæt deler skarlagensfeber med mæslinger tilstedeværelsen af ​​læsioner i mundslimhinden.

Differentialdiagnostikken er simpel, da læsionerne af skarlagensfeber er petechial og ligger i uvula og gane i modsætning til Kopliks pletter, som er placeret på indersiden af ​​kinderne..

Medfødt syfilis

Denne sygdom, hvis oprindelse er seksuel, men som inficerer barnet lodret, producerer udslæt og orale læsioner.

Slimhinden manifestationerne er forskellige fra Koplik pletterne i deres præsentation og størrelse, da disse er store slimhindeplaster, der kompromitterer selv læberne og forbliver ens uden udbredt eksanthema.

Stevens-Johnson syndrom

Associeret med administrationen af ​​visse antibiotika, der anvendes til bekæmpelse af systemiske infektioner, præsenterer dette syndrom generaliseret udslæt og læsioner i mundslimhinden.

Skaderne er forskellige fra Koplik-pletterne i deres farve, da de er lilla eller mørkerøde, og på grund af deres store størrelse.

behandling

Koplik pletter kræver ikke specifik behandling. Som tidligere nævnt vises de før udslæt karakteristisk for mæslinger og forsvinder, når de installeres. De opstår sjældent sammen, og selv da er der ikke behov for terapi for at fjerne dem.

Når de er skadet ved manipulation, enten ved et uheld eller til at tage en prøve af læsionen, kan aktuelle behandlinger bruges til at lindre ubehag, såsom benzidamid, polyvinylpyrrolidon eller hyaluronsyre..

referencer

  1. Steichen, Oliver og Dautheville, Sandrine (2009). Koplik pletter i tidlige mæslinger. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. og Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Mexican Institute of Social Security (2012). Differentiel diagnose af infektiøs eksanthema i barndommen. Hentet fra: imss.gob.mx
  4. Editors of the Encyclopedia Britannica (2018). Mæslinger. Hentet fra: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Measles: Leder du efter Koplik spots? Hentet fra: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Hentet fra: en.wikipedia.org