Vesikulære murmuregenskaber, Murmur reduceret og øget



den vesikulær murmur det er den bløde, lave lyd, der høres, når man lytter til brystet af en sund person. Det produceres ved passage af luft gennem små luftveje i de distale områder af bronchialtræet. Selv om begrebet i øjeblikket er i brug, fortsætter litteratur og klassiske forfattere med at bruge det.

formelt beskrevet af René Laennec, fransk læge opfinder af stetoskopet, er en del af de fire grundlæggende ånde lyde, pulmonal respiratorisk støj eller ånde lyde, bronkial ånde lyde, støj og larm bundløs vejrtrækning og hvæsen ånde dug.

Vesikulær murmur er en grundlæggende komponent i lung- og thoraxhalvologi. Dens beskrivelse er obligatorisk i patientens fysiske undersøgelse, især hvis den præsenterer nogle respiratoriske patologi.

Derudover betragtes det som en af ​​de enkleste kliniske evalueringer, der skal udføres, og hvis ændringer giver mere information.

indeks

  • 1 kendetegn
  • 2 nedsat vesikulær murmur
    • 2.1 Reduceret luftvejssygdomme
    • 2.2 Reduktion af støjoverførsel
  • 3 Forhøjet vesikulær murmur
    • 3.1 Lungekonsolidering
    • 3.2 Agitation
  • 4 referencer

funktioner

Normal vesikulær murmur kan høres gennem thoraxen og bør være symmetrisk og ensartet på begge sider. Imidlertid er dets tilstedeværelse og egenskaber bedre opfattet, når man lytter under armhulerne og knoglerne eller i det interscapulære rum lige på siderne af rygsøjlen.

I den fysiske undersøgelse kan vi høre vesikulær murmur under hele inspirationen. Hvis patienten bliver bedt om at trække vejret dybt og med munden åben. auscultation er lettere.

Ved tvungen udløb kan vi høre det i løbet af den første halvdel af det og gå tabt i den sidste del, når luftstrømmen sænkes.

Ved normal vejrtrækning er det en lyd af lav intensitet og tone, som den intermitterende brise, der blæser ved passage. Ved tvungen vejrtrækning bliver det mere intens og af en dybere tone, som ligner lyden af ​​et dybt suk eller en gab. Nogle forfattere sammenligner det med en bælges støj uden ventil.

Mindsket vesikulær murmur

Nogle patologier eller medicinske tilstande kan medføre et fald i opfattelsen af ​​vesikulær murmur. Dette fænomen forekommer i grunden af ​​to grunde, som beskrevet nedenfor:

Reduceret luftvejssygdomme

Ethvert klinisk billede, der ikke tillader passage af luft til lungens periferi, kan reducere eller afskaffe mursten. Blandt de hyppigste sygdomme, der har denne adfærd, har vi følgende:

astma

Reduktion af kaliber i luftveje på grund af immunologiske ændringer. Det påvirker hovedsagelig de mindre bronchi eller bronchioler.

Vesikulær murmur erstattes eller maskeres af hvæsende og i alvorlige tilfælde ved total tavshed på auskultation.

emfysem

Unormal vækst med efterfølgende destruktion af lungealveoli. Det er en type kronisk obstruktiv lungesygdom.

Forringelsen af ​​luftvejernes terminalafsnit reducerer luftens gennemgang og kompromitterer den normale vesikulære murmur.

KOL

Kronisk betændelse i lungerne med obstruktion af luftvejen, som normalt er progressiv og irreversibel. Relateret til rygning eller tilstedeværelsen af ​​andre giftstoffer, forårsager en reduceret luftstrøm gennem bronkierne og dermed nedsat ånde lyde.

Udenlandske organer

Aspiration af fremmedlegemer fra næse eller mund kan forårsage total eller delvis obstruktion af luftvejen. Afhængigt af størrelsen kan det påvirke en hovedbronkus, en gren deraf eller distale områder af bronchialtræet.

Delvis obstruktion af luftvejen ville opfattes ved auskultation som en vejrtrækning eller hvæsende vejrtrækning. Den samlede forhindring ved at tillade indgang eller udgang af luft ville medføre tavshed auscultatorio.

Afhængig af obstruktionens placering kan modifikationer af respiratorisk murmur påvirke en hel hæmorax eller kun en sektor deraf..

tumorer

Tilstedeværelsen af ​​tumorlæsioner, der optager luftvejslyset eller presser det udefra, kan ændre vesikulær murmur.

Kendetegnene ved billedet ville være meget ligner de fremmedlegemer, afhængigt af den samlede eller delvise forpligtelse af kaliberens kaliber.

Sænkning af støjoverførsel

I dette tilfælde er der ingen kompromis i luften gennem luftvejen, men i overførslen af ​​åndedrætsstøj ved anatomien af ​​brystvæggen.

Semiologisk udtrykkes det under forudsætning af, at vesikulær murmur "hverken noget eller fluer", idet man forstår, at den unormale tilstedeværelse af luft eller væske i pleurhulen påvirker mursten.

Pleural effusion

Tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulrummet forhindrer overførsel af åndedrætsstøj og gør det umuligt at lytte til åndedrætsmørgen.

De vigtigste årsager til denne tilstand er alvorlige pneumonier, kongestiv hjertesvigt, paraneoplastiske syndromer og immunologiske sygdomme..

Bulas

De er produceret ved den første ødelæggelse og efterfølgende sammenflydelse af lungealveoler. Med et lignende etiologi emfysem producerer massiv akkumulering af luft i en lungesektor, hvilket reducerer overførslen af ​​normal åndedrætsstøj og dermed dets auskultation.

Hemothorax og pneumothorax

Tilstedeværelsen af ​​blod eller luft i pleurhulen, som regel på grund af traume, formindsker eller blokerer vesikulær murmur.

Forhøjet vesikulær murmur

Det er meget mindre hyppigt end faldet i vesikulær murmur. Imidlertid kan nogle patologier - sædvanligvis adskille - øge optagelsen af ​​åndedrætsstøj. Nogle eksempler er angivet nedenfor:

Lungekonsolidering

Den konsoliderede lunge som følge af alvorlig lungebetændelse kan overføre respiratoriske lyde bedre, når den er permeabel.

Bronkierne i et konsolideringsområde ligner et stift rør på grund af hærdningen af ​​dets vægge; paradoksalt set letter dette luftens passage og stigningen i optagelsen af ​​respiratorisk murmur.

Dette fænomen er kendt som tubal eller bronchial murmur og betragtes som pathognomonic af lobar pneumonier med konsolidering.

Når kassen er løst, kan auskultation vende tilbage til normal, medmindre der sker permanent skade af lungeparenkym, hvilket ville gøre dette en fast finde unormal støj.

agitation

Udøve eller anstrengende fysisk aktivitet øger mængden af ​​luft, som kommer ind i lungerne og forøger for øvrigt intensiteten af ​​vesikulær murmur..

Selv om dette eksempel ikke er patologisk, kan denne situation opstå på grund af psykomotorisk agitation hos patienter med psykisk sygdom eller tidlig hjertesygdom..

Du skal afhøre den slags indsats og patientens historie at afgøre, om denne øgede respiratoriske mumlen skal betragtes som normal eller omvendt, er forbundet med nogen sygdom, der berettiger yderligere undersøgelse og behandling.

referencer

  1. Nem auscultation (2017). Vesikulær åndedrætslyd. Hentet fra: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Vesikulær murmur. Hentet fra: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Vesikulær murmur. Hentet fra: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). På oprindelsen af ​​vesikulær murmur. Journal of Internal Medicine, volumen 91, tal 1 og 2: 115-120.
  5. Empedium (5. århundrede) Respiratoriske lyde Hentet fra: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario og Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lunger- eller åndedrætslyd. Costa Rica Medical Act, volumen 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Malay og samarbejdspartnere (2015). Auskultation af åndedrætssystemet. Annaler af Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (seneste udgave 2018). Respiratoriske lyde. hentet fra: en.wikipedia.org