Neumatocele symptomer, årsager og behandlinger

den neumatocele til den patologiske dannelse af et hulrum inde i lunge parenchyma, der fylder med luft. Denne hulrum eller cyste har meget tynde vægge og til tider kan det ud over luft også have væske inde. Det er ofte forvekslet med Bulas, men disse er ikke forbigående som pneumatocele kan være.

Ordet etymologi, som i de fleste medicinske ord, har græske rødder. Første halvdel, pneumon hvilket betyder "lunge" eller "luft", og anden del af ordet kommer fra Kele, som har forskellige betydninger, herunder "tumor" eller "herniation". Det endelige udtryk ville være "lufttumor" eller "tumor i lungen".

Nogle klassiske medicinske tekster beskriver tilfælde af pneumatocele uden for lungen. Hvordan kan det forklares? Den egentlige forstand af ordet, ifølge nogle forfattere, er "luft cyste", så enhver luftfyldt tumor uanset hvor du er, kan navngives så godt. Derfor tale om cerebral neumatocele, tarm- eller hud.

I øjeblikket er udtrykket pneumatocele næsten udelukkende afsat til lungepatiologier. I overensstemmelse med disse videnskabelige kriterier udføres udviklingen af ​​denne artikel og forklarer kun lunge pneumatocele. Nedenfor er nogle af symptomerne, årsagerne og behandlingerne forbundet med denne patologi..

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 Dyspnø
  • 1.2 Forandringsventilation / perfusion
  • 1.3 Smerter
  • 1.4 Kardiovaskulære lidelser
• 2 årsager
  • 2.1 Infektioner
  • 2.2 Trauma
  • 2.3 Mekanisk ventilation
  • 2.4 Andre årsager
• 3 behandling
• 4 referencer

symptomer

Det er ikke overraskende, at de vigtigste symptomer på pneumatocele er relateret til luftvejene. De er dog ikke begrænset til denne enhed, da der findes systemiske eller specifikke kliniske manifestationer i andre organer.

Mange gange er pneumatocellerne asymptomatiske. Dette vil naturligvis afhænge af størrelsen af ​​det og dets årsag. Når sin natur kan frembringe kliniske manifestationer, er disse givet ved forskydning af omgivende strukturer eller engagement i gasudveksling eller ventilationsmønster.

Typiske symptomer på pneumatocele, der involverer åndedrætsanatomi og fysiologi, omfatter:

dyspnø

Selv om det er meget ikke-specifikt, er åndedrætsbesvær et af de typiske tegn på pneumatocele. Det kan vise en stigning i respirationsfrekvens, større indsats under inspiration, brug af tilbehør respiratoriske muskler (intercostalmusklerne), yderligere åbning af næseborene og gispende.

Ændring ventilation / perfusion

Når pneumatocele påvirker forbindelsen mellem alveolerne (funktionel del af luftvejen) og lunge blodkar, ændres udvekslingen af ​​gasser mellem organismen og ydersiden. Dette afspejles i et fald i mængden af ​​ilt i blodet, ledsaget af forhøjelsen af ​​kuldioxid.

Klinisk fremgår distal og perioral cyanose. Spidserne af fingrene og omgivelserne af munden skifter en violet eller blålig farve, og blodet bliver meget mørkt. Dette fænomen går normalt hånd i hånd med dyspnø. Begge tegn er dannet af kroppens større behov for oxygenation.

smerte

Hvis pneumatocele er placeret i lungens periferi, nær pleura, kan der være smerter. Dette skyldes, at et af lagene i pleura er rigeligt innerveret, og når det presses eller skubbes, gør det ondt.

De intercostale nerver kan også blive påvirket, som foruden at producere smerte kan ændre respirationsmønsteret.

Kardiovaskulære lidelser

På grund af placeringen af ​​pneumatocele kan der forekomme kompromis af mediastinumet, hvilket ville medføre kardiovaskulære ændringer. Det er vigtigt at huske at hjertet har et nært anatomisk forhold til lungerne, især den venstre, og enhver læsion, der optager rum nær lungerne, kan også påvirke det.

Mediastinal skift forårsaget af trykket af neumatocele har mere klinisk radiologisk betydning. Dette betyder, at selvom forskydningen i radiologiske studier er meget tydelig, er symptomerne ikke så signifikante. Der kan imidlertid være, arytmier, dyspnø forskydning af luftrøret eller cyanose.

Det er muligt, at pneumatocele også ledsages af sygdomme i perikardiet. Afhængigt af årsagen, især infektiøs eller onkologisk, kan perikardial effusion og hjertesvigt forekomme. Patienten vil manifestere brystsmerter, dyspnø og svaghed. Fysisk undersøgelse viser hypotension, pallor og kraftig svedtendens.

årsager

Årsagerne til pneumatocele kan variere lidt mellem de forskellige aldersgrupper, men i procent er de næsten altid de samme, blandt hvilke følgende er kendt:

infektioner

Infektioner synes at være hovedårsagen til pneumatoceller hos både voksne og børn. Forskellen ligger i den involverede kim. Hos børn er pneumatocele hyppigere som en komplikation af stafylokokpneumoni, mens det hos voksne og immundefektive patienter er tuberkulose.

traumer

Thoracic trauma er en anden hyppig årsag til pneumatocele. For at dette kan ske er det nødvendigt, at der er en laceration i lungen. Luften vil slippe ud gennem denne læsion, men vil blive tilbageholdt i det omkringliggende område med andre strukturer af thorax, således favoriserer forekomsten af ​​gasformig cyste.

Mekanisk ventilation

En anden risikogruppe for udseendet af pneumatoceller er det hos patienter, der gennemgår assisteret vejrtrækning af forskellige årsager. Dette skyldes barotraumas eller luftvejsskader forårsaget af trykket fra ventilatoren i luftvejen.

Hvis der også er en permanent kommunikation mellem luftvejene og lungeparenchyma eller fistel, kan pneumatocelen fortsættes.

Andre årsager

Aspirationen af ​​kulbrinter eller kaustik, hyppig hos børn, kan forårsage læsion af luftrøret eller bronchi og forårsage en pneumatocele. Pulmonale infarkter har også været forbundet med udseendet af disse lungecaviteter, såvel som nogle onkologiske sygdomme såsom lungekræft, bryst og thorax lymfomer.

behandling

Forvaltningen af ​​pneumatocele vil afhænge af dens oprindelse. Når det er forbundet med infektioner, er administration af antibiotika nødvendig. Antimikrobielle stoffer, der angriber stafylokokker, såsom oxacillin eller vancomycin, er ofte angivet. Anti-tuberkulose kemoterapi er også grundlæggende, når dette er årsagen.

Mange pneumatoceller, især dem, der er forbundet med lungeinfektioner eller idiopatiske årsager, kan spontant falde. Konservativ behandling indikeres, når symptomerne er milde eller når det ikke findes, og pneumatocele var en lejlighedsvis opdagelse.

Kirurgi er valgfri behandling, når der er en fistel, der ikke tillader heling af pneumatocele eller når luftvejssymptomer er meget alvorlige. I disse tilfælde bør cysten fjernes i sin helhed og reparere nærliggende skader, der kan forårsage reproduktion eller genopståelse.

referencer

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele eller noget mere? BMJ sager rapporter. 2016. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele dannelse i voksen lungetuberkulose under antituberkulær kemoterapi: en sagsrapport. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching, Ching-Hua H, Jing-Wen, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatisk pneumatocele. Pædiatri og Neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Hentet fra: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, J Jagtap, Bansal U, Duttaroy B. tuberkuløs pulmonal pneumatocele kommunikerer extrathoracically. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Forvaltning af kompliceret pneumatocele. Thoracisk og kardiovaskulær kirurgi. 2003; 126 (3): 859-61. Hentet fra: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonal Pneumatocele: Patologi og Pathogenese. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Hentet fra: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Klinisk Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Den frie encyklopædi. pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Seneste revision 2016. Hentet fra: en.wikipedia.org