Del:
Arnolds neurale symptomer, årsager og behandling
den Arnolds neuralgi, også kendt som occipital neuralgia, er en tilstand kendetegnet ved svær smerte, der løber fra nakkebaksiden til panden. Denne tilstand kan blive alvorlig og invaliderende.
Smerten kan være kontinuerlig eller intermitterende. Når nakke bevæger sig, kan de føle at brænde i området. Derudover kan det ledsages af hovedpine og overfølsomhed på hovedbunden.
I Arnolds neuralgi er en perifer neuropati. Det er forårsaget af irritation eller betændelse i occipitale nerver, der består af to nerver (mindre og større). De strækker sig fra toppen af rygmarven (nær den anden og tredje hvirvel i halsen) til hovedbunden.
Disse perifere nerver giver følsomhed over for hovedbunden og tillader visse bevægelser af hovedet.
Der er en nerve på hver side af hovedet, nogle gange når panden. Smerten kan således starte fra bunden af kraniet, gå gennem halsen og strække sig til bagsiden af øjnene. Samt på bagsiden, siderne af hovedet og frontområdet. Disse nerver når imidlertid ikke ansigtet eller ørerne.
Derfor kan det ofte forveksles med migræne eller andre former for hovedpine. Det er dog ikke det samme og bør modtage en anden behandling.
Således, hvis et område tæt på nakkepitalerne presses med fingrene, kan der fremhæves accentueret smerte..
For at diagnosticere denne tilstand uden fejl, injiceres en bedøvelse i nerven. Hvis smerten er lettet eller forsvinder helt, handler det om denne sygdom.
Der er normalt vanskeligheder med at kende den patologi, der forårsager Arnolds neuralgi. Nogle gange kan det være sekundært for andre tilstande som nervekompression, en traumatisk skade på nakke, arthritis eller høj muskelspænding.
Arnolds neuralgi betvinger normalt med rehabilitering og nogle stoffer. Hvis det er mere modstandsdygtigt og svært kan ty til kirurgi, såsom stimulering af nervepine nerver.
Neuralgi er defineret som en skarp, intens, smertefuld tilstand, der ligger i en vis nerve i kroppen. Dens navn kommer fra Julius Arnold (1835-1915), en schweizisk læge, som var den der beskrev denne betingelse for første gang.
Er Arnolds neuralgi hyppig??
Det ser ud til at være svært at estimere hyppigheden af Arnolds neuralgi. Dette sker, fordi det i mange tilfælde diagnosticeres som migræne.
Der er migræne, der hovedsageligt involverer ryggen af hovedet, som ledsages af betændelse i et af de okkipitale nerver. Disse patienter anses for at lide af migræne snarere end Arnolds neuralgi.
Således synes denne tilstand at være usædvanlig (sammenlignet med migræne). Som angivet ved "Chicago Svimmelhed og Hearing (CDH)", i 2014 de behandlede 30 patienter med neuralgi Arnold versus ca. 3000 med migræne. Således genereres af sine erfaringer, de hævder, at der er en patient med nervesmerter af Arnold pr 100 med migræne.
Derudover anførte de, at denne tilstand synes at være hyppigere hos kvinder end hos mænd (25 af 30). Den gennemsnitlige alder af start er 52 år. Hvad angår årsagen er den mest almindelige et traume i hovedet eller halsen.
årsager
Smerter i nakke og hoved kan komme fra enhver sygdom eller lidelse i enhver nakkestruktur. Der er 7 livmoderhvirveler, der omgiver rygmarven. Der er diske mellem hvirvlerne, nerverne i nakken er meget tætte.
I nakken er der flere strukturer: muskler, arterier, vener, lymfekirtler, skjoldbruskkirtel, parathyroidea, spiserør, strubehovedet og luftrøret. En eller anden form for patologi i disse områder kan forårsage nakke- og / eller hovedpine.
I Arnolds neuralgi er der tryk, irritation eller betændelse i nakkehinden, af flere årsager. Det er ofte svært at finde den nøjagtige årsag, der forårsagede det.
Denne tilstand kan forekomme spontant (primær) eller være forårsaget af andre faktorer (sekundær). For eksempel traumatiske skader, muskelspændinger eller visse sygdomme. Dernæst kan du se de mest almindelige patologier, der er forbundet med Arnolds neuralgi:
- Traume på bagsiden af hovedet eller halsen.
- Kontrakt eller spændinger i musklerne, der omgiver nakkepitalne, hvilket får dem til at blive komprimeret.
- Arthrosis: en påvirkning af brusk, hvor den er slidt væk. Broskene dækker leddene mellem en knogle og en anden, hvilket tillader bevægelse.
- Impingement af et af de occipitale nerver.
- Herpes zoster neuritis.
- infektioner.
- Degenerative problemer i livmoderhalskræftene, der fængsler occipitale nerver, de øvre cervicale rødder eller ganglionarrot.
- Misdannelser eller dårlig stabilitet ved forbindelsen mellem den første hvirvel i rygsøjlen (atlas) og aksen (ryghvirvel lige under).
- Utilstrækkelige stillinger, såsom vedvarende cervikal hyperextension.
- Gota. Det er en arthritis, hvor urinsyre akkumuleres i forskellige områder af kroppen.
- sukkersyge.
- Betændelse i blodkarrene i nakken eller hovedet.
- Tumorer i nakken, der komprimerer nervepine nerven.
- Multipel sklerose.
symptomer
Det vigtigste symptom er en smerte, som normalt er vedvarende, brændende og bankende. Kramper eller prikker kan forekomme eller forekomme intermitterende. Det er en smerte, der ligner meget af trigeminal neuralgi (kun at sidstnævnte forekommer i ansigtet).
Den strækker sig fra bunden af kraniet til bagsiden af hovedet. Det sker ofte på den ene side af hovedet, selvom det kan besætte begge sider. Afsnit af smerte kan vare fra timer til dage. Mange patienter tyder på smertestillende smerte.
I nogle tilfælde kan en ekstremt følsom hovedbund forekomme. Disse patienter kan mærke paræstesier (prikkende) i dette område; såvel som ubehag når kæmning, vaske dit hår eller endda hvile dit hoved på puden.
Andre symptomer er:
- Smerter ved drejning eller forlængelse af halsen. Samt vanskeligheder med at flytte den.
- Smerten kan fremkaldes ved at trykke på nakkestøtterne mellem halsens nakke og bunden af kraniet.
- svimmelhed.
- Lysfølsomhed (fotofobi).
- Følsomhed over for lyde.
- Lejlighedsvis kan smerte ombryde øjnene.
diagnose
Det er almindeligt for Arnolds neuralgi at forveksles med migræne. Faktisk, hvis det diagnosticeres og behandles som migræne, vil disse patienter føle, at behandlingen ikke har været effektiv. Det er meget vigtigt, at der udarbejdes en tilstrækkelig diagnose for at udvikle en god behandling.
"International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) viste, at de diagnostiske kriterier for Arnolds neuralgi er: paroksysmale stivelsesmerter (indre smerter, der begynder og ender pludselig), der kan være vedholdende eller ikke.
Denne smerte er placeret i fordelingen af de store occipital nerver, mindre og / eller tredje occipital nerve. Derudover er det mere følsomt. Det grundlæggende ved diagnosen er, at smerten midlertidigt lindres ved at blokere nerven gennem et bedøvelsesmiddel.
For det første vil lægen stille spørgsmål om medicinsk historie eller skader, der tidligere har lidt. På den anden side vil han foretage en fysisk undersøgelse. Det består i at trykke fast på bagsiden af hovedet og omgivelserne for at kontrollere, hvor smerten er placeret.
Den endelige test er injektionen af et bedøvelsesmiddel ind i den involverede nerve. Hvis smerten er lettet, er det sandsynligvis at være Arnolds neuralgi.
I nogle tilfælde foretages scanninger for at observere tilstanden af livmoderhalskræftene. Beregnet tomografi eller magnetisk resonans anvendes som regel. Disse er nyttige for at tjekke, om nervepine nerven bliver komprimeret.
I tilfælde, der mistænkes for en anden patologi (som diabetes), der kan have forårsaget Arnolds neuralgi, kan det være hensigtsmæssigt at udføre en blodprøve.
behandling
Når Arnolds neuralgi er diagnosticeret, er målet med behandlingen at forstyrre den for store spænding på nerve og reducere smerten. Hvis denne tilstand er forårsaget af andre sygdomme, er det bedst at behandle sygdommen, der forårsager det.
Det kan virke modstridende, men total hvile er ikke helt gavnlig. Patienten vil blive undervist i at udføre øvelser, hvor nakken bevæges lidt efter lidt. Fysioterapeutisk indgriben er normalt nødvendig.
For midlertidigt at lindre smerter er det tilrådeligt at anvende varme til nakkebaggen. Det er også tilrådeligt at udføre en massage for at reducere spændingen i det berørte områdes muskler. Derudover er det muligt at vælge akupunktur.
Et andet tip er at blive hvilet, sove i et roligt værelse. Madrassen og puden skal være behagelig og af høj kvalitet.
I episoder med akut smerte kan antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller naproxen tages for at lindre symptomerne. Dette ville ikke fjerne årsagen til problemet.
Hvis smerten er meget intens, og disse lægemidler virker ikke, kan lægen ordinere andre former for medicin. Hvis det er døvt og kontinuerligt, kan indomethacin (antiinflammatorisk) ordineres.
På den anden side kan vælge muskelafslappende, antikonvulsiva (gabapentin, carbamazepin, som er anti-neuralgic), antidepressiva og endda kortison indsprøjtninger.
Den teknik, der i øjeblikket giver bedre resultater til at undertrykke smerte, er occipital nerveblok. For at gøre dette infiltrerer den nervebetamethason (antiinflammatorisk) og lidokain (bedøvelsesmiddel).
Som angivet af Weiss et al. (2009), er smerten lettet under de første minutter og kan forsvinde for altid i visse tilfælde.
Normalt kan patienterne have brug for omkring to eller tre injektioner i uger for at fjerne smerten. Det kan også ske, at smerten dukker op senere, hvilket kræver en ny serie af injektioner.
Denne procedure har få bivirkninger, men i nogle få tilfælde er der fundet nogle reaktioner umiddelbart efter infiltrationen. For eksempel: svimmelhed eller punktering i den occipitale arterie.
På længere sigt kan de sekundære symptomer være alopeci, atrofi af huden og tab af pigmentering i området for punkteringen..
I tilfælde, hvor smerten ikke forsvinder med nogen af de nævnte behandlinger, kan du vælge en operation. Det er ikke ofte, at disse metoder anvendes, og deres risici og fordele skal vejes. De vigtigste kirurgiske indgreb er:
- Mikrovaskulær dekompression: I denne metode gøres det gennem mikrokirurgi. Lægen registrerer og justerer blodkarrene, der er ansvarlige for komprimeringen af nerverne. På denne måde bevæger disse blodkar jævnt ud af kompressionspunktet.
Denne teknik kan reducere følsomheden, så nerverne kan genoprette og bosætte sig ordentligt. De vigtigste nerver, der behandles, er ganglion, postganglionic og nerve rod C2.
- Stimulering af nervepine nerven: det er et spørgsmål om at placere en neurostimulator i oksepitale nerver ved bunden af kraniet.
Denne enhed, der en gang er placeret under huden, udsender elektriske impulser til det smertefulde område. Elektriske impulser forhindrer smertemeldinger i at rejse fra oksepitalne til hjernen.
Den positive ting ved denne procedure er, at den er minimalt invasiv. Derudover forårsager det ikke permanent skade på nerver eller nærliggende strukturer.
forebyggelse
Der er visse grundlæggende vaner, som kan være nyttige for at forhindre Arnolds neuralgi. Nogle af dem er:
- Undgå at sove ansigtet ned, med armen under puden.
- Taler ikke i telefon i lang tid med enheden mellem øre og skulder.
- Prøv ikke at bære rygsække, tasker eller kufferter altid på samme side. Prøv at skifte mellem en arm og en anden.
referencer
- Arnolds neuralgi. (N.D.). Hentet den 5. januar 2017, fra CCM Health: health.ccm.net.
- Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Smertehåndtering Runder, 1 (7), 1-5.
- Hain, T. (6. november 2016). Occipital Neuralgia. Hentet fra svimmelhed-og-balance.com: svimmelhed-og-balance.com.
- Occipital Neuralgia. (N.D.). Hentet den 5. januar 2017, fra WebMD: webmd.com.
- Occipital Neuralgia. (N.D.). Hentet den 5. januar 2017, fra Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
- Occipital Neuralgia. (Februar 2013). Hentet fra American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
- Occipital Neuralgia. (11. marts 2016). Hentet fra MedicineNet: medicinenet.com.
- Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital Neuralgia (Arnold): Rapport af to tilfælde og gennemgang af litteraturen. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.