Ufølsomme tabstyper, årsager til stigning og beregning

den ufølsomme tab de henviser til tab af kropsvæsker, der ikke let kan påvises; det vil sige, de kan ikke måles og er en del af kontrollen i væskens balance, der administreres og elimineres af patienten. De eliminerede væsker er primært kategoriseret i fornuftige tab og uigennemførelige tab.

Følsomme tab er dem der kan måles uden problemer; for eksempel tab i diuresis eller gastrointestinale tab. I modsætning hertil er ufølsomme tab de, som vi ikke kan måle og er næsten uden natrium, såsom væske tabt ved sved eller vejrtrækning.

Fordi de ikke kan måles direkte, estimeres de i forhold til den foregående dags balance under hensyntagen til faktorer, der kan påvirke dets modifikation, såsom brugen af ​​fototerapi, befugtede ventilatorer, blandt andre..

Udgøre mellem 700 og 1000 ml dag, ca. 35% af det samlede tab af vand fjernet pr dag, og normalt stige i visse patologier som forbrændinger, feber, pludselige klimatiske ændringer, hyperventilation eller i situationer som anstrengende motion.

Vandbalancen, med deres følsomme og ufølsomme tab kan beregnes ved forudindstillede formler for vægt, køn eller patientens tilstand, men bemærk, at værdierne er ikke eksakt, men tilnærme ifølge international konsensus.

indeks

• 1 Typer af ufølsomme tab
  • 1.1 Hudtab
  • 1.2 Lungetab
• 2 Årsager til øget ufølsomme tab
• 3 Hvordan beregnes usynlige tab??
• 4 referencer

Typer af ufølsomme tab

Kutane tab

Disse frembringes ved termisk regulerende mekanisme af konvektion, hvorved varme fjernes gennem huden ved diffusion. De skal differentieres fra almindelig sved, da de indeholder opløste stoffer, mens de usynlige hudtab er umærkelige og kan nå 400 ml hos en voksen..

Kutane ufølsomme tab øges i tilstedeværelsen af ​​forhøjet kropstemperatur (feber) eller en høj omgivelsestemperatur.

Pulmonale tab

De fremstilles af fordampningsmekanismen; Når luften opvarmes i alveolerne, bliver den mættet med vand og udstødes ved udløbet.

Inspirerede lufttemperaturpåvirkninger: jo koldere, jo større er tabet ved udløb.

De ufølsomme pulmonale tab øges i et varmt og tørt miljø og under hyperventilation såvel som hos patienter med hyperthyroidisme.

Årsager til stigning i uagtelige tab

Baseline insensible tab beregnes ved hjælp af formlen 0,5 ml / kg / time, og den ekstraordinære situation skal tilføjes i overensstemmelse med patologien præsenteret af patienten.

- Feber øger kutane tab ved fordampning fra 10 til 15% for hver 1 ° C stigning i temperatur over 38 ° C.

- Meget lave fødselsvægt premature spædbørn kan producere ufølsomme tab på 100 til 200 ml / kg / 24 timer. Ved lavere vægt, større volumen af ​​ufølsomme tab.

- Hos patienter i ICU med intubation skal der tilsættes 500 ml hver 24 timer med ufølsomme åndedrætsforløb.

- I tilfælde af hyperventilering eller tachypnea tilsættes 4 ml / time for hver 5 åndedrag over en normal respirationshastighed (FR> 20).

- For milde tab sved fordampning ved fordampning til 10 ml / time, moderat til 20cc / time sved og, hvis sveden eller voldsomme svedeture på 40cc / time beregnes.

- Ved brændte patienter skaber tabet af den kutane barriere en forøgelse af ufølsomme kutane tab. Disse tab beregnes ved at multiplicere den totale kropsoverflade med 0,35 (konstant), og resultatet multipliceres med kropsoverfladen brændt med 100. Det opnåede resultat er i ml.

- Andre årsager til øget ufølsomt tab kan også være postoperative situationer, suppurative sår og hulrumsdræninger, blandt andre hændelser.

Hvordan beregnes usynlige tab??

Umærkelige tab omtrentlige daglige -in normale betingelser, stress eller patologías- beregnes ved at multiplicere patientens vægt i kg med 0,7, og resultatet ganges med 24 timer.

Det opnåede resultat er i ml og repræsenterer en tilnærmelse af de ufølsomme tab, der forventes på en dag.

Beregningen af ​​ufølsomme tab er af afgørende betydning for indlæggede patienter, især i intensivafdelingen eller i brændehjælpsenheden.

Ifølge de opnåede data bør justeres patient krævede parenteral hydrering, således at tabene mere følsomme umærkelige tab ikke overstiger væskeindtagelse og generere dehydrering.

Ligeledes i tilfælde, hvor summen af ​​væsken fjernet (følsomme tab + umærkelige tab) er betydeligt mindre end summen af ​​væskeindtaget, især i tilfælde af hjertesygdomme, nefrotisk syndrom, cirrhose, blandt andet Indikation er begrænsningen af ​​væskeindtag for at undgå ødem.

referencer

1. William N. Kelley. Diagnose og behandling af nyresygdomme og elektrolytforstyrrelser. Internal Medicine Volume 1. Anden udgave. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson Treaty of Pediatrics. Volume I. 18 Edition. Kapitel 52. Elektrolytiske og Acidobasiske Forstyrrelser. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmer i nefrologi. Hydroelektrolyt- og syre-base balanceforstyrrelser. Modul 01. Spansk sammensætning af nefrologi. 2011. Hentet fra: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Ufølsomt vandtab i småbørnsbørn. Pædiatrisk. August 1972 bind 50 / udgave 2. hentet fra: pediatrics.aappublications.org
5. Spansk samfund af næringsnæring. Konsensusdokument. Hydrering retningslinjer i omfattende sundhedspleje. Hentet fra: correofarmaceutico.com