den rinofaringitis er betegnelsen brugt til at henvise til betændelse i slimhinden, der dækker både næse og svælg indeni. Det er en af ​​hovedårsagerne til generel høring hos både voksne og børn, der er en meget almindelig sygdom, men ikke alle tilfælde deler samme årsag.

Svelget er området bag næsebor og mund. Den kaudale forlængelse i halsen når den første del af åndedrætssystemet, i et område kaldet hypopharynx, der ligger lige før strubehovedet.

Betændelse af slimhinden i nasopharynx eller rinofaringitis, som det er kendt klinisk, er på grund af flere årsager, den hyppigste infektiøse og allergiske.

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 Forvirrende diagnose
• 2 Hovedårsager til rhinopharyngitis
  • 2.1 Allergisk rhinopharyngitis 
  • 2.2 Infektiøs rhinopharyngitis
• 3 Hovedtrin til diagnosticering af rhinopharyngitis
  • 3.1 Detaljeret forespørgsel
  • 3.2 Grundig fysisk undersøgelse
  • 3.3 Dyrkning, om nødvendigt
  • 3.4 Udfør følsomhedsprøvninger, hvis det er relevant
• 4 Behandling
  • 4.1 Forebyggelse
• 5 referencer

symptomer

Når et billede af nasopharyngitis er etableret, er symptomerne meget ens, uanset årsagen. Generelt præsenterer den berørte person:

- nysen.

- Tør hoste.

- Næseudslip (rhinoré).

- Ondt i halsen.

- Lejlighedsvis feber.

Symptomerne er normalt af variabel intensitet, selvom de normalt er irriterende nok til at tvinge patienten til at søge lægehjælp for at opnå behandling..

Forvirrende diagnose

Rhinopharyngitis er et almindeligt problem og nem at behandle, men hvis diagnose ikke er så simpelt, da symptomerne kan efterligne dem af forkølelsen eller andre tilstande i det øvre luftveje.

Derfor skal lægen udføre en grundig klinisk evaluering for at kunne fastslå forskellen. Generelt er resultaterne af den fysiske undersøgelse:

- Congestion af næseslimhinden.

- Sygdomme i strubehovedet.

- Anterior nasal udledning (gennem næseborsten).

- Posterior nasal udløb (mod svælget).

- Volumenforøgelse af de livmoderhalske lymfeknuder, selvom dette fund ikke er konstant.

Når diagnosen er etableret, er det nødvendigt at bestemme årsagen til rhinopharyngitis, fordi behandlingen varierer i henhold til dette.

Hovedårsager til rhinopharyngitis

Rhinopharyngitis kan skyldes flere årsager, idet de er de hyppigste allergiske og smitsomme.

Allergisk rhinopharyngitis 

Rinofaringitis allergisk inflammation er en konsekvens af slimhinderne i næse og svælg, undertiden også indgreb sinus (i hvilket tilfælde det kaldes rhinosinuitis).

Denne betændelse genereres på grund af eksponering for et givet allergen, normalt støv, mider eller pollen.

I hver patient er allergenet anderledes, så det, der producerer allergisk rhinopharyngitis til en person, vil ikke nødvendigvis gøre det i en anden. Der er også patienter, der kan være følsomme for flere allergener, så der er en mulighed for, at mere end to elementer i miljøet udløser symptomerne.

Sæsonbestemte og flerårige

Når rinofaringitis opstår årstidsbestemt, især i foråret og som et resultat af eksponering for visse pollen, taler ved sæsonbetinget allergisk snue, også kendt som høfeber.

På den anden side, når dette mønster ikke er til stede, er det normalt tale om flerårig rhinopharyngitis.

Infektiøs rhinopharyngitis

Næsten alle tilfælde af infektiøs rhinopharyngitis er af viral oprindelse. Sædvanligvis afgiften er en rhinovirus, men der er mange andre vira (adenovirus, coronavirus, parainfluenza) med evne til at inficere foring af nasopharynx, hvilket forårsager rinofaringitis.

Bakteriel infektion

I nogle tilfælde kan nasopharyngitis skyldes en bakteriel infektion; de involverede bakterier er oftest Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes. 

Når der er bakterier involveret, er nasal kompromiset meget mindre, idet man fokuserer på symptomerne på halsen; derfor er udtrykket pharyngitis eller pharyngotonsillitis normalt brugt, sidstnævnte, når der er involvering af mandlerne.

Høj risiko for infektion

I tilfælde af infektiøs rhinopharyngitis er det normalt muligt at knytte kontakt til en person med sygdommen. Kontaktpersonen bør ikke være smal, da det smittefarlige middel kan overføres op til 10 meter på grund af dråberne af spyt (fluve), der frigives ved hoste eller nysen.

Viral snue er meget smitsom og forekommer normalt i udbrud, især i de kolde måneder og i situationer, hvor der er høje koncentrationer af mennesker i relativt små indhegninger såsom skoler, kaserner, plejehjem mv.

Hovedtrin til diagnosticering af rhinopharyngitis

Diagnosen af ​​rhinopharyngitis er lægens ansvar, da det ved sine egenskaber er muligt at forveksle denne patologi med mange andre.

Detaljeret forespørgsel

Nøglen til diagnosen er en detaljeret forespørgsel for at identificere udsættelse for potentielle allergener eller kontakt med bærere af virus, der kan have inficeret patienten.

Grundig fysisk undersøgelse

Når denne undersøgelse vi går over til en detaljeret søgning af de fysiske karakteristiske kliniske tegn: slimhinde overbelastning i næse og svælg, erytem (rødme), løbende næse og hævede lymfeknuder.

På dette tidspunkt er der subtile forskelle mellem allergisk og infektiøs rinofaringitis fordi de første symptomer sædvanligvis er begrænset til det ramte område (næse og hals) og der er sjældent forhøjet temperatur.

Ud over lokale symptomer, infektiøs rinofaringitis er sædvanligvis utilpashed og feber, som er et af de vigtigste forskelle i allergisk rinofaringitis men også et element af forvirring, som det kan være denne enhed ved almindelig forkølelse, influenza eller parainfluenza.

Dyrkning, om nødvendigt

I 90% af tilfældene er diagnosen baseret på klinikken, er specielle test sjældent nødvendige. I tilfælde af infektiøs rhinopharyngitis, hvor bakteriel etiologi er mistanke, skal der imidlertid udføres en pharyngeal swab-kultur for at identificere de bakterier, der er ansvarlige for sygdommen..

Udfør følsomhedsprøvninger, hvis det er relevant

Når det kommer til allergisk rhinopharyngitis, selvom diagnosen er klinisk, er det vigtigt at identificere årsagen til at kunne organisere en langsigtet terapeutisk plan. Derfor er det vigtigt at udføre følsomhedsprøver for at bestemme, hvilken allergen er ansvarlig for symptomerne.

behandling

Behandling af rhinopharyngitis i den akutte fase er normalt symptomatisk og støttende; Afhængig af årsagen er der derfor behov for specifikke behandlinger. Nedenfor er de mest anbefalede behandlinger:

- Antipyretika og analgetika / antiinflammatoriske midler er indiceret til bekæmpelse af smerte, inflammation og eventuel topfeber.

- Antihistaminer er ordineret til kontrol af nasal sekretion.

- Næsevanding med saltopløsning lindrer normalt symptomerne meget.

- I de mest alvorlige tilfælde hjælper brugen af ​​næsespray decongestants.

- Når en bakterie er identificeret som ansvarlig, er det nødvendigt at angive behandling med orale antibiotika.

forebyggelse

Når symptomerne falder, bør der træffes forebyggende foranstaltninger efter omstændighederne. Når det kommer til infektiøs rhinopharyngitis, er det bedst at undgå kontakt med potentielle tilfælde, selv om dette ikke altid er muligt-

På den anden side, når allergisk rhinopharyngitis er involveret, skal det ansvarlige allergen identificeres.

Når årsagen til allergisk rhinopharyngitis er kendt, er den ideelle behandling at undgå kontakt med de elementer, der udløser symptomerne. Dette er dog ikke altid muligt.

Derefter, når der opstår eksponering er det nødvendigt at anvende forskellige antiallergilægemidler, der spænder fra antihistaminer til kortikosteroider, enten indåndes, oral eller injiceres i tilfælde af alvorlige og genstridige allergiske reaktioner mislykkes reguleres på anden.

referencer

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P., & Rutschmann, O. T. (2010). Øvre respiratorisk virusinfektion, biomarkører og COPD-eksacerbationer. Bryst, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Arvelig allergisk grundlov i tilbagevendende katarre i det øvre luftveje hos børn. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikation af influenza, parainfluenza, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus under rhinopharyngitis hos en gruppe mexicanske børn med astma og hvæsen. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Perez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O. Reyes, H., Tome, P., reoler, V., & Gutierrez, G. (1996). Forbedrende læge ordinerer mønstre til behandling af rhinopharyngitis. Interventionstrategier i Mexico's to sundhedssystemer. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Forebyggelse af tilbagevendende rhinopharyngitis hos risikobørn i Frankrig. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer anvendes ud over aktuelle nasale steroider til intermitterende og vedvarende allergisk rhinitis hos børn. The Cochrane Library.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H. & McKerrow, W. (2010). Antihistaminer anvendes ud over aktuelle nasale steroider til intermitterende og vedvarende allergisk rhinitis hos børn. The Cochrane Library.