Rinorraquia Symptomer, Årsager og Behandling

den rinorraquia er udvisning af cerebrospinalvæske gennem næsen. Det kan forekomme fra en posttraumatisk begivenhed som en brud eller spontant.

Det er en sjælden og meget alvorlig tilstand, som kan føre patienten til døden på grund af komplikationer som infektioner i nervesystemet; herunder hjernebetændelse i hjernen.

Årsager til rhinoré

Hovedårsagen til rhinoré, også kendt som cerebrospinalvæske rhinoré, er bruddet af barriererne mellem sinonasalhulen og den mellemliggende kraniale fossa og den forreste kraniale fossa. Dette fører til udtømning af cerebrospinalvæske i næshulen.

Resultatet af denne kommunikation mellem centralnervesystemet og næsehulen kan forårsage en lang række infektiøse komplikationer med stor morbiditet og katastrofale virkninger i patienten.

Lækage af cerebrospinalvæske er som regel traumatisk, iatrogen-forårsaget som en uønsket bivirkning af en eller anden behandling eller kirurgisk procedure - eller endog idiopatisk og spontan årsag.

Traumatiske årsager omfatter indtrængende og stumme ansigtsskader, iatrogene årsager som dem, der er forårsaget af neurokirurgi eller otorhinolaryngologiske processer designet til at nærme sig en neoplastisk sygdom (kræft), der findes i området..

Funktionel sinusoperation kan også forårsage disse lækager af cerebrospinalvæske utilsigtet.

På den anden side forekommer bivirkningerne af en signifikant stigning i intrakranielt tryk inden for årsagerne til spontan type. Dette fremkommer især hos patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension.

Nogle medfødte defekter i basen af ​​kraniet og også tilstedeværelsen af ​​visse tumorer kan forårsage rhinoré i patienten.

90% af patienterne, der er ramt af rhinoré, har lidt gennemtrængende eller lukket hovedtrauma. Den rhinoré, der går forud for en traumatisk skade, klassificeres straks (inden for 48 timer) eller med forsinkelse.

Størstedelen af ​​patienter, der udviser spild af cerebrospinalvæske på grund af en traumatisk hændelse, som f.eks. En bilulykke, præsenterer dette symptom øjeblikkeligt.

Resten af ​​patienterne (95%), der ikke har rhinoré i ulykkestidspunktet, har tendens til at manifestere det inden for 3 måneder efter, at traume har lidt..

På den anden side forekommer iatrogen rhinoré i løbet af operationer udført ved bunden af ​​kraniet. Enhver kirurgisk manipulation i dette område kan resultere i en spinalvæskeudstrømning.

Skaden kan gå fra en knæk i knogledet til et stort brud på mere end 1 centimeter, der påvirker dura materen og muligvis også hjernens parenchyma.

Enhver otorhinolaryngologisk procedure og også nasal operationer kan forårsage skade på basen af ​​kraniet og føre til en rhinoré. I tilfælde af endoskopisk kirurgi i bihulerne er den hyppigste brud den laterale lamell af cribriformpladen.

I tilfælde af tumorer er maligne neoplasmer, såsom en omvendt papilloma, sædvanligvis de, der ødelægger knoglerne fra kransens anterior fossa. Det er meget sjældent, at en godartet tumor forårsager rhinoré.

Hvis selve tumoren ikke forårsager brud på knoglerne, vil det på tidspunktet for fjernelsen medføre en spinalvæskeffusion. Lægerne er dog parat til at reparere skaden på det rigtige tidspunkt.

Der er også tilfælde af spontan rhinoré, uden patientens tidligere historie. Disse hændelser er sædvanligvis idiopatiske. Det seneste bevis har imidlertid vist et forhold mellem cerebrospinalvæskelækage og forhøjet intrakranielt tryk. Obstruktiv nattlig apnø er en af ​​årsagerne til denne stigning i intrakranielt tryk.

diagnose

Spildet af cerebrospinalvæske gennem næseskaviteten kan kontrolleres gennem indsamling af næsevæsken. Denne check kan udføres på to måder.

Den første er den ældste og består i at identificere tilstedeværelsen af ​​glucose. Den anden er at finde ud af, om der er meget mere specifikke komponenter som beta 2 transferrin, et protein der findes i cerebrospinalvæsken.

Ud over dette udføres en fuldstændig fysisk undersøgelse af hoved og nakke og en endoskopi af næsehulen og tilstødende regioner. En MR udføres også, hvor en hvilken som helst hjerne abnormitet kan undersøges.

En anden mere specifik test, der udføres, er en cisternografi, som gør det muligt at identificere det sted, hvor cerebrospinalvæskelækage opstår på en præcis måde. Kontrast bruges som injiceres i dura mater.

symptomer

Et af symptomerne på rhinorré er hovedpine, som bliver værre, når du rejser op og forbedrer med hvile. Kan være forbundet med følsomhed, kvalme og nakke stivhed.

I modsætning til hvad man måske tror, ​​er spildet af cerebrospinalvæske gennem næse og ører ikke et almindeligt symptom på denne tilstand..

Når rhinoré resulterer i en infektion, har patienter symptomer som feber, kulderystelser eller ændringer i mental tilstand. På dette tidspunkt betragtes det kliniske billede som en nødsituation og bør behandles med antibiotika.

Rhinoræen er en alvorlig tilstand, der skal behandles med det samme for at undgå komplikationer som hjernehindebetændelse (hjernebryst) og andre infektionssygdomme i centralnervesystemet.

behandling

I tilfælde af rhinoré, er den anbefalede behandling revne reparation gennem kirurgi.

I nogle tilfælde kan det løse sig spontant. Absolut sengeluft anbefales i et par dage, øger væskeindtaget, især dr caffeinated drikkevarer, som kan hjælpe med at stoppe spildet eller gøre det mindre intens. Derudover kan koffein afhjælpe den intense hovedpine, som patienterne har.

Denne migræne behandles med smertestillende midler og væsker. Lumbal punkteringer udføres også for at fjerne cerebrospinalvæske.

En anden mulighed er at sætte en "blodpatch", dvs. en lille blodprop, hvor bruddet er at forsegle det og dermed stoppe rhinoréen. Hvis rhinoré ikke stopper efter 5 eller 7 dage, er reparation kirurgi alternativet.

Prognosen for rhinoréen afhænger af sagen og patienten. Hvis ingen infektioner opstår, løser de fleste tilfælde spontant uden følgevirkninger for personen.

referencer

1. CSF Rhinorrhea. Gendannet fra emedicine.medscape.com.
2. Cerobrospinalvæske rhinoré. Hentet fra Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Symptomer, Definition, Diagnose, Behandling. Hentet fra nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Radiology Reference Article. Hentet fra radiopaedia.org.
5. CFS lækager. Kevin C.Welch MD. Genoprettet fra care.american-rhinologic.org.
6. CFS-lækage. Symptomer, Diagnose, Behandling af CFS Lækage. Genoprettet fra nytimes.com.
7. CSF-lækage. Hentet fra medlineplus.gov.