Neurogene shock symptomer, årsager, behandling



den neurogenic shock er en tilstand, hvor der ikke er nok blodgennemstrømning i kroppen på grund af det pludselige tab af signaler fra det sympatiske nervesystem, der er ansvarlig for at opretholde normal muskel tone i væggene i blodkarrene.

Når neurogent shock opstår, slipper blodkarrene og dilaterer, hvilket resulterer i akkumulering af blod i venøsystemet og et generelt fald i blodtrykket.

Dette kan skyldes en komplikation som følge af en læsion i hjernen eller rygmarven, især i T6-regionen, og hvor der var en afbrydelse mellem hjernen og det autonome nervesystem..

Det er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre irreversibel vævsskade eller endda patientens død. Der er flere typer stød, men det neurogene betragtes som det sværeste at håndtere på grund af den mulige irreversible vævsskade.

Neurogent shock bør ikke forveksles med spinalchok, da den anden varer fra en dag til et par dage, og fraværet af sensorisk og motor tone er også midlertidig. Neurogent chok på den anden side varer i flere dage op til et par uger og kan resultere i tab af muskel tone.

Symptomer på neurogent shock

Sænkning af blodtrykket

Hypotension eller lavt blodtryk som følge af en reduktion i systemisk vaskulær resistens oversat til blodindsamlingen inden for ekstremiteterne, hvilket frembringer en mangel i den sympatiske tone.

Rygmarvskaderne resulterer normalt i blodkarrets manglende evne til at indgå kontrakt, og som følge af ændringen af ​​det autonome nervesystem er der et fald i blodtrykket.

hypotermi

Hypotermi er et overdrevent fald i kropstemperaturen, hvor patienten har varme lemmer og resten af ​​kroppen føles kold til berøring. Denne egenskab kan være et symptom på neurogent shock.

Det opstår fordi normalt rygmarven skade som følge af tabet af sympatisk tone, hvilket igen kan resultere i manglende evne til at omdirigere blodtilførslen til kernen flow, der forårsager overdreven tab i kropstemperatur.

bradykardi

Bradycardi er et af hovedtegnene for neurogent shock, der er karakteriseret ved en hvilepuls på mindre end 60 slag pr. Minut.

Dette skyldes, at skader på rygmarven forårsager skader på nerverne, hvilket igen får blodkarrene til at slappe af og mindske hjertefrekvensen..

Bradycardi forværres også af hypoxi eller utilstrækkelig blodforsyning.

Andre symptomer på shock omfatter: hurtig overfladisk eller besværet åndedræt, bleg hud udseende, klam hud, svimmelhed og uklarhed, kvalme og opkastning, svimmelhed, hurtig svag puls.

I den alvorlige tilstand af neurogent shock kan symptomerne også ledsages af: 

  • forandring i mental tilstand eller forvirring og desorientering
  • angst
  • blanke blik eller øjne ser ingenting
  • intet svar på stimuli
  • lav eller ingen mængde urin
  • overdreven svedtendens
  • blålig misfarvning af læber og fingre (hvilket betyder en iltmangel i kroppen)
  • betydelige brystsmerter
  • bevidstløshed.

årsager

Neurogent chok forekommer umiddelbart efter rygmarvsskade, så denne skade er hovedårsagen til neurogenic shock.

Rygmarvskader kan forekomme med fuldstændig eller ufuldstændig skade på knoglemarv, så det er defineret som skade på nogen del af rygmarven, herunder nerverne ved afslutningen af ​​rygmarven.

Skader eller skader på rygmarven kan være stump (uden spids) eller gennembrydning. De kan skyldes en dislokation, rotation og overforlængelse eller bøjning af ledningen. Det kan også forekomme som følge af sportsskader, fald, køretøjsulykker, skudskudssår, stabssår, blandt andre..

I nogle tilfælde kan det opstå som følge af, at lokalbedøvelse administreres forkert. Narkotika og medicin, der påvirker det autonome nervesystem, kan også resultere i neurogent shock.

behandling

Neurogent chok er en livstruende situation, så det betragtes som en medicinsk nødsituation for at bevare patientens liv.

  • Immobiliseringen af ​​rygsøjlen er nødvendig for at forhindre yderligere skade på rygmarven.
  • Indgangen til nærmeste hospital er nødvendig for at sikre bevarelsen af ​​livet. Formålet med nødlægerne er at stabilisere patienten og forhindre uoprettelig vævsskade.
  • Ved blodtryk skal patienten modtage indgivelse af intravenøse væsker for at genoprette værdierne. Dopamin og andre inotrope midler kan infunderes i tilfælde af utilstrækkelig genoplivning med væske.
  • For alvorlig bradykardi gives atropin eller pacemaker normalt, hvis det er nødvendigt.
  • I tilfælde af at der allerede har været neurologisk underskud, kan den høje dosis methylprednisolon administreres inden for otte timer efter indtræden af ​​neurogenic shock.

Rygmarv

Hvad er rygmarven?

Rygmarven er en lang cylinder af nerver, der strækker sig fra hjernens base gennem rygkanalen og ned ad ryggen. Hos voksne er den cirka 45 centimeter lang og 2 centimeter i diameter.

Det er en del af centralnervesystemet (CNS) sammen med hjernen. Dette har forskellige segmenter og hver indeholder et par rødder lavet af nervefibre kaldet dorsale rødder (mod ryggen) og ventral (langt fra ryggen).

Hvilken funktion møder rygmarven??

Hovedfunktionerne er:

1- Elektrisk kommunikation. Disse elektriske signaler føres op og ned i ledningen, hvilket muliggør kommunikation mellem forskellige dele af kroppen og med hjernen, da ledningen går gennem forskellige niveauer af bagagerummet.

2- gang (lokomotiv). Under marts koordineres flere muskelgrupper i benene til kontrakt igen og igen.

Selv om det kan synes enkelt, sætte en fod efter den anden, mens du går, skal det omhyggeligt koordineret af flere grupper af neuroner kendt som centrale mønster generatorer i rygmarven, der sender signaler til musklerne i benene. Med dette får de dem til at strække eller indgå kontrakt, der producerer de alternative bevægelser, der er involveret i at gå.

3- Reflektioner. Reflekser er forudsigelige og ufrivillige reaktioner på rygmarven og nerverne i det perifere nervesystem (PNS).

referencer

  1. John P. Cunha (2016). Medicinsk definition af neurologisk shock. Medicine Net. Hentet fra: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogen shock. The Open Pediatric Medicine Journal. Hentet fra: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Neurogen shock. HubPages. Hentet fra: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embryologi. Lippincott Williams & Wilkins. Hentet fra: myvmc.com.