Slagsyndrom Symptomer, årsager og behandlinger

den slap syndrom (også kaldet fosterparvovirus syndrom eller femte sygdom) er en fetopati eller virusinfektion, der sandsynligvis vil opstå, når en gravid kvinde bliver inficeret med parvovirus B19.

Selv om det er almindeligt hos børn, kan det også påvirke folk i alle aldre. Det forårsager normalt et rødt udslæt på kinderne, der giver udseende af slapping, dermed navnet.

Selv om udslætene kan virke mere alvorlige, forsvinder de alene ved tre uger. Når infektionen er overstået, bliver personen immun for sygdommen for livet. Hvad angår sværhedsgraden, kan det kun være, hvis en kvinde er gravid.

Generelt kan denne infektion være asymptomatisk (omkring 25% af infektioner) eller kan kun forekomme med ikke-specifikke symptomer på coryza (almindelig).

Inkubationsperioden for slap- eller parvovirus B19-syndromet varer normalt mellem 13 og 18 dage. Hvis du er gravid, kan virussen forårsage abort i de første 20 uger.

Laboratorieundersøgelser viser, at på trods af at mellem 40% og 60% af de voksne verden over har passeret infektionen med parvovirus B19, siger de fleste, at de ikke kan huske at have symptomer på infektiøs erytem..

Dette er grunden til, at medicinske eksperter mener, at de fleste mennesker, der får parvovirusinfektionen, har milde symptomer eller ikke behøver at vise nogen af ​​dem.

Interessant nok forekommer dette infektiøse erytem normalt rundt om i verden, og udbrud har tendens til at forekomme i slutningen af ​​vinteren og det tidlige forår, selvom der kan være tilfælde på andre tidspunkter af året..

Som ved mange virale infektioner overføres det gennem slim af den inficerede person, når hoste eller nysen, som bæres af hånden til mund eller næse af en anden person.

symptomer

Det mest slående symptom er udslæt på ansigtet, at patienten, hvor det ser ud til at han havde fået en klap.

Generelt udvikler symptomerne over 4 til 14 dage efter at være inficeret, og nogle gange kan de komme ud over 21 dage. Denne udslæt er ofte kløende, ud over at forårsage ondt i halsen.

Men en voksen, i hvilken parvovirus B19 udvikler, kan ikke engang vise nogen symptomer. Her er en liste over de mest almindelige symptomer hos mennesker, der har denne infektion:

• Lidt højere temperatur, hvilket resulterer i feber på omkring 38ºC.
• Ondt i halsen.
• hovedpine.
• Løbende næse.
• Mavesmerter.
• Generel utilpashed.

Infektionen er normalt mere smitsom i løbet af denne indledende periode. Da disse kolde symptomer begynder at blive forbedret, forekommer udslæt på ansigtet. Hos voksne er symptomerne normalt ledsaget af ledsmerter og stivhed, som kan vare i uger.

Efter et par dage vises der et rødt udslæt på begge kinder. Men når dette udslæt udvikler sig, er tilstanden ikke længere smitsom. Denne udslæt kan også forekomme på brystet, maven, arme eller lår.

Parvovirus B19 er som regel en mild sygdom, som normalt løses uden behandling, så du ikke behøver at blive advaret.

årsager

Den femte sygdom, aplasia- og PGSS-krisen, der næsten udelukkende skyldes parvovirus b19. Denne virus findes over hele verden og inficerer kun mennesker.

Parvovirus B19 er blevet formeret gennem blodprodukter, såsom intravenøs immunoglobulin IVIG, ikke-rekombinante koagulationsfaktorer, blodplader og i mindre grad pakkede røde blodlegemer..

Da viruset mangler en ydre lipidhylster og genomet er meget stabilt, er det meget modstandsdygtigt over for varme, kulde og opløsningsmidler. Siden 2002 har producenter af plasmaafledte produkter været projiceret for parvovirus B19.

En undersøgelse af parvovirus B19-seronegative receptorer viste ingen tegn på transmission, når donorerne til viral belastning var under 10 6 IE / ml. Forfatterne konkluderede, at detektion af transfusioner af rødt blodcellekoncentrat (CUB) måske ikke er nødvendigt.

diagnose

Diagnosen er fastslået ved bevis for en alvorlig anæmi af celler og vira (ved elektronmikroskopi) i føtal blod eller viralt DNA i fostervæsken ved PCR (Polymerase Chain Reaction).

Forvaltningen af ​​krisesampler ved føtal transfusioner drøftes, men erfaringen har drevet brugen af ​​intrauterin transfusion af fostre alvorligt med mindre end 32 ugers drægtighed.

Virusen er spredt som en forkølelse eller influenza. Smitteforureningen er forårsaget af:

-Indånding af dråber, der nyser eller hoster.

-Berøring af en overflade, der er forurenet og derefter rører din mund eller næse.

Risikogrupper

Parvovirus er en virus, der lever i røde blodlegemer. Det kan kun inficere mennesker og adskiller sig fra hundens eller katens parvovirus. Det er normalt kontraheret denne sygdom omkring 5 og 15 år gammel.

Generelt påvirker det disse erhverv som lærere, da de er i regelmæssig kontakt med børn. Men mere end halvdelen af ​​voksne er immun for viruset, fordi de ikke udviklede infektionen, da de var i deres teenagere.

Både gravide, mennesker med hæmolytiske blodsygdomme og personer med kompromitterede immunsystemer er under denne risikogruppe og bør se en læge, hvis de har mistanke om at have været udsat for den virale infektion..

De fleste fostre påvirkes ikke af virussen, når deres mødre har det, og det har heller ikke vist sig at medføre fødselsdefekter.

Men i tilfælde af at fosteret bliver inficeret, kan virussen forstyrre fostrets evne til at producere røde blodlegemer, hvilket fører til en farlig form for anæmi, hjertesvigt. Og nogle gange kan det komme til at forårsage abort eller dødfødsel.

komplikationer

Hæmatologiske tilstande

• Transient aplastisk krise: parvovirus B19 har en affinitet for forcere med rødcelle. Så en forbigående aplastisk krise kan skyldes infektion af parvovirus B19 hos enhver patient med utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer eller tabet af disse.

For eksempel: seglcelleanæmi, thalassæmi, arvelig sfærocytose og anæmi-reperfusion.

• Disse patienter, der har forbigående aplastisk krise, kan være meget smitsomme, så der skal tages særlig forsigtighed, hvis du er på hospitaler.

• Andre tilstande relateret til parvovirus indbefatter trombocytopeni, idiopatisk thrombocytopenisk purpura og neutropeni.

Infektion hos immundefekt patienter

• Disse patienter kan muligvis ikke udrydde infektion med parvoviruset på grund af unormale niveauer af immunoglobulin (IgM). Dens detektion ved test vil være nødvendigt for at kunne kontrollere infektionen.

• Parvovirus kan forårsage immunocytopeni hos de patienter med immune problemer.

• Meningoencephalitis kan forekomme, hvis infektionen er akut.

Intrauterin infektioner

• Det er vigtigt at opdage infektionen hos gravide kvinder, fordi hvis infektionen forekommer i første halvdel af graviditeten, kan det føre til intrauterin død og føtal hidroplesi.

• Mødreinfektion i første trimester er forbundet med en 19% risiko for dødsfald. I en alder af 13-20 uger er sandsynligheden for fosterdød 15% og falder til 6% efter 20 uger.

Behandlingen af ​​parvovirusinfektionen i tilfælde af, at graviditeten er blevet bekræftet, er følgende:

• En ultralyd af fostret udføres normalt og en Doppler-evaluering foretages.

• Hvis det er bekræftet, at den gravide kvinde har parvovirus B19, skal hun henvises til en føtale medicin enhed.

• En prøve af intrauterint føtalblod og transfusion af erythrocytter kan udføres.

behandling

Som vi diskuterede tidligere, er kindssyndromet lidt slået og bør forsvinde uden nogen specifik behandling.

Hvis du eller dit barn går gennem sygdommen, kan du udføre følgende behandling for at lindre symptomerne:

• Tag analgetika såsom paracetamol eller ibuprofen, hvis du har feber, hovedpine eller ledsmerter. (Børn under 16 år må ikke tage aspirin).

• Brug antihistaminer til at reducere kløe, eller brug en fugtgivende lotion.

• Drikk masser af væsker og hvile, babyer bør fortsætte med deres normale kost.

• Beslutningen af ​​infektionen afhænger af tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner mod parvovirus B19. Intravenøs immunoglobulin (IVIG) er blevet anvendt med gode resultater for patienter, der lider af ren rødcellet aplasi (PCA). Patienterne skal overvåges for at detektere tilbagefaldet viraæmi.

• Patienter i aplastisk krise kræver transfusion af pakket røde blodlegemer. I nogle undersøgelser har over 80% af patienter med seglcelle sygdom i transient aplastisk krise (TAC) krævet transfusion. IGIV anbefales ikke til TAC.

• Hos patienter, der får immunosuppressive midler, nedsættes doseringen af ​​immunsuppressive midler midlertidigt. Det tillader normalt immunsystemet at producere nok af immunoglobulin G (IgG) til at udrydde infektionen og give beskyttelse i hele livet.

• Hos nogle personer med human immunodeficiency virus (HIV) genopretter højaktiv antiretroviral behandling immunforsvaret, hvilket muliggør opløsning af kronisk infektion parvovirus B19.

• Selv om dets anvendelse er kontroversiel og bærer mange risici, kan intrauterin blodtransfusioner være nyttige i tilfælde af fosterhydrop.

Medmindre du eller dit barn ikke har det godt, er der ingen grund til at gå på arbejde eller skole, for når udslætet har udviklet infektionen, er det ikke længere smitsomt.

forebyggelse

Forebyggelse af syndromet er ret kompliceret, fordi folk, der har infektionen, er mere smitsomme, før de udvikler symptomerne.

-Det er tilrådeligt, at alle derhjemme vasker deres hænder ofte for at forsøge at stoppe sygdommen fra at sprede sig.

-Sundhedsarbejdere bør ikke passe på patienter med symptomer svarende til influenza, feber eller udslæt.

-Særlig pleje bør tages og udvalgte komponenter af doneret blod før transfusion hos patienter med seglcelle sygdom og andre medfødte anemier eller gravide kvinder.

-I øjeblikket er der ingen vaccine til beskyttelse af dem.

referencer

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infektion med parvovirus B19 i human graviditet. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 okt.
2. Orientering på viral udslæt under graviditeten Sundhedsbeskyttelsesagentur; (Januar 2011).