Rektale Tenesmo Symptomer, Årsager og Behandling



den rektal tenesmus  Det er den permanente følelse af afføring, selv når tarmen er blevet fuldstændigt evakueret. Dette ubehag, som påvirker tarmens distale del (nedadgående tyktarm, rektum og anus), er også karakteriseret ved tilstedeværelse af kolikagtig mavesmerter, anstrengelse eller skubbe til evakuering og forstoppelse.

Udtrykket "disquecia" kan bruges som et synonym for tenesmus, selv om mange forfattere forbeholder førstnævnte kun til pædiatriske tilfælde. Dette skyldes, at årsagen til sværhedsgraden skyldes manglen på koordinering mellem perineumets muskler og den analfinkter, som er hyppig hos nyfødte eller spædbørn.

Udtrykket tenesmus går tilbage til oldgræsk. Det stammer fra ordet teinesmós hvilket betyder "indsats", selv om sandheden er et ord sammensat af roden teinein -strække, strække, gøre en indsats - og suffikset -smo, det er en substantiv træner.

At være en klinisk manifestation af en sygdom, har tenesmus ikke sine egne symptomer men tilhørende tegn; Årsagerne er varierede og ikke nødvendigvis eksklusive det gastrointestinale system. Som den første påstand antager, vil behandlingen af ​​tenesmus afhænge af forvaltningen af ​​den forårsagende patologi..

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Smerter
    • 1.2 afføring
    • 1.3 forstoppelse
    • 1.4 Adfærdsmæssige ændringer
  • 2 årsager
    • 2.1 Inflammatoriske sygdomme i tyktarmen
    • 2.2 colon cancer
    • 2.3 Anorektale abscesser, anal fissur og rectocele
    • 2.4 Intestinale infektioner
    • 2,5 hæmorider
    • 2.6 Divertikulær sygdom
    • 2.7 Irritabel tarmsyndrom
    • 2,8 rektal gonorré
    • 2.9 Forstyrrelser i tarmmotiliteten
  • 3 behandling
    • 3.1 mad
    • 3.2 Fysisk aktivitet
    • 3.3 Farmakologisk behandling
  • 4 referencer

symptomer

Det er allerede blevet forklaret, at tenesmus som sådan ikke har sine egne symptomer, men det har særlige karakteristika, herunder følgende:

smerte

I rektal tenesmus er der mindst to forskellige typer smerter, der udgør billedet:

Mavesmerter

Det er en krampe smerte, der opstår pludselig og producerer de typiske kramper af gastrointestinalt ubehag, af varierende intensitet og strækker sig over næsten hele maven, selv om det overhovedet er i hypogastrium. Det kan give ud, når det endelig klarer at tømme tarmen, men det vises igen på kort tid.

Smerter når defecating

Den anden smertefulde egenskab ved tenesmus er under evakuering. Passagen af ​​de få fæces, der frembringes gennem anusen, frembringer betydeligt ubehag, såsom en tåre, som spredes gennem perineum og forbliver en tid efter afføring er over.

bærme

Den grundlæggende karakter af fæces er deres knaphed. Konsistensen af ​​det samme kan variere fra væske til ekstremt fast, men mængden vil altid være lille. Af og til på grund af anstrengelse og lokal betændelse kan afføringen muligvis fremkalde slim og blod.

forstoppelse

Manglen på effektive afføring og hærdning af afføring er typisk for tenesmus. Selvom afføringen af ​​afføringen kan variere meget, er det mere almindeligt at være stiv og svær at udvise.

Adfærdsmæssige ændringer

De fleste patienter, der lider af tenesmus, præsenterer psykogene ændringer i større eller mindre grad. Behovet for at gå på toilettet ofte, smerten, følelsen af ​​ufuldstændig evakuering og manglende forbedring forårsager alvorlig frustration og klinisk depression, der ofte kræver psykologisk behandling og antidepressiva.

årsager

Der er mange patologier, der tæller blandt deres symptomer med rektal tenesmus. Her er de vigtigste:

Inflammatoriske sygdomme i tyktarmen

Ulcerativ colitis og Crohns sygdom er to af de hyppigste årsager til rektal tenesmus. Begge er autoimmune sygdomme, der fremkalder betændelse i tyktarmen, hvilket gør den normale eliminering af fæces vanskelig. Disse patologier er normalt ledsaget af rektitis og proctitis, hvilket forværrer billedet af tenesmus.

Tyktarmskræft

Tydelige tumorer i tyktarmen, som delvis eller helt optager tarmens lumen, producerer rektal tenesmus. Det er indlysende, at ved at reducere det rum, der skal passere gennem fæces, vil deres passage være vanskelig og smertefuld. Derudover giver tilstedeværelsen af ​​den intraluminale læsion følelsen af ​​ufuldstændig evakuering.

På den anden side bevirker den lokale inflammatoriske reaktion, der frembringes af kolorektal kræft, også i det område, hvor afføringen passerer, hvilket forhindrer dets normale transit og udvisning..

Anorektal abscesser, anal fissur og rectocele

Lokale infektioner i anus og rektum er årsager til rektal tenesmus, der ikke er forbundet med systemiske sygdomme; Faktisk er de de vigtigste årsager, hvis vi adskiller de to foregående.

Anal fissurer, der er forårsaget af meget hårde eller omfangsrige afføring, og hos dem, der udøver analsex, kan blive inficeret og blive abscesser, der er meget smertefulde.

Denne smerte kan forværres ved afføring af afføring, hvilket fører til ufrivillig afvisning af afføringsloven og følgelig rektal tenesmus..

Hvis vi tilføjer, at abscesser kan opføre sig som rumbesættelser, er evakuering endnu vanskeligere, smertefuld og knappe..

Rectocele - eller udgang af tarmens indre slimhinde gennem anuset på grund af svækkelse af væggene - kan også forårsage rektal tenesmus samt forstoppelse og ufuldstændig eller utilstrækkelig evakueringsfølelse. Tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen er også almindelig i rectocele.

Tarm infektioner

Infektiøse processer i tarm og gastroenteritis kan udløse tenesmus blandt sine flere symptomer. Som i tidligere scenarier er det forbundet med lokal betændelse, der genereres som en del af immunresponset mod kimen og ændrer den gastriske tarmkanals normale funktion og derfor afføringen.

Nogle parasitære infektioner, som det skyldes Trichuris trichiura, De påvirker primært den distale del af tyktarmen, hvilket forårsager prolaps af den rektale slimhinde og tenesmus. Dette billede er hyppigere hos pædiatriske patienter, og det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​parasitten i den prolapsede slimhinde.

hæmorider

Hæmorider forårsager smerter ved defekering og fører til ufrivillig tenesmus fra patientens side, især når trombosed.

Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, som er meget almindeligt hos de patienter, der har hæmorider, gør evakueringen mere evt. Traumatisk, og personen undgår det.

Divertikulær sygdom

Colonens divertikula, sygdom med en vigtig familiegenetisk komponent, beskrives blandt årsagerne til rektal tenesmus.

Tenesmus's fysiopatologi er i disse tilfælde ikke godt forstået, men det er mistanke om, at det er mere relateret til infektionen i divertikulaen (divertikulitis) end blot deres tilstedeværelse i tyktarmen..

Divertikulitis, betændelse næsten altid af infektiøs oprindelse af divertikulaen, giver ubehag ved evakuering og nedsættelse af tarmkaliberen, således at passagen af ​​afføring gennem tyktarmen er vanskelig og smertefuld. De få udskillede afføring er normalt ledsaget af slim og blod.

Irritabel tarmsyndrom

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen og mindst forstået er irritabel tarmsyndrom. Blandt dens symptomer er rektal tenesmus, normalt forbundet med forstoppelse.

Nogle gange præsenterer denne patologi med abdominal distension, som giver patienten en fornemmelse af at gå på toilettet. I virkeligheden er der en stor ophobning af gas i tarmene, hvilket forårsager smerte og flatulens, men der er ingen fækalt indhold.

Rektal gonoré

Selvom sjældne, seksuelt overførte sygdomme som gonoré kan påvirke anus og endetarm, producerer tenesmus.

Opførelsen af ​​disse billeder ligner den af ​​enhver anden smitsom sygdom, men forsigtighed bør udøves med muligheden for immunosuppression forbundet med andre virale infektioner som hiv / aids.

Forstyrrelser i tarmmotiliteten

Episoder af diarré eller forstoppelse kan forårsage nyre tenesmus. Uden at være patologiske billeder selv, men manifestationer af en anden sygdom, er de også karakteriseret ved ubehag forårsaget under afføring og følelsen af ​​at ville evakuere, selv når det allerede er blevet forsøgt flere gange.

behandling

Behandlingen vil afhænge af sværhedsgraden af ​​tenesmus og den patologi, der stammer fra den. Der er imidlertid fælles behandlinger, der kan reducere symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

fodring

En kost rig på fibre er en af ​​de bedste måder til at lindre ubehag forårsaget af tenesmus. Det anbefales at indtage mindst 20 gram fibre om dagen, så afføringene har optimale egenskaber for lettere og smertefri passage gennem tarmene..

Det anbefales også at drikke meget vand. Dette giver mere væske til tarmene, så det kan blødgøre afføringen. Det er velkendt, at utilstrækkelig hydrering er en vigtig risikofaktor for forstoppelse.

Fysisk aktivitet

Øvelse, uanset intensitet, hjælper med at stimulere tarmbevægelser. Desuden favoriserer det oprettelsen af ​​klare vaner og tidsplaner, hvilket giver en vigtig forbedring af tenesmus og følelsesmæssig lindring for patienten.

Farmakologisk behandling

Anvendelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler er en fælles behandling ved behandling af rektal tenesmus. Når den inflammatoriske proces skyldes immunologiske sygdomme, er den ideelle behandling med steroider, som har en immunoregulerende virkning.

I tilfælde af rektal infektioner og analabcesser er antibiotika nødvendige. På grund af læsionens placering, hvor der er et ideelt miljø for vækst af mange typer bakterier, bør antimikrobielle stoffer være bredt spektrum og indikeres i en forsigtig periode, der altid er forbundet med mavesikre..

I nogle tilfælde er blødgøringsmidler til afføringsmidler og afføring nyttige. At være forstoppelsen er en sædvanlig irritation i den rektale tenesmus, men det er ikke kontraproduktivt at bruge det i korte perioder for at undgå at gøre det til en nødvendighed.

referencer

  1. Re, Melanie (2016). Rectal tenesmus: årsager og behandling. Hentet fra: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. og samarbejdspartnere (2000). Handlingsprotokol før disquecia eller tenesmo. Medicin - Akkrediteret Fortsat Medicinsk Uddannelsesprogram, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Hvad forårsager Tenesmus? Hentet fra: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Alt hvad du behøver at vide om tenesmus. Hentet fra: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiske sygdomme i mave-tarmkanalen. Klinisk immunologi, fjerde udgave, kapitel 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: En af de mest ubehagelige IBD symptomer. Hentet fra: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektal Tenesmus. Hentet fra: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Rectal tenesmus Hentet fra: en.wikipedia.org