Tenesmus blære fysiologi, årsager, behandling



den blære tenesmus er det presserende behov at urinere, forekommer gentagne gange, selvom blæren er tom. Det er et symptom, der er relateret til den frivillige indsats, når man oplever blære fylde, føler sig nødt til at urinere.

Urinary tenesmus ledsager andre symptomer på urinforstyrrelser. Hyppig vandladning og dysuri, der involverer smerte og besvær med vandladning, er nogle tilknyttede symptomer.

Det er vigtigt ikke at forveksle hastende hastende; Uopsættelighed opstår, når blæren er fuld af urin, og opfordrer indtrængende til straks at udføre vandladning, idet de føler at de ikke kan indeholde sig selv.

Vesical tenesmus er et uspecifikt symptom, der grundlæggende består af forskellige involverede refleksmekanismer, som initierer sammentrækninger af blæreens glatte muskler og fremmer udseende af tenesmus med flere årsager. Symptomatisk behandling vil frembringe lindring fra blære tenesmus, men der kan forekomme tilbagevenden.

En passende diagnose af årsagerne og etableringen af ​​en behandling af dem vil bestemme den endelige eliminering af det irriterende symptom.

indeks

  • 1 Anatomi og fysiologi
    • 1.1 Anatomisk beskrivelse
    • 1.2 Fysiologi
    • 1.3 Mekanismer for vandladning
  • 2 fysiopatologi
  • 3 årsager
    • 3.1 Infektioner
    • 3.2 Anatomiske årsager
    • 3.3 Inflammatoriske årsager
    • 3.4 Blære ustabilitet
    • 3,5 neoplasmer
    • 3.6 Udenlandske organer
    • 3,7 andet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Antispasmodik
    • 4.2 Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
    • 4.3 Steroider
    • 4.4 Lokale anæstetika
    • 4,5 tricykliske antidepressiva
    • 4.6 Advarsler
  • 5 referencer

Anatomi og fysiologi

Den fysiopatologiske mekanisme af tenesmus kræver forståelse af dets anatomi og fysiologi.

Anatomisk beskrivelse

Urinblæren er et overvejende muskulært organ, der er placeret bag pubis; Det har elastiske egenskaber, der tillader dets udvidelse, idet dets funktion er at indeholde urin.

Blære muskel kaldes detrusor, med afslapning og kontraktion funktioner, involveret i påfyldning og tømning det.

Et trekantet rum placeret på blærens væg, kaldet en trigone, svarer til munden af ​​urinerne, der bærer urin fra nyrerne til urinsspalten. Ud over sphincteren fortsætter urinvejen med urinrøret, der er ansvarlig for at transportere urin i udlandet.

Detrusor og blærefinkteren har modsatte og koordinerede handlinger: afslapningen af ​​den ene indebærer sammentrækning af den anden.

fysiologi

Urinering har frivillige og ufrivillige komponenter: den første er bevidst, så den kan holdes for at tømme blæren gennem frivillig handling på blærefinkteren.

Den ufrivillige komponent i vandladningen bestemmes af det autonome nervesystem: den sympatiske innervering afhængig af det hypogastriske nervesplexus og den parasympatiske innervation, der er etableret af det sakrale plexus. Begge nervesystemer koordinerer samtidigt blæsens fyldnings- og tømningsfaser.

Både handlingerne fra de forskellige muskelgrupper relateret til vandladning og de reflekser, der tillader denne fysiologiske handling, er blevet grundigt undersøgt og beskriver i alt tolv refleksioner hidtil.

Urination kræver koordineret virkning af blærevæg receptorer, autonome nerver og centralnervesystemet. Vægreceptorer vil fange produktspændingen af ​​en fuld blære eller afslapning efter tømning.

Stimuluset bevæger sig afferent vej til mikturitionens pontincenter (CPM) for at koordinere voidingrefleksen; effektor respons vil producere et ønske om at urinere. CPM er placeret i medulla, men det menes at en struktur kaldet locus coereleus også deltager.

Det tilsvarende effektorrespons vil da være:

  1. Fuld blære: detrusor sammentrækning og sphincter afslapning;
  2. Tom blære: Afbrydelse af detrusor og begyndelsen af ​​påfyldning, med sphincter sammentrækning.

Urinering mekanismer

Der er tre mekanismer, som vandladning afhænger af:

  • Ufrivillig motor: årsag til detrusor sammentrækning.
  • Frivillig motor: sammentrækning af abdominale muskler og kontrol af sphincteren.
  • Sensorisk mekanisme: Afferent og efferent nervøsimpuls, der frembringer mikturresponsen.

patofysiologi

Det inducerede respons produceret af tenesmus er noget komplekst, der involverer flere receptorer og effektorer; Det kan dog forklares på en enkel måde.

Enhver stimulering, der er i stand til at fremkalde inflammation i blærekonstruktioner, kan producere en voiding refleks eller blære tenesmus. Det samme sker med kompression af blærekonstruktioner eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde.

Når blærevæggen stimuleres, bevæger impulsen sig til CPM, og den tolkes som en fuld blære. Svaret, der sendes til blæren, vil frembringe den karakteristiske følelse af blære tenesmus.

Sådan er tenesmus et sensorisk symptom, der er afhængig af en irritativ stimulering af blæren, hvis konsekvens er en irriterende og gentagen fornemmelse..

årsager

Vesical tenesmus er et symptom relateret til flere årsager. Infektioner er den hyppigste årsag til urin symptomer, herunder tenesmus; Andre faktorer som tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, tumorer eller betændelser kan også producere det.

En ret præcis tilgang til årsagerne til blære tenesmus fremgår af en konsensus af eksperter i palliativ pleje. Denne konsensus klassificerer årsagerne til tenesmus ifølge sin oprindelse i 6 grupper:

infektioner

-Bakteriel, som omfatter STI'er, blærebetændelse, urethritis eller vaginitis forårsaget af bakterier.

-Mykotisk, som i tilfælde af candidiasis af Candida albicans.

-Viral, såsom dem forårsaget af herpesvirus (herpes simplex).

Anatomiske årsager

-Bækken tumorer.

-Cystocele (fremspring af blæren).

-Urinblokering eller urinrørstrengning.

Inflammatoriske årsager

-amyloid.

-Strålebehandling og kemoterapi, sidstnævnte induceret ved brug af cyclophosphamid.

-Idiopatisk cystitis.

-Fremmedlegeme reaktion.

Blære ustabilitet

-Primær eller idiopatisk blærekramper.

-Sekundær blære spasme, såsom sammentrækninger på grund af katetre eller blodpropper.

neoplasmer

-Blære, urinrør eller anden bækkenorgankræft.

Udenlandske organer

-Katetre eller blære katetre

-Beregninger i urinblære.

andre

-Overfølsomhedsreaktioner.

-Kvindelige bækkenforstyrrelser, herunder bækkenbetændelsessygdomme.

behandling

Behandlingen af ​​blære tenesmus bør rettes mod forbedring af symptomet samt for at undertrykke årsagerne til oprindelsen. De anvendte behandlinger kan i nogle tilfælde være almindelige for dem, der anvendes til andre urin symptomer.

Blandt de mest anvendte behandlinger til symptomatisk relief er:

antispasmolytika

Dens effekt er afslappende antispasmodisk visceral glat muskel.

  • hyoscin
  • Flavoxat, selektiv spasmolytisk af lavt urinveje.

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)

De virker ved at hæmme inflammatoriske og smertemediatorer.

  • ibuprofen
  • diclofenac
  • ketoprofen
  • ketorolac

steroid

Dens effekt er tydeligt antiinflammatorisk, hvilket medfører symptomatisk lindring

  • prednison
  • deflazacort

Lokalbedøvelse

Anvendes lokalt, enten i gel, cremer eller ved lokal indstilling.

  • Xylocaine (hvis præsentation kan gel til lokal brug).
  • lidokain.
  • bupivacain.

Tricykliske antidepressiva

Selvom en bivirkning af tricykliske antidepressiva kan være akut urinretention, er de ofte nyttige i kroniske urinveje.

  • amitriptylin
  • imipramin

advarsler

Omtalen af ​​disse lægemidler er referentiel, og de bør kun anvendes under indikation og streng medicinsk overvågning.

En tilstrækkelig diagnose vil bestemme årsagerne til blære tenesmus og dens behandling.

Behandlingen af ​​årsagerne til urin symptomer, herunder tenesmus, er vigtig for at undgå gentagelse af disse.

referencer

  1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Hentet fra en.wikipedia.org
  2. S.F. Vesical tenesmus. Gendannet fra saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Blæreanatomi. Gendannet emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, skub og indsats. Genoprettet fra revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Blære Fuldhed Sensation Årsager hos mænd og kvinder. Hentet fra healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamik: Hvordan hjernen styrer vandladning. Hentet fra: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Blærekontrol og mikturering. Hentet fra nursingtimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrale lagrings- og voiding reflekser. Urologi. 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinproblemer i palliativ medicin. Gendannet fra guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funktionelle forstyrrelser. Hentet fra books.google.co.ve