Grundlæggende kirurgiske tider og deres egenskaber



den kirurgiske tider er hver af de trin og procedurer, bestilt og metodisk, der skal udføres for en vellykket gennemførelse af en kirurgisk indgreb. Den kirurgiske teknik skal ud over at være metodisk og præcis være kendt ikke kun af kirurgen, men af ​​alt personale involveret i kirurgi.

Kendskab til proceduren og mulige komplikationer af teknikken er afgørende, når man etablerer et arbejdsteam. Ligeledes er den detaljerede anatomiske viden og fysiologi afgørende for forebyggelsen af ​​uønskede komplikationer i den operative tabel.

Koordinering af kirurgiske tider afhænger af fuld anatomisk og fysiologisk viden og om dens kronologiske anvendelse. Der er præoperative, transoperative og postoperative procedurer; Kirurgiske tider henviser specifikt til transoperative procedurer.

Derfor er de indledende og endelige asepsis- og antisepsis-processer ikke inkluderet i kirurgisk tid. For hver kirurgisk tid er der et kirurgisk instrument, der er specielt designet i sin form, vægt og størrelse for at lette kirurgens manøvre.

Hvert instrument skal bruges til det udpegede formål for at opnå optimale resultater i operationen.

indeks

  • 1 kirurgiske tider for hver procedure
    • 1.1 Indsnit, snit eller diaeresis
    • 1.2 Hemostase
    • 1.3 Eksponering (adskillelse, aspiration, trækkraft)
    • 1.4 Dissektion
    • 1.5 Sutur eller syntese
  • 2 referencer

Kirurgiske tider for hver procedure

Indsnit, skæring eller diaeresis

Snittet eller umlaut er det første trin i enhver kirurgisk procedure, efter præoperativ pleje og aseptisk og antisepsis foranstaltninger.

Det er skåret, der er lavet til vævene, der adskiller ydersiden af ​​strukturen eller organet, der skal behandles. Denne snit eller sektion skal følge en bestemt metode, der garanterer adgangskontrol og integriteten af ​​snittede væv.

Formålet med snittet eller umlaut er at opnå en ideel adgangssti i henhold til webstedet og den procedure, der skal udføres. Til dette er der flere typer kirurgiske instrumenter, der er specifikke for hver snit; for eksempel:

Instrumenter til at lave snit i blødt væv

Mellem disse lægger de vægt på skalpellen og elektrobisturí.

Instrumenter til fremstilling af hårdt væv

I denne gruppe kan nævnes primært instrumenter til knogleindsnit, såsom skære eller sternotomer.

hæmostase

Det kaldes hæmostase for at stoppe en blødning, som kan betragtes som normal eller patologisk, og som kan forekomme gennem fysiologiske mekanismer eller manuelle procedurer.

På det kirurgiske område skyldes den fysiologiske produktion af blødninger, der kan betragtes som normal, på grund af den oprindelige diaeresis af organiske væv, retfærdiggjort.

I disse tilfælde begrænser kirurgen denne blødning ved brug af kirurgiske procedurer for hæmostase for at forhindre tilstedeværelsen af ​​ekstravaseret blod til at begrænse synet og forhindre fortsættelse af operationen. Kirurgisk hæmostase kan klassificeres til studier i to typer:

Midlertidig hæmostase

Heri bruges manøvrer til at stoppe blødningen hurtigt og effektivt, mens der udføres endelige hæmostaseprocedurer.

For at opnå midlertidig hæmostase anvendes sædvanligvis trykmanøvrer, i nogle tilfælde anvendes tryk, direkte eller indirekte kompression eller påvirkning af det pågældende fartøj..

Teknikken til kirurgisk temporal hæmostase, der anvendes mest, er teknikken til impingement. Det er en instrumental teknik, der kræver en eller to klemmer specielt designet til okklusion af fartøjet. Teknikken består af fastspænding inden skibets afsnit i hver ende af snitstedet.

Der er andre procedurer til opnåelse af midlertidig hæmostase, såsom tamponade med kompresser, der favoriserer segmentets fysiologiske hæmostase; Beskrivelsen af ​​hver af disse vil imidlertid afhænge af situationen eller den kirurgiske procedure, der skal udføres.

Endelig hemostase

Der er flere mekanismer til endelig kirurgisk hæmostase, og de anvendes til operationer, hvor den fuldstændige og direkte udslettelse af et blodkar er nødvendigt..

Den mest anvendte teknik, selv i tilfælde af brudte skibe, er ligation med suturer. Materialet i suturen vil afhænge af kaliber og strøm af beholderen, der skal ligeres.

Eksponering (adskillelse, aspiration, trækkraft)

Det næste organ eller væv udsættes for en korrekt hæmostaseteknik, for hvilken der udføres procedurer bestående af vævsadskillelse eller tilbagetrækning (baglæns bevægelse)..

Til adskillelse af vævene anvendes nogle kirurgiske instrumenter, såsom tang og retraktorer.

Denne adskillelse kan klassificeres som aktiv eller passiv. Den er aktiv, hvis den første assistent holder instrumentet og kan tilpasse det kontinuerligt til kirurgens behov under operationen. Det er dog passivt, når instrumentet er fastgjort i længere tid uden at det er nødvendigt at bevæge det konstant.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at suge ekstravaserede blodrester ved at sætte vævene eller serøs væske op for at opnå et klart synsfelt.

dissektion

Kirurgisk dissektion består i at opdele og adskille de anatomiske strukturer og frigøre dem fra det omgivende bindevæv for at nå den minimale eksponering, der er nødvendig for optimal adgang til det segment, der skal betjenes..

Ifølge den type dissektion, som kirurgen kræver, er der instrumenter, der klassificerer dissektionen på følgende måde:

Blunt dissektion

Det udføres hovedsageligt, når det er ønsket at dissekere løs bindevæv; Til dette anvendes tydelige kirurgiske instrumenter med stumpe tips. Det kan som regel være en klemme, en scalpelets bagside og endda en handsken finger med gasbind.

Skæring dissektion

Denne type dissektion udføres, når bindevævet, der skal dissekeres, er modstandsdygtigt, såsom en sene, og kirurgisk skarpe og skærende instrumenter anvendes til at snitte vævet..

Et eksempel på denne type instrument er en skalpel eller sakse, som kan variere i størrelse og krumning af dens ende i overensstemmelse med kirurgens behov.

Sutur eller syntese

Det er kendt som en syntese til processen af ​​forskellige trin udført af kirurgen for at rekonstruere de forskellige planer, der tidligere blev skåret, trukket eller dissekeret.

Hvert fly og væv sutureres ved at bringe deres kanter sammen med et specifikt materiale for at favorisere den hurtige heling af hvert væv. På denne måde "reparerer skaden" udført for at få adgang til strukturen til drift.

Afhængigt af typen af ​​operation kan det være nødvendigt i nogle tilfælde at udføre en delvis syntese, der efterlader et rum uden at sutere for at dræne blod, pus eller ekstravaseret væske fra operationsstedet..

I modsat fald kan syntesen betragtes som total, når alle kanterne af alle vævene står overfor i hvert plan og indgangsdøren til operationen er helt lukket.

referencer

  1. Jorge Choque Kirurgiske tider. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Hentet fra: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Kapitel 4: Grundlæggende tider for kirurgisk teknik. Hentet fra: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Baser af kirurgisk viden og traume støtte. 4. udgave Redaktionel Mc Graw Hill. Kapitel 10. Transoperatorisk. P. 144-158
  4. Oversigt over hæmostase. Boundless Anatomy and Physiology. Hentet fra: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgi I og II. Syntese. Hentet fra: ocw.unc.edu.ar