10 Indledende symptomer på Parkinsons sygdom

Det er vigtigt at kende Indledende symptomer på Parkinsons sygdom at foretage en tidlig diagnose og forsinke maksimalt den typiske forværring af sygdommen med en passende behandling.

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom præget af et tidligt tab af dopaminerge neuroner i substantia nigra, der er placeret i de basale ganglier..

Den resulterende mangel på dopamin i basalganglierne fører til en bevægelse lidelse karakteriseret ved de klassiske symptomer parkinsonisme motor (, rysten i hvile, bradykinesi og postural ustabilitet) og ved tilstedeværelsen af ​​non-motoriske symptomer de er ofte dem der vises selv mange år før diagnosen af ​​sygdommen.

Især eksisterer de diagnostiske test, der tillader den endelige diagnose i de tidlige stadier af sygdommen. Guldstandarden til diagnosticering af Parkinsons sygdom har været tilstedeværelsen af ​​degeneration i substantia nigra- og Lewy-patologien i post mortem patologisk undersøgelse. Lewy patologi består af unormale aggregater et protein kaldet a-synuclein. Disse proteinakkumuleringer kaldes Lewy-kroppe og Lewy-neuritter.

Associationen mellem sygdom Lewy og sygdomspatogenesen er dårligt forstået, og den er ikke begrænset til hjernen, men kan også findes i rygmarven og det perifere nervesystem, herunder vagusnerven, sympatiske ganglier, hjerte- plexus, enteriske, spytkirtel, binyremarv, kutane nerver og iskiasnerven nervesystem, deraf varierede symptomer på sygdommen.

De seneste resultater bekræfter, at moderat patologi tab af neuroner i substantia nigra er også til stede i de tidlige stadier af sygdommen. Desuden neurontab i Parkinsons sygdom forekommer i mange andre regioner hjernen, herunder locus coeruleus, nucleus basalis af Meynert, pedunculopontine nucleus, raphe nucleus, dorsale motoriske kerne af vagus, amygdala og hypothalamus.

Med hensyn til prævalens anerkendes Parkinsons sygdom som den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom. Udbredelsen af ​​Parkinsons sygdom forekommer bedre i Europa, Nordamerika og Sydamerika i forhold til Afrika, Asien og de arabiske lande. Forekomsten af ​​Parkinsons sygdom varierer fra 10 til 18 pr. 100.000 mennesker om året.

Køn er også en etableret risikofaktor, hvor forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 3: 2. Alder, som i mange andre neurodegenerative sygdomme, er også en afgørende faktor, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, da den bliver ældre. Desuden forventer han, at antallet af personer med Parkinsons sygdom vil stige med mere end 50% i 2030.

10 Indledende symptomer på Parkinsons sygdom

1- Olfactory dysfunktion

Et af de tidligste symptomer på Parkinsons sygdom er som regel forværringen af ​​lugtesansen. Det manifesterer sædvanligvis som en delvis reduktion i evnen til at opfatte lugt. Selvom kun 40% af patienterne normalt er opmærksomme på denne forringelse, vil resten af ​​patienterne sandsynligvis også præsentere den.

Observationer fra Braak og kolleger antyder, at dette sker, fordi de første ændringer af alfa-synucleinproteinet forekommer i vagusens dorsale motorkern og lygtepæren.

På den anden side, i et prospektivt studie af Ponsen og samarbejdspartnere viste, at 40 af 78 slægtninge til patienter med Parkinsons sygdom, der lider af hyposmi ved baseline og 4 af disse er udviklet efter 2 år sygdom (Postuma, 2012). Så forringelse af lugten er blevet betragtet et tidligt symptom på denne neurodegenerativ sygdom.

2- Psykiatriske symptomer

Psykiske lidelser som angst, depression og personlighedsændringer har ofte været forbundet med tidlige stadier af Parkinsons sygdom.

Ifølge Postuma og samarbejdspartnere (2012) er depression almindelig i Parkinsons sygdom og betragtes som en vigtig bidragyder til dårlig livskvalitet, fremtidig handicap og gennemsnitlig overlevelse af sygdommen. Dette skyldes, at depression i Parkinsons sygdom har været forbundet med flere neurotransmitterdysfunktioner, herunder dopamin, serotonin og noradrenalin.

Det er blevet observeret, at ca. 35% af patienterne med Parkinsons sygdom havde klinisk signifikante symptomer på depression og depressive symptomer forud for motoriske symptomer hos 30% af patienterne. Forekomsten af ​​depression ser ud til at stige i de sidste par år før diagnosen af ​​Parkinsons sygdom..

Endelig ifølge denne anden undersøgelse havde omkring 30% af deltagerne med Parkinsons sygdom en historie med depression.

3-søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser som for meget søvnighed i dag og andre som tab af normal atony af REM søvn, kaldet søvn adfærd lidelse, de er normalt meget hyppige selv mange år før diagnosen af ​​sygdommen. I en sådan grad udvikler over 65% af mennesker med disse typer af lidelser sygdommen i en latens på 10-15 år.

I REM søvn adfærd lidelse, individet mister karakteristiske svaghed ved denne fase, hvor alle kroppens muskler er lammet undtagen nogle ansigt og øjne, således at patienter bevæger sig i tilsyneladende ikke reagerer på drømme indhold, mellemstationer scener forekommende under ham.

Derfor hævder mange forfattere, at søvnadfærdsproblemer er langt den stærkeste tilgængelige kliniske forudsigelse for neurodegenerativ sygdom.

4- forstoppelse

Andre tidlige symptomer, der er blevet forbundet med Parkinsons sygdom er gastrointestinale problemer, nemlig en hastighed langsommere intestinal transit, forstoppelse og ændringer i intestinale mikroflora. Disse symptomer er blevet observeret så tidligt som 20 eller flere år før begyndelsen af ​​motoriske symptomer.

Derfor er forstoppelse forbundet med en øget risiko for Parkinsons sygdom, og ifølge nyere undersøgelser er begyndt at foreslå, at sygdommen faktisk begynder i tarmen (undersøgelsen).

5- Smerte og træthed

Smerterne af ekstremiteterne (især de øvre, ekstrem træthed og træthed er karakteristiske symptomer på sygdommens indtræden.

Følelsen af ​​træthed er vanskelig at beskrive og endnu vanskeligere at måle i Parkinsons sygdom. Derfor er det normalt undervurderet og betragtes normalt ikke som et typisk og indledende symptom på sygdommen.

Træthed kan forårsages eller forværres af langsommelighed af bevægelse, muskelstivhed, depression eller søvnforstyrrelser, der er omtalt i punkt 3 (Thommas, 2016).

6- Overdreven spyt

Overdreven spyt, der ofte forårsager kvældning, er blevet anerkendt som et kendetegn ved sygdommen, da James Parkinson oprindeligt beskrev syndromet i 1817.

Undersøgelser har vist, at over 80% af personer med Parkinsons oplevelse er dette problem. Selvom det ikke er et farligt symptom eller sætter personens liv i fare, kan det nogle gange være lidt pinligt i den sociale sammenhæng.

Interessant nok skyldes dette problem ikke overskydende produktion, da folk med Parkinsons sygdom normalt producerer mindre spyt end normalt.

Problemet er, at Parkinsons sygdom reducerer hyppigheden af ​​automatisk slukning, og det gør det muligt at sprede spyt i munden. Drooling kan midlertidigt kontrolleres af tyggegummi eller suger på hårdt slik, som stimulerer til at synke (Parkinson's Disease Foundation, 2007).

7- Urinær uopsættelighed

Som med gastrointestinale problemer forårsaget en anden autonom dysfunktion sandsynligvis ved forringelsen af ​​hjernestammen blærekontrol dysfunktion.

Indledende symptomer relateret til blæren som urinhastighed, inkontinens, nødt til at stå op ad flere gange om natten osv. Kan forekomme i de tidlige stadier af sygdommen.

8- Visuelle abnormiteter

Visse visuelle abnormiteter forekommer sædvanligvis i en meget høj procentdel hos mennesker med Parkinsons sygdom. Især er det mest karakteristiske symptom reduktion af farvesyn.

Kontrol af øjenbevægelser kan også påvirkes, men ofte på en subtil måde.

Visuelle symptomer er almindelige i Parkinsons sygdom. Hvis demens udvikler sig, udvides synsvinklen ofte til at omfatte forstyrrelser i opfattelsen og komplekse visuelle hallucinationer.. 

9- Kognitiv svækkelse

Mange undersøgelser af mild kognitiv svækkelse i Parkinsons sygdom har vist, at mere end 30% af patienterne kan have en vis kognitiv tilbagegang i de tidlige stadier af sygdommen. Det er endda blevet foreslået, at de kan forekomme fra den premotoriske fase, det vil sige før sygdommens motoriske symptomer og ikke bagefter, som det normalt antages.

Det oprindelige forringelsesmønster er svagt og af frontosubcortical og non-amnesic type, mens overgangen til demens skyldes forekomsten af ​​underskud, der repræsenterer ændring af posterior kortikale områder..

Hukommelsesændringer kan også være til stede, men de er mindre hyppige. Endelig, selv om sproget ikke generelt undersøgt i forbindelse med kognitiv svækkelse i Parkinsons sygdom, anføres det, at patienter med Parkinsons sygdom uden demens have fejl i at forstå komplekse grammatiske strukturer, snarere end ændringer i indstillingen og verbal flyt.

10- Motor symptomer

Som vi alle ved, er motoriske symptomer som tremor og stivhed de mest karakteristiske og velkendte symptomer på Parkinsons sygdom, men i de tidlige stadier, hvad er de mest karakteristiske motoriske symptomer??

Ifølge denne undersøgelse tendens de mest indledende motoriske symptomer til at være 'agitation', tremor, 'langsomhed' eller bradykinesi og mikrografi (tilstand, hvor patientens brev bliver stadig mindre og ulæseligt).

Mikrografiet blev fundet hos 91% af patienterne i den indledende fase. Begyndelsen af ​​disse indledende symptomer involverede oftest de øvre ekstremiteter (i 68% af tilfældene) (Uitti, 2004).

I undersøgelsen af ​​Uitti og kolleger (2004) var tremor og bradykinesi (herunder mikrografen her) derfor de to mest almindelige initialmotoriske symptomer på Parkinsons sygdom i en prøve på 1244 deltagere.

Placeringen af ​​det indledende motoriske symptom var i de øvre ekstremiteter i mere end halvdelen af ​​deltagerne (68%) (Uitti, 2004).

konklusioner

Dette er nogle af de symptomer, der kan forekomme i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom. Disse symptomer er ikke specifikke for denne sygdom, da de kan være til stede i andre former for sygdomme, og selv mange af dem behøver ikke at afspejle en alvorlig helbredstilstand. Under alle omstændigheder og før nogen af ​​disse symptomer skal du straks kontakte din læge.

referencer

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsons sygdom.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demens og mild kognitiv svækkelse i Parkinsons sygdom: en gennemgang. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R. B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Identifikation af Prodromal Parkinsons sygdom: Forstyrrelser i Parkinsons sygdom. Bevægelsesforstyrrelser, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Definition af Parkinsons sygdom fænotype: Indledende symptomer og baseline egenskaber i en klinisk kohort. Parkinsonisme og beslægtede lidelser, 11, 139-145. 
5. Thomas, C.A. (2016). Træthed og Parkinsons sygdom. National Parkinson Foundation, 1-3. 
6. Parkinsons sygdomsstiftelse. (2007). Gastrointestinal og urin dysfunktion i Parkinsons sygdom. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota er relateret til Parkinsons sygdom og klinisk fenotype. Bevægelsesforstyrrelser, 30 (3), 350-358.