Cerebral Abscess Symptomer, Årsager og Behandling

den hjerne abscess Det er en slags hjerneinfektion, som nogle specialister definerer som en suppurativ proces, hvor der opstår akkumulering af pus og døde celler. Det er en alvorlig og livstruende medicinsk tilstand, selv om den er sjælden (Wint & Solan, 2016).

Generelt er bakterielle midler den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hjerneabcesser (Wint & Solan, 2016).

Selv er vanskelig at diagnosticere denne infektion, især i de tidlige stadier af symptomdebut (UniNet, 2016), men nye metoder til hjernen (MRI, CT-scanning, etc ...) har lettet signifikant nøjagtig og hurtig identifikation af hjerne abscesser (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).

På den anden side fokuserer terapeutiske interventioner i cerebrale abscesser normalt på administration af antibiotika og kirurgiske indgreb (Martínez-Castillo et al., 2013).

Karakteristik af hjerneabcesser

En cerebral adgang eller "hjerne abscess"På engelsk defineres det som en fokal infektion inden for cerebral parenchyma, det vil sige i hjernevæv (Alvis Miranda et al., 2013).

Derudover er det en form for intrakraniel suppuration, der indebærer en medicinsk nødsituation, der sætter den berørte persons liv i fare (Alvis Miranda et al., 2013).

Generelt begynder hjerneabcesser at vise et lokaliseret iskæmisk eller nekrotisk område med betændelse i hjernevæv. Dette efterfølges af deponeringen af ​​leukocytantigener (Neurología, 2016).

Leukocyt antigenerne opfylder en immunfunktion, og de forsøger derfor at beskytte organismen mod de midler, der genererer infektion. På makroskopisk niveau manifesteres deponeringen af ​​denne type agenser ved tilstedeværelsen af ​​pus.

Pus er en tyk væske med en gullig eller grønlig farve, som udskilles eller udstødes af de betændte væv. Generelt er dette stof dannet af serum, leukocytter, døde celler og andre midler (RAE, 2016).

Efter disse hændelser skal området af det nekrotiske område forøges og også suppleringen af ​​pus (Neurología, 2016).

Derefter afgrænses det berørte eller purulente område og begynder at udvikle en neo-vaskularisering (dannelse af nye blodkar) omkring det (Neurología, 2016).

I den afsluttende fase er det berørte område omgivet af en kapsel, der holder den infektiøse proces lokaliseret (Neurología, 2016).

Statistik

Brain bylder er en medicinsk tilstand, der er blevet sjældne eller almindelig i de udviklede lande, især fra den anden halvdel af det tyvende århundrede, takket være medicinske og teknologiske fremskridt (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)

De statistiske data viser os, at hjerneabcesser har en forekomst på mellem 0,3-1 tilfælde pr. 100.000 mennesker / år, i befolkningen generelt (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).

Selvom den lave forekomst af denne patologi hovedsagelig skyldes indførelsen af ​​nye antimikrobielle lægemidler og udviklingen af ​​hjernedannelsesstudier, er det stadig en potentielt dødelig tilstand (Brook, 2016)..

Når kapslen af ​​en hjerneabsess bryder, kan personen dø med ca. 80% (Brook, 2016).

Hertil kommer, at de der overlever mellem 20-79% vil have neurologiske følger efter den infektiøse proces (Brook, 2016).

Med hensyn til køn påpeger nogle specialister, at hjerneabcesser er hyppigere hos mænd end hos kvinder (Brook, 2016).

På den anden side betragtes hjerneabcesser i alderen som en sjælden sygdom eller patologi i den pædiatriske alder (Borrero Domínguez et al., 2005).

Undersøgelser viser, at hjerneabcesser har en estimeret forekomst af ca. 4 tilfælde pr. Million børn af infantil alder (Borrero Domínguez et al., 2005).

Karakteristiske tegn og symptomer

Vores centralnervesystem (CNS) er virkelig modtageligt for enhver skade eller skade, som påvirker nervesystemet.

Infektiøse processer kan således føre til en lang række neurologiske symptomer, når de påvirker hjernevæv og tilstødende strukturer.

Patienter, der lider af denne type lokaliseret infektion, præsenterer normalt et ikke meget specifikt klinisk billede (Gómez et al., 2008).

Således de tegn og symptomer på hjerne bylder snigende (Laurichesse, Siussi og Leport 2009), der udvikler sig i løbet af dage eller uger, som regel, varighed af symptomer er af mindst to uger (Uninet,
2016).

Det kliniske forløb af hjerneabcesser indbefatter normalt (Laurichesse, Siussi og Leport, 2019):

• Intrakraniel hypertension: Forøgelse i det tryk, som cerebrospinalvæsken (CSF) udøver i den intrakraniale kuppel.

• Intracerebralt tumor syndrom: Tilstedeværelsen af ​​purulent kapsel, kan virke på samme måde, at dannelsen af ​​en tumormasse, hvilket resulterer i en kompression af nerve og deraf følgende udvikling af forskellige neurologiske symptomer (kramper, kognitive mangler, motoriske lidelser etc. væv ...).

• migræne: hovedpine, normalt alvorlig og vedholdende. Normalt er dette symptom til stede hos de fleste af de berørte og kan være ensidige eller bilaterale. Hovedpine starter normalt gradvist.

• Kvalme og opkastning: Generel ubehag, kvalme og tilbagevendende opkastning er normalt til stede hos mere end 50% af de ramte personer.

• Generelle anfald: Anfald eller epileptiske udledninger er mindre hyppige, da de forekommer i ca. 30% af tilfældene.

• Papillært ødem: proces af betændelse i optisk disk, der er placeret i bunden af ​​øjet, hvorigennem den optiske nerve får adgang til hjernevævet. Ligesom den forrige er det et sjældent symptom, der er til stede i ca. 25% af tilfældene.

• Moderat feber: temperaturstigningen er normalt moderat og forekommer i ca. 50% af tilfældene.

På den anden side er det også muligt for hjerneabcesser at debutere med andre kliniske formers (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009);

• SFebrilt intrakranielt hypertension syndrom: Udvikling af svære hovedpine, opkastning, kvalme, kramper, feber osv. ... Akut indvold i form af meningitis og akut indtræden i form af meningealblødning.

Ud over dette, hvis diagnosen er lavet forsinket, udvikler hjernebrystet stigende pus suppuration, cerebralt ødem og intrakranielt tryk. På grund af dette er det muligt, at nogle alvorlige neurologiske symptomer vises som:

• Confessional tilstand.
• Spatio-temporal disorientation.
• Vedvarende og hyppige anfald.
• Bevidsthedstab.
• Coma-staten.

årsager

Hjernabscesser udvikler sig som følge af eksistensen af ​​en smitsom proces.

Selvom denne medicinske enhed normalt præsenterer en forskellig ætiologi, er der risikofaktorer, der gør det muligt at identificere den omtrentlige årsag og placering af infektionen (Martínez-Castillo, 2013).

Nogle af de prædisponerende faktorer er (Martínez-Castillo, 2013):

• Infektioner af tilstødende eller tilstødende strukturer.
• Cranioencephalic traumatisms.
• neurokirurgi.
• Fokus for fjern infektion.

På denne måde kan forskellige infektiøse midler, vira eller bakterier nå hjernevævet, hvilket fører til dannelsen af ​​den purulente kapsel.

I tilfælde af hjerneabser af bakteriel oprindelse er streptokokker de mest almindelige patogener, hvilket giver anledning til ca. 70% af tilfældene.

diagnose

I mange tilfælde af hjerneabces er diagnosen ikke enkel, og da symptomerne er uspecifikke.

Meget af symptomatologien ligner de karakteristiske for andre patologier eller sygdomme af neurologisk oprindelse (Wint & Solan, 2016).

I tilfælde af hjerneabcesser er en neurologisk undersøgelse udført gennem forskellige hjernedannelsestests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi (Wint & Solan, 2016), grundlæggende..

Neuroimangen tests giver os mulighed for at bestemme anatomisk tilstedeværelsen af ​​hjernelæsioner, såsom abscesser.

På den anden side er det også almindeligt, at den lægespecialist, der har ansvaret for sagen, anmoder om andre laboratorietests, såsom blodkulturer eller lændepinden, for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et smitsom middel (Wint & Solan, 2016)..

behandlinger

I øjeblikket har medicinske fremskridt gjort det muligt at udvikle forskellige terapeutiske muligheder. Valget af en af ​​disse afhænger af hjerneabsessen og de kliniske egenskaber hos den berørte person.

Normalt omfatter den mest almindelige behandling farmakologisk og kirurgisk indgreb.

Farmakologisk behandling (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)

Tilnærmelsen af ​​hjerneabcesser gennem farmakologisk behandling er normalt centreret om brugen af ​​antibiotiske terapier, der hedder antibiotikabehandling.

Normalt anbefales antibiotika til behandling af hjerneabcesser, der ikke overstiger 2,5 centimeter.

I de første uger bruges høje doser af disse lægemidler normalt til at sikre tilstrækkelig indtrængning og koncentration af antibiotika i hjernevæv.

Normalt varer denne type behandling ca. 6-8 uger, og kan endda nå 3-6 måneder i svære tilfælde, der ikke kan betjenes..

Kirurgisk behandling (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009)

Kirurgiske indgreb anvendes både til terapeutisk tilgang og til diagnose, normalt er de angivet i de abscesser, der er større end 2,5 centimeter.

Forskellige neurokirurgiske teknikker tillader, at en punkteringsbiopsi udføres i det berørte område. Således tillader disse procedurer evakueringen af ​​pus, hvilket resulterer i dekompression af hjernevæv.

På den anden side involverer komplette resektioner af kapslerne normalt en procedure med store risici for patienten, derfor er de begrænset til alvorlige tilfælde, hvor de andre foranstaltninger ikke har været effektive.

prognose

Når en diagnose af hjerneabces er lavet, er det vigtigt at udføre en medicinsk tilgang tidligt, behandle sekundære neurologiske komplikationer og desuden følge op.

Selvom de nuværende terapier hjælper med at kontrollere udviklingen af ​​denne patologi, dør de berørte personer i op til 5-10% af tilfældene (Borrero Domínguez et al., 2005).

Selv om det er en patologi, der sætter livet for den person, der er i fare, er dødeligheden reduceret med ca. 25% i tilfælde af ophold i medicinske intensivcentre (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).

På den anden side er de neurologiske følgevirkninger udbredt (30-5%), nogle er milde, mens andre kan indebære mere signifikante symptomer som epilepsi (Laurichesse, Siussi og Leport, 2009).

referencer

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Hjernabscess: Nuværende ledelse. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gomez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Childhood cerebral abscess. En Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Hjerne Abscess. Hentet fra Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Hjernabscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Medecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hjernabscess. Aten. Fam., 20(4), 130.
6. Neurology. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Opnået fra neurologi.
7. UCC. (2016). Former for betændelse. Hentet fra Manual de pathologia Genral.
8. Uninet. (2016). Kapitel 4. 1. Akutte infektioner i centralnervesystemet. Opnået fra Principper for nødsituationer, nødsituationer og kritisk pleje.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Hjerne Abscess. Hentet fra Healthline.