Kognitive ændringer og kognitive problemer

den Kognitive lidelser og kognitive problemer, blandt dem mild kognitiv svækkelse, betragtes de som et mellemstadie mellem normal eller forventet kognitiv forringelse som følge af aldring og udvikling af et mere alvorligt fald, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild forringelse af kognitive funktioner kan indebære underskud i hukommelse, sprog, ændringer af dom eller tænkning. Både personen og deres pårørende kan begynde at lægge mærke til disse ændringer; dog når de ikke en grad af sværhedsgrad, der er tilstrækkelig til at forstyrre rutineaktiviteter eller dagligliv (Mayo Clinic, 2012).

Kognitive problemer kan spænde fra en næsten lige akkurat synlig tilstedeværelse til en mere betydelig tilstedeværelse, til tider kognitive evner vil falde gradvist, mens andre kan forblive stabile i årevis (Hukommelse og Aging Centre University of California, 2016 ).

I de seneste årtier har studiet af kognitive funktioner relateret til alder og forskellige patologier blevet et omdrejningspunkt for både den medicinske område som neuropsykologi, hovedsagelig på grund af øget levetid af befolkningen.

For nylig har det medicinske samfund ændret sit perspektiv om hukommelsestab i den ældre befolkning. Tidligere blev hukommelsesændringer betragtet som en uundgåelig begivenhed, der forekom på en måde, der var i overensstemmelse med den progressive stigning i alderen (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Det er nu kendt, at der er flere faktorer, der vil beskytte vores huskeregel kapacitet selv i meget høj alder og dermed kognitiv tilbagegang i mild fase kan betragtes patologisk eller tegn på en demens proces snarere end en evolutionær begivenhed (Institut Kognitiv neurologi, 2016).

Hvad er mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Personer med mild kognitiv svækkelse kan lide af større eller alvorlige ændringer i hukommelse, sprog eller ledelsesfunktion end forventet i deres alder, uden at disse symptomer forstyrrer deres daglige liv (National Institute for Aging, 2016).

Nogle af de hyppigste symptomer ved mild kognitiv svækkelse er vanskelighederne ved at huske navne på mennesker, tabe tråden i en samtale eller en betydelig tendens til at miste tingene (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalt kan personer med mild kognitiv svækkelse udføre alle aktiviteter i deres daglige liv med en variabel grad af effektivitet. De forsøger ofte at kompensere deres hukommelsesunderskud med noget eksternt system, såsom dagbøger, noter eller kalendere (Alzheimer's Australia, 2016).

Mild kognitiv svækkelse er ikke en slags demens. I mange tilfælde kan ændringerne forblive stabile; De er imidlertid mere tilbøjelige til at forværre, hvilket fører til en demensproces (Alzheimers Society, 2015)

Hvor mange mennesker lider af mild kognitiv nedsættelse (MCI)?

Forskellige studier vurderer, at mellem 5-20% af de over 65 år har mild kognitiv svækkelse (Alzheimers Society, 2015).

På den anden side, 10-15% af befolkningen diagnosticeret med kognitiv svækkelse leven har en høj sandsynlighed for at udvikle Alzheimers demens sammenlignet med raske 1-2% i de samme aldersgruppe (Sánchez-Rodriguez, 2011) fag.

Hvad er symptomerne på mild kognitiv nedsættelse (MCI)?

Det er ikke mærkeligt, at når alderen øges, er der episoder at glemme, tager det længere tid at finde svar eller udføre en opgave. Men det er muligt, at når disse situationer opstår vedvarende, kan de indikere tilstedeværelsen af ​​mild kognitiv svækkelse (Mayo Clinic, 2012).

Det er muligt, at du måske oplever nogle af følgende situationer (Mayo Clinic, 2012):

• Ofte glemt.
• Forglemme vigtige begivenheder som aftaler eller forpligtelser.
• At miste tråd i samtaler, film, bøger eller ens egen tænkning.
• Problemer med beslutningstagning, planlægning og / eller fortolkning af instruktioner.
• Vanskeligheder ved at anerkende hyppige eller velkendte veje.
• Forøgelse af impulsiviteten eller nedsættelse af dommen.
• Både individet og dem, der er tæt på dem, kan være opmærksomme på denne type forandring.

Symptomer afhængigt af det kognitive område

Eksperter klassificerer normalt symptomer efter det kognitive område, der er påvirket eller ændret (Alzheimers forening, 2016):

Mild amnestisk kognitiv svækkelse

Det påvirker fundamentalt hukommelsen. Personen kan begynde at vise betydelig glemsomhed som aftaler, samtaler, hændelser, som han normalt huskede nemt (Alzheimers Association, 2016). Desuden kan denne type klassificeres i:

• Unic domain amnesic DCLeller: symptomerne er kun relateret til hukommelse (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesisk DCL med involvering i flere områder: Symptomerne er fundamentalt rote, men klager er præsenteret på andre områder? problemløsning eller ordnavne (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
• Mild kognitiv svækkelse? Ikke-amnestisk?: Patienten rapporterer ikke hukommelsesklager, påvirker grundlæggende evnen til at træffe beslutninger, foregriber tid eller rækkefølge af de trin, der er nødvendige for at udføre en opgave, blandt andre (Alzheimers Association, 2016). Det kan også være et enkelt domæne eller påvirke flere områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

Generelt vil der ske ændringer på følgende områder (Alzheimers Society, 2015):

• hukommelse: Glem de seneste begivenheder, aftaler, navne eller et nyt spørgsmål.
• ræsonnement: Problemer med planlægning, løsning af problemer eller tab af tankegang.
• opmærksomhed: vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed og fokus, let distraktion.
• sprog: Det er normalt, at der er mere tid til at finde de rigtige ord i opbygningen af ​​et svar.
• Visuel opfattelse: Vanskeligheder ved fortolkning af afstande, dybder eller gå på trapper.

Selvom normalt sunde mennesker begynder at opleve nogle tegn på nedsat eller minimal ændring af kognitive funktioner med alderen, vil alle disse symptomer præsentere sig på en mere alvorlig måde end ved normal aldring (Alzheimers Society, 2015).

Det er almindeligt, at der med stigningen i alderspause er nødvendig for at genvinde data eller ord; Imidlertid kan desorientering og fare vild på kendte steder eller glemme familie navne, der kan tyde på en lille forringelse (Alzheimers Society, 2015).

Hvad er de diagnostiske kriterier for kognitiv nedsættelse (MCI)?

I øjeblikket er der ingen specifik diagnostisk test, der angiver tilstedeværelsen eller fraværet af mild kognitiv svækkelse (Mayo Clinic, 2012).

Specialisten vil lave en klinisk diagnose baseret på de oplysninger, der indhentes både fra patienten og hans familiemedlemmer og fra anvendelsen af ​​nogle tests (Mayo Clinic, 2012).

Klager vedrørende hukommelsesområdet er sædvanligvis til stede fra begyndelsen af ​​symptomerne på mild kognitiv svækkelse. De kan manifesteres både af patienten og af mennesker tæt på denne.

Desuden er det almindeligt at beskrive andre symptomer, svært ved at finde den rigtige til at tale ord, tab af genstande, desorientering i forskellige miljøer, tab af kontinuitet i tanke, samtaler og / eller daglige aktiviteter (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

I de fleste tilfælde tages der hensyn til følgende overvejelser (Mayo Clinic, 2012):

• Hukommelsesunderskud og anden kognitiv funktion: planlægning, opfølgning af instruktioner, beslutningstagning.
• Den medicinske historie viser, at personen har et kognitivt niveau reduceret i forhold til det ideelle eller forventede.
• Den generelle mentalfunktion og dagliglivets aktiviteter påvirkes ikke signifikant, selv om symptomerne kan forårsage bekymringer og / eller ubehag.
• Anvendelsen af ​​standardiserede neuropsykologiske tests viser et niveau af mild kognitiv funktion, men under det forventede for deres alder og uddannelsesniveau.
• Tegn og symptomer er ikke alvorlige nok til at overveje tilstedeværelse af demens.

Der er blevet fremsat flere forslag vedrørende de diagnostiske kriterier, der er afgørende for diagnosticering af mild kognitiv svækkelse, hvoraf nogle er følgende (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiske kriterier for det spanske neurologiske samfund til diagnosticering af mild kognitiv svækkelse

1. Ændring af et eller flere af følgende kognitive områder: opmærksomhed / udøvende funktion, sprog, hukommelse, visuelt rumområde.

2. Denne ændring skal være: erhvervet henvist af patienten eller af en pålidelig informant i måneder eller år objektiveret i den neurologiske undersøgelse; Ændringen forstyrrer ikke eller gør det på en minimal måde i de sædvanlige aktiviteter; der er ingen samvittighedsforstyrrelse eller neurobehavioral syndrom froca og / eller demens.

Clinic Criteria Kan mild mild amnestisk kognitiv svækkelse

1. Subjektive symptomer på hukommelsestab bekræftet af en gyldig rapport.

2. Patienten eller informanten rapporterer et fald i et eller flere kognitive domæner i forhold til de foregående kapaciteter i de sidste 12 måneder.

3. Signifikant tegn på mild eller moderat svækkelse i hukommelsen og andre kognitive funktioner.

4. Daglige aktiviteter fortsætter uden væsentlige ændringer.

5. Denne situation kan ikke forklares ved en demens og anden medicinsk årsag.

Diagnostiske kriterier ifølge International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. Uden aldersbegrænsning.
2. Fald i kognitiv kapacitet bekræftet af patienten eller informanten.
3. Gradvis fald og minimumsvarighed på seks måneder.
4. Nogle af følgende områder kan påvirkes: hukommelse / læring, opmærksomhed / koncentration, tænkning, sprog og / eller visuel-rum-funktion.
5. Mindskes i vurderingen af ​​mental tilstand eller de neuropsykologiske tests en standardafvigelse af værdien af ​​kontrolgruppen.
6. Der er ingen systemiske, cerebrale eller psykiatriske processer, der kan forklare det kliniske billede.

Hvad er årsagerne til mild kognitiv nedsættelse (MCI)??

En enkelt specifik årsag til mild kognitiv svækkelse er ikke blevet identificeret.

Nuværende videnskabelige data viser, at i nogle tilfælde kan mild kognitiv svækkelse vise nogle hjerneændringer svarende til dem, der findes i visse typer demens (Mayo Clinic, 2012).

Disse ændringer omfatter (Mayo Clinic, 2012):

• Unormale koncentrationer af beta-amyloidplakker og proteiner, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom.
• Tilstedeværelse af Lewy-kroppe, der er forbundet med Parkinsons sygdom, Lewy demens og nogle Alzheimers tilfælde.
• Små slagtilfælde eller nedsat blodgennemstrømning i nogle hjerneområder.
• Reduktion af det samlede hippocampale volumen.
• Udvidelse eller dilatation af cerebrale ventrikler.
• Reduktion af glukosemetabolismen i nogle hjerneområder.

Er der risikofaktorer, der øger chancen for at lide af mild kognitiv svækkelse (MCI)??

Generelt er de faktorer, der er mest relaterede til tilstanden af ​​mild kognitiv svækkelse, de samme som dem, der er identificeret ved demens (Alzheimers forening, 2016):

• Alderdom
• Familiehistorie af Alzheimers og andre demens.
• Medicinske tilstande, der øger risikoen for at lide af kardiovaskulære eller cerebrovaskulære sygdomme.

På den anden side fremhæver Mayo Clinic (2012) også andre risikofaktorer:

• Præsenter en specifik form for et gen kaldet APOE4, relateret til Alzheimers.
• sukkersyge.
• depression.
• hypertension.
• Højt kolesteroltal.
• Forbrug af alkohol og tobak.
• Fravær af motion.
• Fravær af socialt eller kognitivt stimulerende aktiviteter.

Er der en behandling for mild kognitiv nedsættelse (MCI)??

Med hensyn til lægemidler er der i øjeblikket ingen specifik behandling for mild kognitiv svækkelse. På trods af dette, er der en bred vifte af kliniske og eksperimentelle undersøgelser i gang forsøg på at undersøge effektiviteten af ​​forskellige stoffer: ?? cholinesteraseinhibitorer anvendes i Alzheimer-, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller statiner (Alzheimers ?? s Australien, 2016).

Bortset fra dette er der et solidt videnskabeligt bevis på fordelene ved neuropsykologisk rehabilitering og kognitiv træning. Konstant opmærksomhed, hukommelse, ledelsesfunktion og andre kognitive funktioner vil være afgørende for at opnå stabilitet i udviklingen af ​​symptomer og på den anden side at udvikle kompenserende strategier, der giver folk nyttige og effektive værktøjer til at kompensere dine underskud.

På den anden side er det muligt at opretholde en sund kost, udøve regelmæssigt og opretholde en optimal sundhedstilstand, der undgår forbruget af skadelige stoffer eller kontrollere mulige risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​symptomer og progression af mild kognitiv svækkelse.

konklusioner

Mild kognitiv svækkelse er en klinisk tilstand, som kan forårsage signifikante ændringer i den kognitive sfære hos mennesker, hvilket også medfører stor ubehag i deres daglige dag. På trods af dette er et væsentligt særpræg med demens, at disse underskud ikke vil ændre væsentligt både rutineaktiviteterne og patientens dagligdag..

Tidlig diagnose er afgørende, da tidlig anvendelse af kognitiv indgriben vil give den enkelte bedre kompensationsstrategier for deres symptomer på ændringer. De skal også overvåges for at opdage større ændringer, der angiver udviklingen af ​​en sindssyg proces.

referencer

1. Alzheimers Association. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Opnået fra Alzheimers Association: http://www.alz.org/dementia/
2. Alzheimers Australien. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Hentet fra Alzheimers Australien: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Kognitiv svækkelse. Hentet fra Institut for Kognitiv Neurologi: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Mayo Clinic (2012). Mild kognitiv svækkelse (MCI). Opnået fra Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Hentet fra National Institute for Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Gennemgang af konstruktiv mild kognitiv svækkelse: genrale aspekter. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Samfund, Alzheimers. (2015). Hvad er mild kognitiv svækkelse (MCI)? Hentet fra Alzheimers Society.