Cerebrale aneurisme symptomer, årsager og behandlinger (med billeder)



en cerebral aneurisme Det er et svækket og udbulende område i en arteriel væg i hjernen. I mange tilfælde sammenlignes denne opsvulmede del med en meget tynd ballon eller en svækket del af dækkammeret (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Det hævede eller buede område kaldet aneurysmen kan stikke ud og trykke på nerver eller tilstødende hjernevæv. Det har også en høj sandsynlighed for brud, så det vil føre til hjerneblødning, dvs. en åreladning i hjernevæv (National Institute of Neurologial krampagtige aktivitet, 2013).

Der er mange typer af cerebrale aneurysmer afhængigt af deres størrelse og omfang. De kan præsentere en meget lille størrelse uden blødning, eller de kan have en betydelig størrelse og forårsage andre sekundære underskud (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

En cerebral aneurisme kan forekomme overalt i hjernen, men de fleste er dokumenteret i løkken af ​​arterierne, der krydser de områder mellem bunden af ​​hjernen og basis af vores kraniet (National Institute of Neurologial sygdomme og slagtilfælde, 2013).

Hvad er en cerebral aneurisme?

Begrebet cerebral aneurisme refererer til et bestemt punkt af en cerebral blodkar af en finere eller svagt område med blodgennemstrømning vil få dem til at fyldes med blod og rager erhverve en ballon-lignende form (National Institute of Neurologial Forstyrrelser og slagtilfælde, 2013).

I en hjerneaneurisme kan vi identificere to væsentlige dele: hals (område tættest på arterien, hvorfra det kommer) og kuppel (skævt, tyndt og klodsformet område).

typen

I klassificeringen af ​​cerebrale aneurysmer kan vi bestemme tre grundlæggende typer: saccular aneurysm, lateral aneurisme, og fulisiform aneurisme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

  • Saccular aneurisme: Dette er en afrundet pose indeholdende blod, ligesom en pose, som er fastgjort ved halsen eller stamceller til en arterie eller et blodkar gren (National Institute of Neurologial sygdomme og slagtilfælde, 2013). Sekulære aneurysmer er den mest almindelige type hos voksne, og de modtager også i navnet bær (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). De findes normalt i arterierne i hjernens bund (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
  • Lateral aneurisme: det fremstår som en klump på en blodkarvæg uden at stikke ind i en kuppel (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
  • Fusiform aneurisme: Disse er fremspring udragende på begge sider af arterievæggen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Det er dannet af en udvidelse af alle væggene i blodkarret, hvori den er placeret (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). De har normalt en mindre almindelig type cerebral aneurisme end den saccular type (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Det er også muligt at klassificere cerebrale aneurysmer efter deres størrelse (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013):

  • Lille aneurisme: Generelt aneurysmer klassificeret som små er normalt mindre end 11 millimeter i diameter.
  • Stort aneurisme: de aneurysmer, der betragtes som store i klassificeringen, har mellem 11 og 25 millimeter i diameter.
  • Giant aneurisme: Denne type aneurisme skal have mere end 25 millimeter i diameter for at blive betragtet som kæmpe.

Hvem eller hvem lider? prævalens

Forskellige studier har anslået mellem 1% og 5% tilstedeværelsen af ​​cerebrale aneurismer i verdensbefolkningen. Inden for disse lider en af ​​hver 10.00 en type hjerneblødning som følge af bruddet af cerebral aneurisme (Rocca et al., 2001).

Ved mange lejligheder er forekomsten af ​​cerebrale aneurismer meget højere, end vi forventer. Ca. 3 til 6 millioner mennesker i USA lider af hjerneaneurysmer uden ruptur (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Forekomsten af ​​ubrudte aneurysmer i den generelle befolkning er imidlertid normalt meget lav, knap 1% (Rocca et al., 2001).

Alle aneurysmer har brudstyrke og forårsager blødning i kraniumhulen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Den årlige blødningsproces som følge af en brudt cerebral aneurisme når omtrentlige tal på 12 ud af hver 100.000 mennesker eller hver 30.000 mennesker (Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Almindeligvis er blødninger mere almindelige hos mennesker mellem 30 og 60 år. Derudover er der flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for brud: hypertension, forbrug og misbrug af alkohol, narkotika eller tobak. Størrelsen og tilstanden af ​​aneurysmen vil også påvirke stigningen i denne risiko for brud (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013)..

Med hensyn til alder kan de komme på ethvert tidspunkt i livet. Men de er mere almindelige hos voksne. Udbredelsen af ​​barndomsaneurysmer eller hos børn er lavere. De er også lidt hyppigere hos kvinder end hos mænd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

årsager

Cerebral aneurisme dannes tavs som følge af slid blod (The Brain aneurisme Foundation, 2006) eller ved tilstedeværelsen af ​​en arteriel malfromación (Ardila & Otroski, 2012).

Når et område bliver tyndere og svagere, kan det ikke tolerere blodstrømmen optimalt, så det vil stige i størrelse og udvide for at danne buler

De danner generelt i blodkar Willis cirkel eller tvedeling af halspulsåren, anterior cerebral, den midterste cerebrale eller basilar arterie (Rocca et al., 2001).

Årsagerne til cerebrale aneurismer er endnu ikke kendt netop, men der anvendes sædvanligvis to mulige kategorier (Rocca et al., 2001):

Medfødt aneurisme

De fleste aneurismer, der opstår, sædvanligvis beskrevet som medfødte aneurismer fordi den enkelte sædvanligvis en misdannelse eller medfødt abnormitet i arterievæggen (The Brain aneurisme Foundation, 2006).

Øvrigt foreliggende også forbundet med visse genetiske sygdomme, herunder sygdomme i bindevæv eller polycystisk nyresygdom og forskellige kredsløbsforstyrrelser, såsom arteriovensoas misdannelser (National Institute of Neurologial krampagtige aktivitet, 2013).

Erhvervede aneurysmer

I tilfælde af erhvervede aneurismer, får de ved tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer eller slitage i arterievæggen på bestemte steder og kan være på grund af alder, hypertension eller ateroskleroseabnormiteter, blandt andre (Rocca et al., 2001 ).

Andre årsager omfatter traumatiske skader såsom, infektioner eller tumorer og andre sygdomme eller livsstil, der påvirker det vaskulære system: forbrug af alkohol, snus eller narkotika (National Institute of Neurologial sygdomme og slagtilfælde, 2013).

I tilfælde af aneurysmer, der er konsekvenser af tilstanden af ​​en smitsom proces i arterievæggen, betegnes de som den miotiske aneurisme. Kræftrelaterede aneurysmer er ofte forbundet med primære eller metastaserende tumorer i områder af hoved og hals (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Konsekvenser og fortsættelser

De fleste hjerneaneurysmer viser normalt ikke symptomer eller tegn, før de når en betydelig størrelse eller brud.

Aneurismer af lille størrelse er ikke progressiv, som regel har ingen symptomer, mens en større aneurisme, der vokser til stadighed kan komprimere nerver og væv (National Institute of Neurologial sygdomme og slagtilfælde, 2013).

Når en person har en aneurisme, der ikke har bristet, er de normalt asymptomatiske, mens andre kan opleve nogle af de følgende symptomer (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Tab af følsomhed
  • Fordybet elever
  • Dobbelt vision
  • Smerter over og bag øjnene
  • Fokal hovedpine og meget lokaliseret

Der er dog flere komplikationer med aneurysmer, da de kan bryde og udgyde alt deres blodindhold (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Denne blødning kan forårsage store komplikationer såsom et hæmoragisk slagtilfælde og dermed permanent skade på centralnervesystemet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Når der er en udbrud af den cerebrale aneurisme kuppel, vil mange mennesker lide nogle af tegnene eller advarselsskilte. Her er nogle af symptomerne på cerebral aneurisme (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Subjektiv erfaring vurderet "det værste hovedpine i mit liv"
  • Kvalme og opkastning
  • Stiv nakke
  • Sløret eller dobbelt vision
  • Lysfølsomhed (fotofobi)
  • Tab af følsomhed

Ofte heler hullet forårsaget af udbruddet af aneurysmen normalt, stopper blødning. Der er dog en meget høj risiko for gentagelse af cerebral blødning, så det skal behandles straks. I alvorlige tilfælde kan blødningen forårsage alvorlig hjerneskade, med lammelse og endda koma. I endnu mere alvorlige tilfælde kan blødning føre til individets død (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Bruddet af aneurysmen kan forårsage adskillige konsekvenser (Rocca et al., 2001):

  • Subarachnoid blødning (HSA): Det er normalt den mest almindelige form for blødning, da i dette rum er arterierne tilhørende polygonen af ​​Willis.
  • Intracerebral (HIC): Afhængig af brudets retning kan blødningen rettes mod parenchymen.
  • Intraventricular (HIV): Signifikant blødning forekommer i retning af parenchymen, hvilket gør sin vej ind i det ventrikulære hulrum.
  • Subdural (HSD): Når volumenet og blødningsretningen er signifikante, kan de invadere det subdale rum.

Hertil kommer, at blod kan akkumulere ved siden af ​​hjernebase og der er stor sandsynlighed for væskeakkumulering og derfor forekommer hydrocephalus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

På den anden side kan dette blod akkumuleret i hjernen basen også producere vasospasme. Blod, der er uden for blodcirkulationen, kan få blodkar til at indgå og forårsage slagtilfælde (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

På grund af tilstedeværelsen af ​​disse blødninger og sekundære processer kan følgevirkningerne af cerebrale aneurysmer påvirke både den fysiske og kognitive sfære.

Hvordan detekteres?

De fleste hjerneaneurysmer viser ikke et klinisk billede, før de bryder ned for at nå en betydelig størrelse og begynder at komprimere tilstødende væv. Af denne grund går de fleste aneurysmer ubemærket (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Når de bryder eller begynder at udvise betydelige symptomer, opdages de sædvanligvis ved hjælp af hjernedannelsesmetoder (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Flere diagnostiske metoder er tilgængelige for at give information om aneurisme og den bedste form for behandling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Nogle af disse er:

  • Magnetisk resonans: Det er en sikker og smertefri hjernedannelsesmetode. Det bruges til at undersøge forskellige kropsdele. De magnetiske kropsignaler af de områder, der skal undersøges, visualiseres ved hjælp af computeriserede hurtige bølger. Computerudstyret omdanner disse bølger til billeder, hvor det er muligt at visualisere aneurysmen eller de underliggende blødninger (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Beregnet tomografi (CT): Det er en sikker og smertefri metode til cerebral billeder, der gør det muligt at undersøge cerebrale tværsnit ved at bruge X-øjeblikke. Billederne af de forskellige sektioner afspejler nøjagtigt de anatomiske strukturer (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Magnetisk resonans angiografi (MRA): kombinerer magnetisk resonansbilleddannelse med intravenøs injektion af en kontrastopløsning, der muliggør en 3D rekonstruktion af blodkarrene for at bestemme anomien fremlagt af cerebral aneurisme (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Beregnet tomografi angiografi (CTA): kombinerer computertomografi med intravenøs injektion af en kontrastløsning, der muliggør en 3D rekonstruktion af blodkar for at bestemme anomien fremlagt af cerebral aneurisme (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Derudover kan en analyse af cerebrospinalvæsken også blive anmodet om, hvis der er en mistanke om en brudt aneurisme. Efter anvendelse af lokalbedøvelse fjernes en lille mængde væske og undersøges for blødning eller hjerneblødning (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

behandlinger

Ikke i alle tilfælde er der et brud på en cerebral aneurisme. Nogle personer med reducerede aneurysmer kan overvåges og overvåges for vækst eller begyndelse af symptomer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Hvert tilfælde er unikt, og overvejelserne for behandling af en uafbrudt aneurisme er typen, størrelsen og placeringen af ​​aneurysmen; risikoen for brud; patientens alder, sundhed, personlig og familiemedicinsk historie og risiko for behandling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Generelt behandles aneurysmer normalt gennem kirurgiske indgreb. De fleste kan repareres med mikrokirurgi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Den mest almindelige kirurgiske procedure indebærer at holde aneurisme med et titaniumklip. I andre tilfælde kan hjerneaneurysmer repareres af små katetre, der føres gennem arterierne ind i aneurysmen. Derefter placeres små platinspoler inde i aneurisme, for at udelukke det (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

konklusioner

Hjernens aneurisme er en type neurologisk påvirkning, som kan få alvorlige konsekvenser for patienten. Når de eksploderer, kan det føre til blodblod og dermed til irreversibel skade på CNS.

Selv om mange typer af aneurysmer er asymptomatiske, er tilstedeværelsen af ​​en medicinsk opfølgning afgørende for at evaluere deres udvikling og undgå brud, der sætter risikoen for individets vitale integritet i fare.

referencer

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Guide til neuropsykologisk diagnose.
  2. Foundation, T. B. (2006). Cerebral Aneysm.
  3. NHI. (2013). Cerebral Aneuryns. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Hjernens aneurismer. Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.