Atypiske autismeproblemer, årsager og behandling

den atypisk autisme Det var en diagnostisk kategori oprettet for at inkludere de tilfælde, der havde nogle symptomer på autisme, men ikke nok.

På den måde opfylder de ikke de diagnostiske kategorier, der er nødvendige for at overveje det med autisme, Asperger syndrom eller en anden lignende tilstand.

Ifølge DSM-IV ligner de meget autisme, men de starter senere end normalt, med sjældne eller subliminale autismeproblemer.

Denne påvirkning er også blevet kaldt pervasiv udviklingsforstyrrelse, der ikke er specificeret. I de nuværende diagnostiske manualer findes der ikke, selv om flere personer modtog denne diagnose, da de var små.

Atypisk autisme ifølge DSM-IV

Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM) omfattede denne diagnostiske kategori i sin fjerde udgave. I den femte, som er den nuværende, er der kun en kategori til at klassificere autisme: "Autismespektrumforstyrrelse". I denne kategori accepteres hele spektret af præsentationer og symptomer, der karakteriserer autisme.

I hver udgave er mentale lidelser, nogle symptomer eller kategorier blevet ændret. Disorders er normalt tilføjet eller elimineret i henhold til gældende sociale normer.

I DSM-IV (1994) blev 5 forskellige diagnostiske kategorier inden for autisme genkendt for første og sidste gang. Disse var: autistisk lidelse, Rett's lidelse, barndomsudbruddsforstyrrelse, aspergers syndrom og pervasiv udviklingsforstyrrelse ikke specificeret (atypisk autisme).

Alle blev indrammet i en type forstyrrelser kaldet "pervasive udviklingsforstyrrelser".

Et barn med atypisk autisme eller en generaliseret udviklingsforstyrrelse, der ikke er specificeret, blev diagnosticeret, når:

- De fremlagde en generel og alvorlig ændring under udviklingen i social interaktion og i verbale og ikke-verbale kommunikationsfærdigheder.

- Stereotype, ufleksibel og stiv opførsel, interesser og aktiviteter.

- Følgende kriterier er dog ikke opfyldt: enhver anden generaliseret udviklingsforstyrrelse, skizofreni, schizotypisk personlighedsforstyrrelse eller personlighedsforstyrrelse ved undgåelse.

Atypisk autisme ifølge ICD-10

Den tiende version af den internationale klassifikation af sygdomme er en diagnostisk vejledning udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Dette omfatter atypisk autisme inden for kategorien "pervasive udviklingsforstyrrelser".

Han beskriver det som en generaliseret udviklingsforstyrrelse, der adskiller sig fra autisme, idet patologierne begynder at blive vist efter 3 år.

Eller at der ikke er nogen anomalier tilstrækkeligt bevist i 1 eller 2 af de 3 psykopatologiske aspekter, der er nødvendige for at diagnosticere autisme. Disse er: svækkelse i social interaktion, kommunikationsforstyrrelser og restriktive, stereotype og gentagne adfærd.

På denne måde har barnet kun tydelige underskud i 1 eller 2 af de beskrevne områder. I ICD-10 forklarer de også, at atypisk autisme er almindelig hos mennesker med en dyb forsinkelse med autistiske træk med et meget lavt præstationsniveau.

Desuden opfylder de personer med svære lidelser i udviklingen af ​​sprogforståelse kriterierne for atypisk autisme..

Ifølge denne vejledning er atypisk spædbarns psykose også inkluderet i diagnosen atypisk autisme..

årsager

Årsagerne til atypisk autisme, som årsagerne til autisme, undersøges for øjeblikket, og der er stadig meget at vide.

Der er fundet en lang række forskellige årsager og et stort antal gener. Formentlig afhænger udseendet af autisme på et sæt faktorer frem for en bestemt årsag.

Det ser således ud til at påvirke processer i hjernens udvikling forbundet med overdreven myelinering. Eller ændring i visse proteiner, der genererer en forkert neuronledninger (såsom Cux1 og Kv1). Enten påvirker processen med neuronal migration (MDGA1 protein), blandt andre.

Der er få undersøgelser, der specifikt taler om årsagerne til atypisk autisme, (selvom de også kan forårsage klassisk autisme):

Tuberøs sklerose

Det ser ud til, at risikoen for klassisk eller atypisk autisme er mellem 200 og 1000 gange højere hos patienter med denne sygdom end hos den generelle befolkning.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 1997, blev der fundet en forening mellem tuberøs sklerose af de tidlige lobes og atypisk autisme. Tuberøs sklerose er en usædvanlig genetisk sygdom, der producerer svulster i hjernen og generaliserede hud-, hjerte-, nyrer- og øjenlæsioner.

Specifikt var antallet af hjernetumorer signifikant højere hos patienter med autisme eller atypisk autisme end hos dem, der ikke havde disse diagnoser. Hertil kommer, at i næsten alle patienter var disse placeret i de tidlige lobes.

Genetiske ændringer

Flere undersøgelser fremhæver forbindelsen mellem ændringer af kromosom 15 og klassisk, atypisk autisme og mental retardation.

Specifikt med en duplikering af 15q11-q13 regionen. Desuden virker det som om denne ændring er arvet af moderen og ikke af faderen (Cook et al., 1997).

symptomer

Symptomerne på atypisk autisme ligner autisme, men vises senere i livet, kun få (mindre end 6) forekommer, eller de kan være mere usædvanlige.

Nogle af symptomerne i diagnosticeringsmanualerne er:

- Ændring af social interaktion. Det vil sige, at de næppe opretholder øjenkontakt eller føler sig interesseret i mennesker. Dette har intet at gøre med ondskab, denne adfærd er til stede selv med nære slægtninge på en kontinuerlig måde.

- De har problemer med ikke-verbal kommunikation. Dette manifesteres ved, at de ikke er i stand til at vedtage passende ansigts-, gestural- og kropsudtryk.

- Vanskeligheder med at etablere relationer med andre kolleger.

- De præsenterer ikke den normale spontane tendens til at forsøge at dele deres interesser, nydelser og mål med andre. Et tegn er, at de ikke underviser eller påpeger de genstande, der interesserer dem.

- Der ses ingen social eller følelsesmæssig gensidighed. Det betyder, at de ikke udsender svar, heller ikke de synes at forstå andres følelser.

- Forsinkelse eller total fravær på sproget. Hvis talen bliver bevaret, har de en meget vigtig ændring i evnen til at starte eller opretholde en samtale med andre. Du kan bruge sprog på en stereotyp og repetitiv måde.

- Udøver ikke spontane, symbolske eller imitative spil fra andre børn.

- Det har meget stive og ufleksible adfærdsmønstre. De støtter ikke rutineskiftet.

- De kan vise en vedvarende og absorberende bekymring for bestemte dele af genstande eller nogle temaer. For eksempel kan de observere et objekt minutielt i timer. Hvis en anden forsøger at afbryde sin aktivitet, kan han reagere med klager og tantrums.

- Gentagne og stereotype bevægelser som rystende hænder eller fingre, eller omdrejning af dem kontinuerligt. Det er meget almindeligt at "fladre" af hænder og rullende.

Autisme og atypisk autisme: forskelle og ligheder

Atypisk autisme betyder ikke, at symptomerne er mildere eller mindre invaliderende. Det refererer snarere til at de ikke passer helt ind i de diagnostiske kriterier for andre relaterede forhold.

Således genererer atypisk autisme alvorlige konsekvenser hos patienten, hvilket påvirker deres livskvalitet væsentligt.

I en undersøgelse af Walker et al. (2004) sammenlignede præstationsniveauet for 216 børn med autisme, 33 med Asperger's syndrom og 21 med atypisk autisme..

De fandt ud af, hvad angår dagliglivet, kommunikationsfærdigheder, sociale færdigheder og IQ; antallet af børn med atypisk autisme var mellem dem med autisme og dem med aspergers syndrom.

På den anden side havde disse børn færre autistiske symptomer end de to andre grupper. Hovedsagelig de stereotype og gentagne adfærd.

Desuden differentierede forfatterne tre undergrupper af børn med atypisk autisme:

- Højt fungerende gruppe: det dækkede 24% af børnene med denne betingelse. Symptomerne lignede meget Aspergers syndrom. Imidlertid viste disse forsinket tale eller mild kognitiv svækkelse.

- Gruppe svarende til autisme: En anden 24% kom ind i denne gruppe og præsenterede symptomer svarende til autisme. De opfyldte ikke de nøjagtige kriterier på grund af en senere begyndelsesalder, alvorlige kognitive forsinkelser, eller de var stadig for små børn.

- I den tredje gruppe var der 52% af sagerne. Disse opfyldte ikke kriterierne for autisme, da de fremlagde et lavere antal stereotype og gentagne adfærd.

Derfor er det vigtigste kriterium for patienter med autisme og dem med atypisk autisme den alvorlige forværring af kommunikation og samfundsliv.

Diagnostiske problemer med atypisk autisme

Det er vigtigt at understrege, at diagnosen skal foretages af en mental sundhedspersonale, og det er praktisk, at de ikke "overdiagnose" sager.

Det kan være helt normalt for nogle af de symptomer, der er nævnt nedenfor, der kan forekomme hos raske børn. Dette ville ikke nødvendigvis indebære tilstedeværelsen af ​​atypisk autisme eller andre patologier.

Hver person er anderledes, og det er normalt, at udviklingsmønstrene viser stor variabilitet mellem et barn og et andet.

I øjeblikket er ikke atypisk autisme diagnosticeret som sådan. Præcis blev autisme af DSM-IV elimineret, fordi denne diagnose blev misbrugt unødigt.

For de mennesker, der har været diagnosticeret med atypisk autisme tidligere, anbefales en ny vurdering af deres tilstand. Det kan muligvis ikke passer til nogen klassificering i forbindelse med autisme.

På den anden side kan det også ske, at hvis symptomerne på atypisk autisme er blevet mildere, er de blevet ignoreret i barndommen. Således, når de er voksne, fortsætter de med at manifestere og ikke er blevet behandlet.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2007, blev det konstateret, at patienter, der diagnosticeres med typisk autisme inden en alder af 5 år, stadig frembyder vigtige forskelle i socialplanet, når de er voksne. (Billstedt, Gillberg & Gillberg, 2007).

Det bedste ved at opnå god livskvalitet er, at disse tilfælde diagnosticeres og behandles hurtigst muligt.

behandling

Tilsyneladende er den diagnostiske kategori i formerne for autisme ikke så vigtig for at etablere en behandling. Dette skyldes, at formerne for præsentation af autisme kan være meget varierede i hvert barn, idet man foretrækker at foretage en fuldt personlig indblanding.

Denne intervention skal udføres af et team af flere forskellige fagfolk: psykologer, neuropsykologer, ergoterapeuter, neurologer, taleterapeuter, pædagoger mv..

Til dette, når den atypiske autisme er opdaget, er ideen at undersøge de symptomer, som patienten præsenterer især for at opstille en liste over mål.

Målene bør baseres på de adfærd, du ønsker at forbedre, som for eksempel at sikre dig, at du hilser hver gang du kommer fra skolen. Når målene er oprettet, vil psykologen sammen med familien etablere den mest hensigtsmæssige måde at belønne den ønskede adfærd og slukke for de uønskede..

Dette er et resumé af, hvad der ville ske i adfærdsbehandling, hvilket er meget effektivt for disse børn.

På den anden side er det også vigtigt at følge udviklingen af ​​kommunikation, sprog og sociale forhold. Aktiviteter i poolen med andre børn, dyre terapi eller musikterapi kan hjælpe betydeligt.

Efterhånden som patienten vokser, kan det være hensigtsmæssigt at starte en terapi, der kan hjælpe dig med at arbejde på sociale færdigheder.

referencer

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-IV. 4. udgave. Washington (DC).
2. Atypiske autismeproblemer: ICD Diagnostisk kritik for atypisk autisme. (N.D.). Hentet den 31. december 2016, fra mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autisme hos voksne: symptommønstre og prædiktorer for tidlig barndom. Anvendelse af DISC i en fællesskabsprøve fulgt fra barndommen. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Forening af tuberøs sklerose af temporal lobes med autisme og atypisk autisme. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nye fremskridt i oprindelsen og årsagerne til autisme. (24. januar 2016). Opnået fra Autism Daily: autismodiario.org.
5. Forstyrrelser i psykologisk udvikling i henhold til ICD-10. (N.D.). Hentet den 31. december 2016, fra Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Angivelse af PDD-NOS: en sammenligning af PDD-NOS, Asperger syndrom og autisme. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Hvad er atypisk autisme? (N.D.). Hentet den 31. december 2016, fra Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Hvad var PDD-NOS, også kendt som atypisk autisme? (21. november 2016). Hentet fra Verywell: verywell.com.