Del:
Dysglosi symptomer, årsager og behandlinger
den dysglossia er en lidelse i artikuleringen af fonemerne som følge af misdannelser eller anatomiske og / eller fysiologiske ændringer af de perifere artikulatoriske organer.
Alt dette forhindrer folkes sproglige funktion uden påviselige neurologiske eller sensoriske påvirkning.
Etiologi af dysglossi
De årsager, der kan forårsage dysglossia er medfødte kraniofaciale misdannelser, vækstforstyrrelser, perifer lammelse og / eller erhvervede abnormaliteter skyldes skade eller orofaciale struktur ekscisioner.
Der er tre aspekter, der kan relateres til diglossi. Men vi må overveje, disse aspekter er ikke en direkte årsag til diglossi, selv om det forværre billedet, da den berørte person dificultna indføre kompenserende mekanismer til forbedring af spontan tale.
Disse aspekter er:
a) Den intellektuelle handicap i variabel grad: Meget tæt på syndromer, der påvirker kraniofacial strukturen.
b) psykosocial deprivation afledt af det fysiske aspekt og de fysiologiske vanskeligheder, der er afledt af de anatomiske ændringer.
c) høretab som følge af en utilstrækkelig struktur eller ved ændringer af høreorganerne korrekt til et bestemt syndrom.
Disse aspekter interfererer med behandlingsforløbet og forhindrer individet i at forbedre som forventet..
symptomer
Blandt symptomerne på dysglossi kan vi på den ene side skelne mellem den nukleare symptomatologi og på den anden side den tilknyttede symptomatologi.
a) Nukleare symptomer
Den centrale symptomatologi er karakteriseret ved en ændring i artikuleringen af forskellige fonemer på grund af anatomiske misdannelser af de perifere organer af tale og af ikke-neurologisk central oprindelse.
b) associeret symptomatologi
Symptomer forbundet med dysglossi er tilstedeværelsen af rhinofonier, som er taleændringer afledt af læsioner i hulrummene i resonansen.
Derudover finder vi psykiske lidelser i overensstemmelse med taleproblemet, som for eksempel at personen med denne lidelse afviser at tale.
Derudover kan denne betingelse forekomme forbundet med forsinket skole, læse- vanskeligheder, vanskeligheder med den normale strøm af tale, høretab (især ganespalte) og andre vanskeligheder forbundet med lange hospitalsophold.
På den anden side finder vi også den manglende stimulering, der er passende for deres udviklingsniveau og den fejlagtige tro på, at dysglossi er uundgåeligt forbundet med intellektuel retardation..
Klassificering af disglosier og hovedegenskaber
1- Lip dysglossier
Lip dysglossier er en lidelse af artikulering af fonemer på grund af ændringen af form, bevægelighed, styrke eller konsistens af læberne.
De der forekommer hyppigere skyldes:
a) Spaltelæbe: Det er en medfødt anomali, der går fra den enkle nedtrykning af læben til dens samlede kløft.
Misdannelsen kan være ensidig og bilateral afhængig af den berørte side. Så kliplæben kan være ensidig eller bilateral og enkel eller total.
Den mest alvorlige form for denne misdannelse kaldes midterste eller centrale kløftlæbe.
b) Hypertrofisk overlæbe frenulum: Membranen mellem overlæben og fordybningerne udvikler sig for meget. De har vanskeligheder med at artikulere fonemerne / p, / b /, / m /, / u /.
c) Fissur i underlæben: spalt i underlæben.
d) Ansigtslammelse: følger ofte med tænger, der producerer skader og anomalier i mellemøret. De har svært ved at udtale fonemerne / f /, / n /, / eller /, / u /.
e) macrostomia: forlængelse af buccal kløften, der kan være forbundet med misdannelser i øret.
f) Lip sår: nogle sår i lipens område, der kan forårsage ændringer i fonemernes artikulering.
g) Trigeminal neuralgi: pludselige, kortvarige smerter, der forekommer på ansigtet i oftalmiske, øvre og nedre kæbe områder.
2- mandibulær dysglossi
Mandibulære dysglossier henviser til ændringen af fonemforbindelsen frembragt ved en ændring af formen af en eller begge kæber.
De hyppigste årsager er:
a) Maxillær resektion: Overkæben adskilles fra underkæben.
b) Mandibular atresia: Anomaly forårsaget af udviklingsmæssig arrest mandibular medfødt (endokrine lidelser, rakitis, etc.) eller erhvervet (sut brug, sutter tommelfingeren, etc.), som ender med at producere malocclusion der maxillary.
c) Maxillofacial dysostose: Det er en sjælden arvelig sygdom, der karakteriserer mandibulær misdannelse afledt af andre anomalier, og det giver anledning til det typiske udseende af "fiskens ansigt".
d) afkom: vækst i underkæben forårsager maloklusion af kæberne.
3- Dental disgloses
Ændring af tændernes form og placering på grund af arv, hormonelle ubalancer, fodring, ortodonti eller protese.
4- Lingual dysglossias
Det er karakteriseret ved ændringen af artikuleringen af fonemer ved en organisk lidelse i tungen, der påvirker hastigheden, nøjagtigheden og synkroniseringen af tungens bevægelser.
De hyppigste årsager er:
a) Ankyloglossia eller kort frenulum: Membranen under tungen er kortere end normalt.
b) glossectomy: Total eller delvis udstødning af tungen.
c) macroglosia: Overdreven størrelse af tungen, der forårsager åndedrætsproblemer (karakteristisk for Downs syndrom).
d) Medfødte misdannelser af tungen: Angreb i embryologisk udvikling.
e) microglossia: Minimale størrelse af tungen.
f) Lammelse af hypoglossal: Når tungen ikke kan bevæge sig, og der er problemer med at snakke og tygge. Det kan være bilateralt eller ensidigt.
5- Palatal dysleksi
Det er en ændring i artikuleringen af fonemer forårsaget af organiske ændringer af benet gane og den bløde gane.
De patologier, hvor den normale struktur er berørt, kaldes:
a) Cleft palatal: medfødt misdannelse af ganenes to halvdele, alvorlig forringelse af indtagelse og tale.
De kvævede læber eller palatinas stammer fra de første uger af svangerskabet.
b) Submukosal kløft: Misdannelse, hvor ganen er spaltet.
evaluering
Til at begynde med evalueringen af dysglossierne er det hensigtsmæssigt at gøre en anamnese for at kunne kende:
- Grunden til evalueringen.
- Familiehistorie.
- Graviditet og fødsel.
- Psykomotorisk udvikling.
- Udviklingen af tale.
- Udviklingen af tænder.
- Foderet.
- Åndedræt (dagligt og natligt - præsens eller ej af snorking).
- Adenoid problemer, mandler, rhinitis og otitis.
- Anvendelse af napp, kramning, læbe, digital, kind, tunge, genstande, bid af genstande mv..
- Hospitaliseringer, kirurgiske indgreb og relevante sygdomme.
- medicin.
Derefter fortsætter vi med den omfattende evaluering af bucco-organerne:
læber
Overhold læberne i ro: vi skal angive, om de er lukkede, halvåbnede eller åbne.
- også, vi skal deltage i formularen deraf til om de er symmetrisk eller asymmetrisk, forme over- og underlæbe angiver, om kort, normal eller lang, og tilstedeværelsen af ar, samt dets placering og karakteristika.
- den læbe mobilitet Det vurderes ved at bede barnet om at flytte læberne til siderne, projektere dem, strække dem, få dem til at vibrere og rynke dem som om at kysse. Vi registrerer om læberne flytter normalt, med vanskeligheder eller der er ingen bevægelse.
- tonicitet: Overhold læben tone gennem motion kys og vi vil lege med fingeren den øvre og nedre læbe at lægge mærke styrken heraf og vil mærke af Normotonia, hypertoni eller hypotoni.
- Lip frenum: gennem observationen vil vi vurdere, om den nederste eller øvre labial frenum er kort, og hvis den øverste er hypertrofisk.
sprog
- Vi vil observere tungen i ro og vi vil se om det er anbragt på den hårde gane, indskudt mellem tandbøjlerne, sideværtsprægning af buerne eller projiceret på den øvre eller nedre buen.
- form: Vi beder barnet om at stikke ud tungen og vi deltager i den form, som sproget præsenterer, det kan være normalt, microglossia / macroglossia, bredt / smalt og voluminøst. Det er vigtigt, at vi tjekker, om der er laterale tegn på tænderne.
- mobilitet: Barnet bliver bedt om at flytte tungen til siderne, hæve det, projekt det, få det til at vibrere osv. Så vi vil vurdere, om det bevæger sig normalt, med vanskeligheder, eller der er ingen bevægelse.
- tonicitet: For at opdage tongen i tungen bruger vi en tunge depressor og skubber spidsen af tungen, mens barnet modstår. Gennem denne udforskning kan vi opdage, om sproget er normotonisk, hypertonisk eller hypotonisk.
- Lingual frenulum: Vi beder barnet hæve sproget for at bekræfte formularen. Hvis det er svært, beder vi dig suge tungen mod den hårde gane og holde den. Dette gør det muligt for os at observere, om den lingale frenulum er normal, kort eller med lille elasticitet.
Hård gane
- form: Når vi ser ganen, skal vi se på den form, den præsenterer, den kan være normal, høj, ogival, bred eller smal, flad, kort, med ar.
- Palatal folder: Observer, om foldene i den hårde gane er normale eller hypertrofiske.
Blød gane
- Vi observerer den bløde gane i slutningen af mundhulen. Et af de elementer, vi skal være opmærksom på, er uvulaen. Når vi observerer det, skal vi angive, om det præsenterer en forked struktur, eller hvis den er lang, kort eller ikke-eksisterende.
- Vi skal registrere forekomsten af ar eller fistler på den hvide gane.
- Vi vil observere sin dimension, hvilket angiver om det har en konventionel dimension eller er kortere end hvad der forventes.
- mobilitet: For at kunne observere mobiliteten af dette område af bucofonador-enheden skal vi bede den enkelte om at udsende fonemet / a / under udforskningen. Så vi kan se, om mobiliteten er god eller er formindsket eller fraværende.
- Dental / maxillary buer: observere om tandprotesen er midlertidig, blandet eller permanent.
- Pas på manglen på tandpleje.
- Se om der er adskillelse i tænderne, hvor og på hvilken måde kan du påvirke sproget.
- Malformation af dentale stykker.
- Angiv, om du har tandproteser, fast eller aftagelig.
- Tilstand af tandkød: normalt, betændt eller blødende.
- Hvordan er personens bid.
- Færdighed til at åbne munden: vanskelig, åbner ikke, dislocates kæben osv..
- Vær opmærksom på, om der er frontal symmetri mellem højre og venstre side af ansigtet.
- Ansigtsprofil: Normal, retrusion eller fremadskæring af kæben.
Et andet relevant aspekt for dysglossi er evalueringen af orofaciale funktioner. Til dette skal vi deltage:
vejrtrækning
Vær opmærksom på, om vejrtrækning forekommer nasalt, bukkalt eller blandet, hvis der findes respiratorisk koordination. Derudover er det også vigtigt at vurdere pustekontrollen og måle lungekapaciteten.
synke
For at evaluere måden at sluge på, tilbydes individet vand eller yoghurt, og vi observerer placeringen af læberne, tungen og det tryk, der udøves for at kunne sluge maden.
tygning
For at vurdere tygget tilbydes emnet en form for doughnut eller cookie-mad, og bevægelserne udført med munden og tungen evalueres..
phonation
Det er vigtigt at være opmærksom på tonetonen, til forekomsten eller ikke af hypernasalitet og til eksistensen af artikulatoriske vanskeligheder.
Som vi tidligere har kommenteret, kan personer med dysglossi have høreproblemer, så det er også vigtigt at vurdere evnen til at høre diskrimination.
Til dette vil vi være opmærksom på:
Auditorisk diskrimination af lyde
Lyde af dagligdags objekter præsenteres og bliver bedt om at identificere dem. For eksempel lyde af mønter eller krøllet papir.
Auditiv orddiskrimination
Ord med lignende fonemer præsenteres, og personen skal identificere forskellen.
behandlinger
Ved behandling af dysglossi er det vigtigt, at der udføres en tværfaglig intervention i betragtning af arten og karakteren af denne sproglidelse.
Fordi disgloisa er en lidelse, som påvirker forskellige områder af individet, gennem koordination af et team af fagfolk, kan vi opnå, at patienten kan nå en normativ udvikling.
De fagfolk, der ville integrere dette tværfaglige team, ville være:
- neonatolog: Er den første professionel med hvem barnet kommer ind i kontakten og med hvem behandlingen indledes.
Denne professionelle udfører hurtige vurderinger af neonatal vækst og udvikling, er at han udfører en vurdering af den opdagede anomali eller misdannelse og dermed kan bestemme den bedste måde at fodre og mobilisere tilgængelige ressourcer til barnet, der skal drives af holdet.
- børnelæge: er den, der vil følge op, er den professionelle, der har direkte kontakt med forældrene og har en opgave at informere og ledsage under behandlingen.
Derudover skal du være i kommunikation med de øvrige medlemmer af det tværfaglige team.
- specialtandlæge: Det er den professionelle, der har ansvaret for at korrigere indledningsvis og under udviklingen af behandlingen en korrekt tandprøve, indkvartering af ganen og tandpleje.
- Talerapeuter: specialist, der skal behandle den funktionelle del af den indledende del af fordøjelses- og åndedrætssystemet. Målet er, at den enkelte skal opnå en korrekt fonationsfunktion.
- psykolog: Denne professionelle vil arbejde sammen med forældrene og med barnet.
På den ene side vil arbejdet først blive rettet mod forældrene for at forsøge at lindre den smerte, de føler før misdannelsen og behandlingen af deres barn.
På den anden side vil psykologen arbejde direkte med barnet, så han / hun kan opnå en normaliseret social integration og have et tilstrækkeligt selvværd.
- kirurg: koordinerer behandlingen, der forklarer, understøtter og sender barnet til at konsultere og integrere i behandlingen, indtil den kirurgiske korrektion er lavet. Det er praktisk at starte den kirurgiske behandling i barndommen, så de orale organer, der ændres, kan repareres, før talen starter..
Det er sandsynligt at gentage operationer, når patienten er voksen.
- andre professionel: socialarbejdere, æstetiske kirurger, otolaryngologer, anæstesikere osv..
Og du vidste noget om dysglossia?
referencer
- Belloch, A., Sandín, B. og Ramos, F. (2011). Manual of Psychopathology (vol. 1 og 2) McGraw-Hill: Madrid.
- Díaz, A. (2011). Vanskeligheder ved sprogforløb. Innovation og uddannelsesmæssige erfaringer 39.
- Soto, M.P. (2009). Sprogvurdering i en elev med dysglossia. Innovation og uddannelsesmæssige erfaringer 15.
- Prieto, M. A. (2010). Ændringer i sprogopkøb. Innovation og uddannelsesmæssige erfaringer 36.
- De los Santos, M. (2009). Disglosias. Innovation og uddannelsesmæssige erfaringer 15.
- Protokol til evaluering af dysglossi. Lea gruppe.