Syndromet af det batterede barn (eller rystet baby)

den voldsramte barnesyndrom eller rystet babysyndrom (SBS) er en form for fysisk misbrug af børn, der er karakteriseret ved eksistensen af ​​et intrakranielt traume (Rufo Campos, 2006).

De kliniske resultater præsenteret, subduralt hæmatom eller subarachnoid, diffus cerebral ødem og retinale blødninger kan forekomme som følge af voldsom rystning barn gribes fra bryst- område eller fra ekstremiteterne (Molina Alpízar og UMAN Araya 2015).

I de fleste tilfælde vil disse hjernelæsioner producere et sæt af kliniske og patologiske ændringer (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015), som kan omfatte udvikling af en signifikant kognitiv svækkelse, hvilket ofte resulterer i alvorlige funktionelle konsekvenser for baby (Rufo felter, 2006).

Forekomst af voldsramte barnesyndrom

Selv om der ikke er få kendskab til forekomsten af ​​dette syndrom, hævder forskellige undersøgelser, at det er den hyppigste årsag til alvorlige hovedskader hos spædbørn, før de når et år (Rufo campos, 2006).

Den nøjagtige frekvens af forekomsten af ​​rystet babysyndrom i de vestlige lande er ikke præcist, men det antages, at den årlige prævalensrate ligger mellem 11 og 24 tilfælde pr. 100.000, der har en alder under 12 måneder af alder (Rufo campos, 2006).

Syndrom barn eller rystet barn er diagnosticeret primært hos børn mellem 2 og 3 måneder gammel, men det er også muligt dokumenteret hos børn op til ca. 5 år (Molina Alpízar og Uman Araya, 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Udbredelsen af ​​dødsfald er anslået mellem 25% og 30% af tilfældene. Derudover typisk forekommer disse dødsfald på hinanden følgende dage til skade på grund af øget intrakranielt tryk på grund af tilstedeværelsen af ​​ødem eller hjerneblødning (Molina Alpízar og UMAN Araya 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Blandt alle tilfælde vil ca. 30% af børnene kommer til at præsentere permanente følgetilstande, såsom blindhed eller døvhed ensidig, vedvarende motorisk svækkelse eller kognitive lidelser (Cimbaro Canella et al., 2010).

definition

Som vi tidligere har påpeget, er rystet babysyndrom en slags hjerne traume, der opstår, når barnet bliver voldsomt rystet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

De mest primitive beskrivelser af den rystede baby svarer til dem, der blev lavet af The Brithis Medical Journal i 1971 af Guthkelch. Imidlertid blev først beskrevet af barn radiolog J. Caffey i 1972 som en slags børnemishandling kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​retinale hemorrhages, subduralt og / eller subaraknoidal, i fravær af ekstern traume eller med minimale tegn af misbrug hos ammende spædbørn (Rufo campos, 2006).

I de fleste tilfælde sker det molli i følgende scenario foreslået af Molina Alpízar og Uman Araya (2015): "En baby, der græder hele tiden med unge forældre eller under en masse stress på et givet tidspunkt svigter at berolige barnet, der frembringer situationer med frustration, annullere impulskontrol, der udløser aggressionen ".

Der er flere anatomiske faktorer, der gør småbørn og især babyer særligt sårbare over for skader forårsaget af et skød (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Musklerne i babyens hals er stadig svage, og hovedet er stor og tung i forhold til størrelsen af ​​din krop (National Institute of Neurologiske Lidelser, 2010), så vi stadig ikke har en solid og tilstrækkelig støtte (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Når barnet holdes ved brystet eller ved ekstremiteterne og skakes med kraft, vil hjerneskade forårsages af accelerations- og decelerationsmekanismer (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015). Dette betyder, at jolterne får hjernen til at bevæge sig frem og tilbage i kraniet hulrum (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010) og gentagne gange med det (Department of Health, USA, 2015).

Den fortsatte pounding af hjernen inde i kraniet vil få det til at lide blå mærker, hævelse og blødning (Department of Health, USA, 2015). derudover kan der også forekomme forskellige paravertebrale frakturer i ribbenene (Rufo campos, 2006).

På grund af den pludselige udvidelse af rygmarven under bankning, alvorlige centrarles apnøer kan der opstå alvorlige hypoxi kan føre til øget intrakranielt tryk, stigende cerebral blodgennemstrømning og fører til udvikling af cerebral ødem og derfor forårsager betydelige neuronale skader (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Derfor vil hjerneskade forårsages både af aksonal skade og ved tilstedeværelsen af ​​hypoxi parallelt med skævheden forårsaget af øget intrakranielt tryk og udvikling af cerebralt ødem (Rufo campos, 2006).

Flere nylige undersøgelser har undersøgt konsekvenserne af rystet babysyndrom og påpeget, at det er hastigheden og accelerationsniveauet i babyens hoved, der skaber kræfter, der er meget større end en babys hals. Derfor giver rystningen en høj procentdel af tilfælde af alvorlig eller dødelig skade på cervikal rygmarv, hjernestamme eller hjerne (Rufo campos, 2006).

symptomer

Det kliniske billede, som disse patienter kan præsentere i den akutte fase af sygdommen, er ekstremt variabel (Rufo campos, 2006).

I mange tilfælde er det muligt, at skaderne går ubemærket i de første øjeblikke. De mest fremherskende tegn, der kan forekomme hos en baby, der er blevet rystet omfatter (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):

• sløvhed.
• irritabilitet.
• appetitløshed.
• Åndedrætsproblemer.
• kramper.
• brække sig.
• Bleg eller blå hud.
• Et tab af bevidsthed kan også forekomme (Rufo campos, 2006).

Derudover forekommer tilfælde af epileptiske anfald sædvanligvis mellem 40-70% af tilfældene (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Generelt børn nå redningstjenester i en tilstand af bevidstløshed, med tilstedeværelse af bradykardi og endda luftvejslidelser, som kan omfatte udvikling af svær apnø (Molina Araya Alpízar og Umaña, 2015).

Anden manifestationer, der kan forekomme i den oprindelige tid er retinale hemorrhages stede mellem 50-100% af tilfældene og er normalt en meget vigtig til udførelse af diagnosen forskel tegn. Derudover er det også muligt at identificere forekomsten af ​​brud i kraniet, ribben eller lange knogler. (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Når alle disse manifestationer er dokumenteret, er det vigtigt at lave en god differentialdiagnose, da syndromet af den rystede baby bringer i spil forskellige medico-juridiske variabler.

En af de differentierede diagnoser, der skal udføres, er: hydrocephalus, vuggedød, epilepsi, meningitis, stofskiftesygdomme, ulykker og falder, sekundære okulære abnormiteter, leukæmi, hypertension, Tersons syndrom, vitaminmangel, Menkes sygdom, hæmofili, ontogenesis, etc. (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).

Sammenfattende viser Címbaro Canella og samarbejdspartnere (2010) os de hyppigste symptomer og skader:

• Neurologisk dysfunktion.
• koma.
• opkast-.
• kramper.
• Forstørret kranial omkreds.
• Manglende evne til at holde hovedet.
• Åndedrætsbesvær.
• Hypotension eller hypertension.
• Skader på ryg og rygmarv.
• Esophageal perforering.
• Cerebralt ødem.
• Regninger af lange knogler og ribben.
• Retinale blødninger.

Neurologiske følgevirkninger

Den generelle udvikling af syndromet er mod sekundær hjerneskade, hvilket normalt fører til en mere eller mindre markant mental retardation og / eller et neurologisk underskud (Rufo Campos, 2006).

Selvom de fleste af dødsfaldene forekommer i syndromets akutte fase, vil børn, der overlever, fremvise forskellige konsekvenser, der forstyrrer den normale neurologiske udvikling. Nogle af følgende patologier kan forekomme (Molina Alpízar og Umaña Araya, 2015).:

• microcephaly.
• Cerebral atrofi.
• Cerebral parese.
• Høreproblemer.
• spasticitet.
• Delvis eller total blindhed.
• Autistisk adfærd.
• Neuronal tab og øget gliose.

Det er disse neurologiske følger, der vil involvere en alvorlig situation for ændring af børns udvikling med vigtige følger af evolution, motor, intellektuel eller sensorisk.

I mange tilfælde flere år efter begivenheden, kan ses autistiske, ved hjælp af enkelte ord uden referentiel mening eller ikke er i stand til at adlyde simple kommandoer adfærd, alle forbundet med en indlysende neuronal tab (Rufo Campos, 2006).

Statistikken viser, at der er høje handicap eller følgesygdomme såsom mental retardering, cerebral parese og epilepsi er forbundet med tilstanden af ​​et rystet barn syndrom under tidlige stadier af livet (Rufo Campos, 2006).

Behandling og prognose

I det terapeutiske indgreb er det væsentlige foranstaltninger til livsstøtte: åndedrætsstøtte og i mange tilfælde kirurgi for at stoppe den interne eller cerebrale blødning. Specialister bruger normalt magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) teknikker til at afslutte omfanget og sværhedsgraden af ​​læsionerne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Når den akutte fase er forbi, vil behandlingerne blive orienteret mod genoprettelsen af ​​følgeplejerne og de forskellige mistede funktioner.

Sammenlignet med utilsigtet hjerne traume hos spædbørn, forårsager skader forårsaget af omrystning en værre prognose. Skader på nethinden kan forårsage blindhed.

De fleste babyer, som overlever intens skakning, vil have en form for neurologisk eller psykisk handicap, såsom cerebral parese eller mental retardering, hvilket måske ikke er tydeligt, før de er 6 år. Børn, der lider af rystet babysyndrom, kan have brug for lægehjælp for resten af ​​deres liv (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Af disse årsager vil tidlig kognitiv stimulering være afgørende for at fremme den korrekte neurokognitive udvikling af babyer og opnåelsen af ​​en effektiv og optimal udvikling af alle deres intellektuelle og kognitive funktioner..

forebyggelse

Under ingen omstændigheder bør en baby rystes eller rystes (Sundhedsministeriet, USA, 2015). De fleste mennesker, der er ansvarlige for disse hændelser, kan føle følelser af frustration eller tab af kontrol på grund af forskellige faktorer som fortsat grædende, fodringsproblemer mv. (Department of Health, USA, 2015).

Det amerikanske sundhedsministerium (2010) fremhæver, at det er vigtigt at forstå, at barnets græd er en normal situation, da de normalt bruger det som en form for kommunikation med deres plejeperson. I mange tilfælde kan babyer være for koldt eller varmt, søge opmærksomhed, være træt eller være sulten (Department of Health, USA, 2015).

I disse situationer føler mange omsorgspersoner overvældet og overvældet. Det er dog vigtigt at tåle situationen og bruge forskellige tiltag for at berolige barnets græde, f.eks. At kontrollere, om du er sulten, træt, hvis du har brug for at ændre bleer, hvis du har feber eller er syg, hvis du føler dig nervøs osv. (Sundhedsministeriet, USA, 2015).

konklusioner

Vi skal huske på, at enhver persons forældre eller plejere kan ende med at udføre denne form for misbrug. Når dette sker, kan forskellige juridiske mekanismer være i gang, da de forskellige institutioner vil handle for at beskytte mindreåriges rettigheder og integritet..

Det er en form for alvorligt børnemishandling, den neurologiske skade vil begrænse den senere udvikling af babyen og vil derfor forholde sig både til deres motoriske, fysiske og intellektuelle funktioner.

referencer

1. Cimbaro Canella, R., Clement, D., Gonzalez, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). Beskrivelse af sagen fremlagt i det foregående nummer: Shaken babysyndrom. Arch Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V., & Umaña Araya, B. (2015). Rystet barnsyndrom. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). Det rystede barns syndrom. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
4. USA, D. o. (2015). Rystet babysyndrom.
5. Kildebillede.