Cerebral Embolism Symptomer, Årsager, Behandling

den cerebral emboli, også kendt som embolisk slagtilfælde, er en streg, det vil sige, en forbigående eller permanent ændring af blodstrøm i hjerneområder en eller flere (Martinez-Villa et al., 2011).

I cerebral emboli blod okklusion skyldes tilstedeværelsen af ​​et stempel, et legeme af organisk materiale (blod, fedt eller gasformig størkne) som er anbragt i en cerebral blodkar, forebygge eller forhindre normal blodgennemstrømning og frembringe et iskæmisk område eller infarcted (Ardila og Otrosky, 2012).

På det kliniske niveau kan cerebral emboli producere et bredt spektrum af neurologiske lidelser: muskel følelsesløshed og lammelse, alvorlig hovedpine, forvirring, bevidsthedstab etc. (University of Washington, 2016).

Desuden udgør denne type slagtilfælde en livstruende medicinsk tilstand. Op til ca. 20% af de berørte mennesker dør i de første øjeblikke, og de fleste af de overlevende har sekundære handicap for livet (University of Washington, 2016).

Diagnostiske procedurer tilpasses normalt til standardiserede hospitalinterventionprotokoller. De omfatter generelt en omfattende neurologisk undersøgelse baseret hovedsagelig på brugen af ​​neuroimaging test (computeriseret tomografi, magnetisk resonans osv.).

Derudover indbefatter terapeutiske indgreb i den akutte fase sædvanligvis en farmakologisk og / eller kirurgisk tilgang med det grundlæggende formål at genskabe cerebral blodgennemstrømning. På den anden side fokuserer interventioner i den postakutiske fase på fysisk og neuropsykologisk rehabilitering.

Karakteristik af cerebral emboli

Slagtilfælde eller slagtilfælde er en neurologisk lidelse, hvor den cerebrale blodgennemstrømning afbrydes pludseligt, enten af ​​en blokering eller til blodsudgydelse (National Institute of Neurologiske og slagtilfælde, 2015).

Vores hjerne har i modsætning til andre strukturer ikke kapacitet til at akkumulere eller opbevare energireserver. Derfor er konstant blodforsyning afgørende for effektiv drift.

Under normale forhold cirkulerer glucose og oxygen gennem vores blodbanen og når alle strukturer i kroppen, herunder hjernen. Den nødvendige cerebral blodperfusion er således 52 ml / min / 100 g.

Således alle omstændigheder, der ændrer denne strøm placere under 30 ml / min / 100g, i væsentlig grad vil gribe ind i den cerebrale cellemetabolismen (Leon-Carrion 1995; Balmesada, Barroso og Martin og Leon-Carrion, 2002).

Hvis således et eller flere områder af hjernen modtager lidt ilt (hypoxi) eller ingen (anoxi) og glucose, som resultat af en obstruktion eller massiv indstrømning af blod materialer, meget af de ramte celler kan blive beskadiget og følgelig , dør straks og generere et infarkt område (område med dødt væv) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Selv om der er forskellige typer cerebrovaskulære ulykker, er cerebral embolien klassificeret inden for de iskæmiske hændelser.

Iskæmiske angreb eller udgør en medicinsk begivenhed, hvor en cerebral blodkar lukker eller blokke forhindrer passage af blod, og derfor, af oxygen og glucose til forskellige hjerneområder (Johns Hopkins University, 2016).

Endvidere kan iskæmiske hændelser opdeles i to grupper: trombotiske ulykker (okklusion ved dannelsen af ​​en blodprop i hjerneområder) og emboliske hændelser (okklusion ved tilstedeværelsen af ​​en blodprop, fragment fedt eller lufttilgang, fra et ekstra-cerebralt område) (Ardila og Otrosky, 2012).

Cerebral emboli klassificeres som ulykker af embolisk type (American Heart Associaton, 2016

Et stempel er en ophobning eller masse af flydende væske, fast eller gasformet, der genereres inde i blodkarrene og strømmer gennem kredsløbssystemet, hvilket forhindrer eller forhindrer passage af blod.

I tilfælde af slagtilfælde, er det materiale, som inhiberer eller forhindre den normale strøm af blod frembragt andetsteds i kredsløbet, dvs. uden for hjernen, adgang til denne gennem cerebrale arterier (American Heart Associaton 2016 ).

Typer af cerebral emboli

Derudover kan cerebral embolien klassificeres efter deres egenskaber eller typen af ​​embolus:

- Hjertestempel: i dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​en blodprop, der dannes ved at øge tykkelsen af ​​blodet. Det hærder i en masse. Det er normalt dannet inden for blodårer eller arterier i vores kredsløbssystem, og har derfor tendens til at løsne og rejse gennem blodbanen til hjernen.

- Fedtembolus: i dette tilfælde en opbygning fedtstof eller som et indskud plade, der ligesom det koagulerede blod materiale kan brække af og rejse gennem kredsløbssystemet sker, til hjernen.

- Antennestempel: Begivenheden, der forhindrer blodcirkulationen, er en luftboble. Normalt skyldes det at det lækker blodkar eller kirurgiske ulykker.

- Septisk stempel: det materiale, der forårsager obstruktionen, er afledt af ophobning af væv eller purulent materiale, produktet af en smitsom proces.

- Vævstempel: I dette tilfælde løsnes et fragment af kræft- eller neoplastisk væv fra sin kilde og rejser til hjernen, der forhindrer blodcirkulationen, når den passerer..

- Fremmedlegemer stemplet: Når andre former for kroppe uden for kroppen (f.eks. Bala), adgang til dette, kan også forårsage forhindring af cerebral blodcirkulation, når de når disse områder.

Statistik

Generelt er cerebrovaskulære ulykker en af ​​de mest almindelige neurologiske patologier i den generelle befolkning.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i begyndelsen af ​​2015 konstaterede således, at op til ca. 6,7 millioner dødsfald i hele verden havde deres oprindelse i et slagtilfælde (Verdenssundhedsorganisationen, 2015).

Hertil kommer, at blandt alle de crebrovaskulære hændelser er iskæmisk typeulykker de mest almindelige, hvilket repræsenterer omkring 88% af det samlede antal (The Internet Stroke Center, 2016).

Selv om der er nogle præcise data om specifikke forekomst af slagtilfælde og hjerneblødning, klinisk, er en af ​​de mest almindelige neurologiske begivenheder og også forårsage en betydelig grad af funktionel invaliditet hos personer ramt.

Hvem kan lide en cerebral emboli?

Selvom alle kan lide et slagtilfælde og i særdeleshed et slagtilfælde, disse neurologiske lidelser er mere almindelige i befolkningen over 55 år, plus dens forekomst stiger eksponentielt med alderen (Martinez -Vila et al., 2011).

Bortset fra dette, er der nogle personlige og miljømæssige faktorer, der kan øge risikoen for lidelser, nogle af disse omfatter: at være mand, at have en familie historie, der lider af forhøjet blodtryk, diabetes, stillesiddende livsstil, stofmisbrug osv (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tegn og symptomer

Når den cerebrale blodgennemstrømning afbrydes midlertidigt eller permanent, kan de se anderledes patologiske begivenheder identificerbare klinisk niveau, men kan variere afhængigt af hjernen, der blev ramt, i de fleste tilfælde, omfatter normalt (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Progressiv udvikling eller pludselig indtrængning af prikkende fornemmelser, muskelsvaghed, følelsesløshed eller lammelse i et eller flere kropsområder, især i ekstremiteter eller ansigtsområder.

- Progressiv udvikling eller pludselige udseende af rumtid og personlig forvirring, vanskeligheder med at tale eller ændre niveauet af opmærksomhed og bevidsthed.

- Progressiv udvikling eller pludselig indtræden af ​​synsforstyrrelser, som normalt er forbundet med synsfald.

- Progressiv udvikling eller pludselig indtrængen af ​​træthed, søvnighed, træthed, ubalance og endda svimmelhed eller kvalme.

- Progressiv udvikling eller pludselig indtræden af ​​svær hovedpine, i form af svær hovedpine.

Når vi ser på dette sæt af symptomer hos en person, er det vigtigt at gå til akut lægehjælp, fordi de kan blive ramt af et slagtilfælde, og derfor medicinsk intervention er afgørende for dets fremtidige overlevelse og funktionelle resultat.

Medicinsk følger

Efter udløbet af den akutte fase af slaget, det vil sige de første øjeblikke efter indlæggelse og medicinsk intervention haster når de vitale tegn på den berørte person er stabiliseret og har et niveau af funktionel bevidsthed, er det muligt at observere en serie af følgeskader eller sekundære medicinske komplikationer. De mest almindelige er (National Heart, Lung and Blood Institute, 2016):

- Lammelse eller muskelsvaghed: Manglende evne til at udføre bevægelse med en eller flere lemmer er en af ​​de hyppigste medicinske følgevirkninger efter cerebral emboli. For det meste påvirker det normalt ensidigt, det vil sige den ene side af kroppen. Vi kan identificere både en betydelig vanskelighed for at udføre motorhandlinger med de ramte områder (Hemiparesis) og en fuldstændig handicap (hemiplegi).

- apraxi: manglende evne eller betydelige vanskeligheder med at udføre og frivilligt udføre koordinerede motorakter, der tidligere blev lært.

- afasi: manglende evne eller betydelige vanskeligheder med at producere eller forstå sproget.

- dysfagi: manglende evne eller betydelige sværhedsvanskeligheder, det vil sige at sluge mad, ydre væsker eller spyt effektivt.

- Neuropsykologiske underskud: Typisk, en af ​​de mest udbredte følgesygdomme efter slagtilfælde er tilstedeværelsen af ​​underskud relateret til rumlig orientering, opmærksomhed eller evnen til at løse problemer, dog hukommelsesproblemer kan også synes forbundet med tidligere begivenheder eller efter hjernens ulykke.

- Følelsesmæssige lidelser: virkningen af ​​fysisk og kognitiv cerebrovaskulær komplikationer begivenhed kan generere i den berørte person irritabilitet, humørsvingninger, adfærdsmæssige problemer og endda følelser af sorg, så nogle kan udvikle psykiske lidelser relateret til disse.

årsager

Som indikeret i den oprindelige beskrivelse af cerebral embolien har denne patologi sin etiologiske oprindelse i okklusion af blodcirkulationen ved tilstedeværelse af et stempel.

Dette er en unormal akkumulering af et fremmed og / eller biologisk materiale, hjerte- eller ikke-hjerte-oprindelse, som er opstået et andet sted i systemet og transporteres af arteriesystemet til hjerneområder (Leon-Carrion, 1995).

Et stempel kan derfor være blodprop, en luftboble, fedt eller tumor type celler (León-Carrión, 1995). Derfor er der en bred vifte af sygdomme eller patologier, der kan generere dem og derfor bidrage til forekomsten af ​​hjerneemboli.

De lidelser, der oftest er forbundet med dannelsen af ​​emboli, er hjertepatologier, især myokardieinfarkt eller atrieflimren. For embolier af fedtholdig oprindelse er patologien mest relateret til deres dannelse arterioescrolyse eller forhøjet blodkolesterolniveau (The Internet Stroke Center, 2016).

diagnose

Et af de grundlæggende mål for det diagnostiske indgreb er identifikation af de etiologiske årsager og de berørte områder for at designe den bedste behandling (Universtiy of Washington, 2016).

Begyndelsen med den fysiske og neurologiske undersøgelse fokuserer diagnosen cerebral emboli hovedsageligt på de resultater, der opnås gennem forskellige laboratorietests (Universtiy of Washington, 2016):

- Computeriseret tomografi (CT): Det anses for at være en af ​​de bedste tests for at detektere tilstedeværelsen af ​​blødende eller infarkerede områder i hjernen, det giver os visuel information om dens strukturelle integritet. Derudover kan den også tilbyde oplysninger om blodperfusion og derfor identificere de områder, hvor der er en signifikant dårlig flow.

- Magnetic Resonance Imaging (MR): Ligesom den foregående tilbyder den visuel information om de berørte områder, og giver også pålidelige resultater selv efter flere minutter fra begyndelsen af ​​de første kliniske tegn og symptomer..

- angiogram: Denne type test bruges til at undersøge integriteten af ​​blodkarrene, der udgør vores kredsløbssystem. I tilfælde af emboli undersøges de, der nærer hjernens områder, specifikt. Angiografi kan fortælle os, om nogen af ​​de undersøgte blodkar er blokeret af et fremmedlegeme.

- Carotid duplex: i tilfælde af denne test kan resultaterne indikere, hvorvidt der er en arteriosklerotisk proces, dvs. tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af blodkarrene som følge af pladeadhæsion.

- Transcranial Doppler (DTC): den anvendes til samme formål som den ovenfor beskrevne test, og den kan også vise tilstedeværelsen af ​​obstruktiv blodpropper.

- ekkokardiografi: Denne type test anvendes hovedsageligt til at detektere tilstedeværelse eller dannelse af blodpropper i hjerteområder, som kan løsne og rejse til andre områder af kredsløbsforgreningerne.

behandling

Med hensyn til behandling af cerebral emboli vil første fase primært være lægehjælp med det formål at kontrollere ulykken og mulige konsekvenser (León-Carrión, 1995).

Når en person kommer på skadestuen lægehjælp med en kompatibel sintomatológico billede med lidelser et slagtilfælde, både centrum og sundhedspersonale i ansvaret for sagen, koordineres gennem "Ictus Code", et hospital protokol, som stimulerer anbefalede lægeprocedurer og dermed letter diagnosticering og igangsættelse af behandling (Martínez-Vila et al., 2011).

Selv om der i de første faser - i den akutte fase - er en høj procentdel af død, har forbedringen og forbedringen af ​​interventionsprocedurerne, tekniske foranstaltninger og behandlinger i øjeblikket betydeligt reduceret antallet af tilfælde.

Generelt er den mest egnede terapeutisk indgriben på dette stadium fokuserer på de farmakologiske, gavnlig terapi til kontrol af embolisk begivenhed, forebygge tilbagevendende anfald, nedsat bevidsthed eller sekundære symptomer (Leon-Carrion, 1995).

Når patienten er i stand til at overvinde de medicinske komplikationer, vil den kliniske sværhedsgrad følgesygdomme afhænger hovedsageligt af en række faktorer i forbindelse med de særlige kendetegn ved de læsioner og patienten, nogle af de vigtigste faktorer for placeringen og omfanget af skaden (León-Carrión, 1995).

Generelt finder tilbagesøgningen sted i de første tre måneder i de fleste 90% af tilfældene, men der er ikke noget præcist tidskriterium (Balmesada, Barroso og Martín og León-Carrión, 2002).

Desuden er en vigtig del af terapeutiske tiltag de foranstaltninger, der hjælper den enkelte til at kontrollere deres kropsholdning, bevægelser, tale og kognitive funktioner (León-Carrión, 1995).

referencer

1. Balmesada, R., Barroso og Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Neuropsykologiske og adfærdsmæssige underskud af cerebrovaskulære lidelser. Spansk Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. ASA. (N.D.). Slagtilfælde. Hentet fra Stroke Association.
3. NIH. (2014). Arteriel emboli Hentet fra MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Slagtilfælde. Hentet fra MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Slag: Håb gennem forskning. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NIH. (2016). Hvad er tegn og symptomer på et slagtilfælde? Hentet fra National Heart, Lung og Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Cerebrovaskulære sygdomme Medicine, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). HVAD ER IKT? Hvad er deres årsager? Hentet fra Study Group Cerebrovascular Diseases.
9. Neurologiske lidelser. (1995). I J. León-Carrión, Manual of Clinical Neuropsychology. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Iskæmisk slagtilfælde. Hentet fra The Internet Stroke Center.
11. University, J.H. (2016). Slagtilfælde. Hentet fra Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. (2016). Embolisk slagtilfælde. Hentet fra UW Medicine.