Epilepsi symptomer, årsager, behandling

den epilepsi er en neurologisk lidelse, der påvirker centralnervesystemet, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende episoder, der kaldes anfald eller epileptiske anfald (Fernández-Suárez et al., 2015).

Beslag eller epileptiske anfald forekommer som følge af usædvanlig neuronaktivitet, der ændres, hvilket forårsager anfald eller perioder med usædvanlig adfærd og fornemmelser og kan nogle gange forårsage bevidsthedstab (Mayo Clinic., 2015).

Symptomerne på epileptiske anfald og angreb kan variere betydeligt afhængigt af hjerneområdet, hvor det forekommer, og den person, der lider under. Nogle mennesker synes kun at være fraværende under angrebene, mens andre har en stærk konvulsiv episode.

Derudover kan unormal neuronaktivitet overføres til forskellige hjerneområder, så både placering af begivenheden og meget af hjernen kan blive påvirket af anfaldshændelser. På denne måde kan kriser have vigtige konsekvenser og neurologiske følger (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Normalt anvendes farmakologiske behandlinger normalt til at kontrollere hyppigheden af ​​anfald. Imidlertid kan mange af medicinerne forringe udviklingen af ​​andre aktiviteter i dagligdagen (Mayo Clinic., 2015).

Farmakologisk behandling eller gennem kirurgiske indgreb er effektive i ca. 80% af tilfældene. I tilfælde af børnepopulationen er det muligt, at sygdommens symptomer forsvinder med udviklingen (Mayo Clinic., 2015).

Karakteristik af epilepsi

Epilepsi er en neurologisk sygdom præget af en langsigtet forudsætning for at udvikle epileptiske anfald, der vil producere en lang række neurobiologiske, psykologiske og sociale konsekvenser (International League Against Epilepsy, 2014).

Hertil kommer, at Verdenssundhedsorganisationen (2016) fremhæver, at det er en kronisk sygdom, som kan påvirke alle i verden og er defineret ved udvikling af tilbagevendende anfald som følge af angreb eller anfald.

I øjeblikket omfatter fælles definitioner af epilepsi behovet for at have haft mindst to ubevidste angreb mere end 24 timer fra hinanden (International League Against Epilepsy, 2014).

Hvad er et epileptisk anfald eller angreb??

Den Internationale Liga imod Epilepsi og Det Internationale Bureau for Epilepsi tilbyder følgende definition:

Et epileptisk anfald (CE) er en forbigående hændelse af tegn og / eller symptomer på grund af unormal, overdreven eller fraværende neuronaktivitet (Andalusisk guide til epilepsi, 2015).

Derfor forekommer epileptiske anfald som følge af forekomsten af ​​unormale mønstre af excitabilitet og synkronisering mellem neuroner i bestemte hjerneområder (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Vi associerer ofte epileptiske anfald med forekomsten af ​​anfald, men epilepsi kan præsentere med en meget varieret symptomatologi.

Desuden er ikke alle typer anfald forårsaget af epilepsi, de kan forekomme af andre årsager: diabetes, hjertesygdomme osv. (Epilepsi Society, 2013)

Hvor mange mennesker lider af epilepsi?

Ca. 50 millioner mennesker lider af epilepsi over hele verden (Verdenssundhedsorganisationen, 2016).

I øjeblikket estimeres forekomsten af ​​epilepsi mellem 4 og 10 tilfælde pr. 1.000 indbyggere Fernández-Suárez et al., 2015). Men nogle undersøgelser udviklet i lande med lavere mellemindkomst tyder på, at andelen af ​​epilepsi er højere, omkring 7-14 tilfælde pr. 1.000 mennesker (Verdenssundhedsorganisationen, 2016).

Generelt er den årlige forekomst af epilepsi ca. 500 tilfælde pr. 100.000 indbyggere hvert år (Fernández-Suárez et al., 2015). Ifølge forskellige estimater diagnosticeres ca. 2,4 millioner nye tilfælde af epilepsi (Verdenssundhedsorganisationen, 2016).

Med hensyn til alder er der identificeret to maksimale forekomster af forekomst, et i det første årti af livet og det andet i det syvende årti (Fernández-Suárez et al., 2015).

symptomer

Symptomerne på epilepsi varierer i stor grad fra individ til person. Nogle mennesker kan udvikle episoder med fravær, mens andre mister bevidsthed eller oplever anfald, der er karakteriseret ved voldelig rystelse (National Health Instituits, 2015).

På grund af neuronernes unormale aktivitet fra forskellige områder kan anfald påvirke enhver del af vores hjerne, og derfor kan nogle af de tegn og symptomer der opstår (Mayo Clinic., 2015):

• Midlertidig forvirring.
• Epileptisk fravær: midlertidig frakobling af mediet.
• Ukontrollerbar omrystning af øvre og nedre ekstremiteter.
• Bevidsthedstab.

Symptomerne, som den berørte person præsenterer, varierer fra den type beslaglæggelse han / hun præsenterer. Normalt skal en person, der lider af epilepsi, præsentere den samme type beslaglæggelse, derfor vil symptomerne mellem episoder være ens (Mayo Clinic., 2015).

Afhængig af udgangspunktet og udvidelsen af ​​epileptisk udladning kan anfald klassificeres som fokal og generaliseret (Mayo Clinic., 2015).

Fokale anfald  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptiske hændelser er et produkt af unormal aktivitet i et enkelt specifikt område af hjernen. Disse anfald kaldes fokale eller partielle angreb og kan opdeles i to kategorier:

• Fokale anfald uden bevidsthed eller simple partielle anfald: Denne type begivenheder forårsager ikke bevidsthedstab, men kan ændre følelser, lugt, berøring, smag, hørelse, blandt andet. De kan også generere ufrivillige og ukontrollerede bevægelser af en del af kroppen (arm eller ben) og sensoriske symptomer (prikkende, svimmelhed, lysopfattelse).
• Komplekse delvise kriser: Denne type begivenhed indebærer ikke et tab af bevidsthed som sådan. Når der opstår en kompleks delvis krise, er det muligt at observere, hvordan personen ikke reagerer på en normal måde for miljøstimulering, udfører gentagne bevægelser eller ser på tomrummet.

Generelle anfald (Mayo Clinic., 2015).

Generelle anfald er dem, hvor det epileptiske hændelsesprodukt af unormal neuronaktivitet vil påvirke alle eller de fleste af hjernens områder.

Inden for de generaliserede anfald kan vi skelne mellem seks undertyper:

• Krise fra fravær: I denne type begivenhed præsenterer den person, der lider, med et fast blik eller med subtile bevægelser som blinkende. Når de opstår i en gruppe og i rækkefølge, kan de forårsage bevidsthedstab. De opstår normalt i større grad hos børn.
• Toniske krampe: Toniske hændelser er præget af udviklingen af ​​stor muskelstivhed, især i ryggen, arme og ben. I mange tilfælde forårsager de at falde til jorden.
• Atonisk kramper: Atoniske anfald forårsager tab af muskelkontrol, og kan derfor forårsage fald.
• Kloniske anfald: de kloniske begivenheder er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​rytmiske, gentagne og / eller abrupte muskulære bevægelser. Kloniske anfald påvirker normalt halsen, ansigtet og arme.
• Myokloniske kriser: Myokloniske kriser eller begivenheder udvikler sig som stærke og pludselige kramper i arme og ben.
• Tonic-kloniske anfald: tonisk-kloniske hændelser, der tidligere er kendt generisk som epileptiske anfald, kan forårsage bevidsthed, muskelstivhed, tremor, tab af tarm eller blærekontrol mv. Tonic-kloniske anfald er den mest alvorlige type epileptisk begivenhed.

årsager

I undersøgelsen af ​​epilepsi er mange mulige årsager blevet identificeret. På trods af dette er det i mere end halvdelen af ​​tilfældene ikke bestemt, hvilken specifikke årsag der fører til udviklingen af ​​denne type patologi. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I andre tilfælde er genetiske faktorer, abnormiteter i hjerneudvikling, infektioner, cerebrovaskulære ulykker eller hjerneskade blevet identificeret som en etiologisk faktor for epilepsi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Derfor kan epilepsi opstå på grund af forskellige ændringer i hjernevirksomheden, forskellige ubalancer i stoffer, der transmitterer nervesignaler eller forskellige kombinationer af disse epilepsifaktorer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Blandt de vigtigste faktorer er (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

• Genetiske faktorer: genetiske mutationer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​nogle typer epilepsi. Epilepsier er blevet identificeret, der kan påvirke flere medlemmer af samme familie og fremhæver en arvelig komponent.
• Andre lidelser: Epilepsi kan også forekomme som følge af forskellige hjerneskade relateret til andre typer af patologier; hjerne tumorer, hovedtrauma, alkoholisme eller alkoholabstinenssyndrom, cerebrovaskulære ulykker, Alzheimers sygdom, arteriovenøse misdannelser, hjernebetændelse, infektioner eller virale processer.

Risikofaktorer

Forskellige undersøgelser har identificeret nogle faktorer, der er relateret til udviklingen af ​​epilepsi (Mayo Clinic., 2015):

• alderAlmindeligvis begynder epilepsi i den tidlige barndom eller efter 60 år. På trods af dette er det muligt at udvikle denne patologi i enhver aldersgruppe.
• Familiehistorie: Når du har en familiehistorie af epilepsi, kan du have større chance for at udvikle epileptiske hændelser.
• Cranioencephalic skader: Forskellige kraniale eller hjerneskade kan være ansvarlig for udviklingen af ​​anfald.
• Cerebrovaskulære sygdomme: cerebrovaskulære lidelser og andre sygdomme, der påvirker blodcirkulationen, kan øge vores sandsynlighed for at udvikle anfald.
• demens: nogle undersøgelser har identificeret en øget sandsynlighed for at udvikle anfald episoder hos ældre voksne, der lider af demente demensprocesser.
• infektioner: nogle infektioner såsom meningitis, der vil forårsage betændelse i hjernen eller rygsvæv, kan også øge risikoen for udvikling af epilepsi.
• Infantile kramper: tilstanden af ​​høje feber i barndommen er forbundet med lidelse af anfald. Generelt børn, der udvikler denne type anfald ikke normalt udvikle epilepsi, men risikoen øges betydeligt, hvis de har tilbagevendende angreb, har andre sygdomme på niveau med nervesystemet eller har en familie historie af epilepsi.

indvirkning

Udviklingen og lidelsen af ​​konvulsive processer i visse øjeblikke eller omstændigheder kan antage en fare situation både for den person, der lider af den og for andre (Mayo Clinic., 2015):

• Fare for fald: Et fald i en konvulsiv episode kan forårsage kontusioner og brud på både kraniveau og i andre kropsområder.
• Drowning risiko: kan øge risikoen for drukning ved at lide en anfald episode i vandmiljøet.
• Fare for trafikulykker: En konvulsiv proces kan forårsage tab af muskelkontrol og bevidsthed, så det kan være meget farligt, når du kører bil.
• Risiko for komplikationer i graviditeten: Beslag under graviditet kan skade både moderen og barnet. Desuden øger brugen af ​​antiepileptiske lægemidler risikoen for at udvikle embryonale abnormiteter.
• Risiko for at udvikle følelsesmæssige forstyrrelser: Det er muligt, at sandsynligheden for at udvikle depressive eller angstlidelser er øget. I mange tilfælde er nogle af disse problemer sekundære for brugen af ​​nogle medicin.

Desuden er en af ​​de vigtigste faktorer udviklingen af ​​neurologiske følgevirkninger. Den unormale neuronaktivitet og de epileptiske udledninger vil medføre vigtige skader i hjernen både på en fokuseret og generaliseret måde.

Afhængigt af de områder, der er berørt, vil der være forskellige underskud og ændringer i kognitive funktioner: hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktion mv..

Alle disse underskud kan påvirke både den generelle intellektuelle ydeevne og udførelsen af ​​almindelige daglige opgaver.

Hvad er epileptisk status?

Udtrykket status epilepticus mener vi en tilstand, der giver en kontinuerlig beslaglæggelse aktivitet varede længere end 5 minutter eller udvikling af tilbagevendende anfald uden fuld tilbagebetaling af bevidsthed (Mayo Clinic., 2015).

Mennesker i denne tilstand er begge mere tilbøjelige til at udvikle permanent hjerneskade og død (Mayo Clinic., 2015).

diagnose

For at diagnosticere epilepsi er der for øjeblikket ingen enkelt test eller test for at bestemme dets eksistens (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

I klinisk forskning kan forskellige teknikker bruges til at bestemme, om en person har epilepsi og hvilken type krise der forekommer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Nogle af de metoder, der anvendes, er: elektroencefalogram, magnetoencephalogram, hjernebilleder, klinisk historie, blodprøver og andre

Adfærdstest, neurologisk funktion og udvikling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Med hensyn til de diagnostiske kriterier angiver International League Against Epilepsy (2014) nogle af de kriterier, der skal præsenteres for at overveje, at en person lider af epilepsi:

• Mindst to uprovokerede kramper mere end 24 timer fra hinanden.
• Et ubevidst anfald og en sandsynlighed for mindst 60% af præsentationen af ​​en fremtidig krise efter to ubevidste angreb.
• Diagnose af epilepsysyndrom.

behandlinger

Der er flere terapeutiske indgreb til bekæmpelse af anfald. I den forstand vil den specifikke diagnose af den type epilepsi, som personen lider, være afgørende for at finde den mest effektive behandling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Til behandling af epilepsi kan betragtes som anvendelsen af ​​terapeutiske tilgange gennem medicin, kirurgi, udstyr eller kosttilpasninger (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

De fleste mennesker med epilepsi kan få kontrol, selv forsvinden af ​​kriser med at tage antikonvulsiva eller antiepileptika (Mayo Clinic., 2015).

Nogle af antikonvulsive lægemidler er carbamazepin, clobazam, diazepam, natrium divaleprox acetat scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, phenobarbital, phenytoin, pregabalin, primodona, rufinamid, hydrochlorid tiagabin, topiramat, valproat, vigabatrin, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

På den anden side er indgreb på kost- og kostvaner også blevet brugt hos personer med epilepsi, der har vist sig at være effektive. Normalt er det beskæftiger en cytogenetisk kost, højt fedtindhold, lavt kulhydrat, til symptomatisk behandling af resistente mennesker med epilepsi (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2015).

Endvidere i de tilfælde, hvor det ikke virker nogen farmakologisk intervention kirurgiske procedurer kan anvendes til at bestemme den epileptiske fokus eller kilde zone af CRIS og fjerne det eller inaktivere (National Institute of Neurologiske og Stroke, 2015).

referencer

1. Epilepsi Foundation. (2016). Hvad er epilepsu? Hentet fra Epilepsi Foundation.
2. Epilepsi Society. (2013). hvad er epilepsi? Hentet fra Epilepsi Society.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R. Garcia-Martinez, A., González-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prævalens, type epilepsi og anvendelse af antiepileptika i primær pleje. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). 2014-definitionen af ​​epilepsi. Hentet fra International League Against Epilepsy.
5. Mayo Clinic (2015). Epilepsi. Hentet fra Mayo Clinic.
6. NIH. (2015). Epilepsi - oversigt. Hentet fra MedlinePlus.
7. NIH. (N.D.). Epilepsier og beslaglæggelser: Håb gennem forskning. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. WHO. (2016). epilepsi. Opnået fra Verdenssundhedsorganisationen.