Nocturnal Epilepsy Symptomer, Årsager og Behandling

den frontal nattlig epilepsi (ENF) vises om natten og manifesteres ved autonom aktivering og usædvanlig motoradfærd.

Inden for denne type er der autosomal dominerende nattlig frontal epilepsi (ADNFLE), som er meget sjælden og arvet blandt familiemedlemmer..

Det er udseende af kramper i løbet af natten, når personen sover, selvom det undertiden kan forekomme i løbet af dagen.

Disse anfald kan vare fra få sekunder til minutter, og varierer i sværhedsgrad, så nogle mennesker har kun milde episoder, mens andre kan lide pludselige rykvise bevægelser i arme og ben, bevægede sig som en cykeltur.

Du kan også lave lyde som skriger støn eller stønner, så du kan tro, at de er mareridt eller nat rædsler og ingen epilepsi.

Desuden kan de berørte endda komme ud af sengen og vandre rundt om i huset, noget der ofte forveksles med søvnløb.

Den natlige epilepsi deles med andre typer af epilepsi, lige før angrebet sker, et mønster af neurologiske tegn kaldes aura opstår. Disse symptomer omfatter frygt, hyperventilation, kuldegysninger, prikken, svimmelhed og en følelse af at falde ind i hulrummet..

Årsagen til anfald er endnu ikke kendt. Det menes at de kan være hyppigere, når personen er træt eller stresset, men har normalt ingen kendte nedbør.

Dette problem synes at forekomme hyppigt i barndommen, omkring 9 år. Selv om det kan forekomme indtil midten af ​​den voksne alder, fase hvor episoderne normalt er mindre hyppige og mildere.

På den anden side, disse mennesker har ingen intellektuel problem i relation til sygdommen, men har de også præsenterede nogle psykiatriske lidelser såsom skizofreni, men er ikke tænkt at skyldes selve epilepsi.

Udbredelse af nattlig epilepsi

Det er ikke kendt nøjagtigt, men i en undersøgelse foretaget af Provini et al. (1991) blev der fundet interessante tal om natte epilepsi. For eksempel:

- Seizures dominerer hos mænd i et forhold på 7 til 3.

- Alderen for udbrud af natlige angreb er variabel, men det er meget hyppigere hos børn og unge.

- Der er en familiesammenkomst i 25% af tilfældene, mens i 39% er der en familiehistorie af parasomnias.

- Ca. 13% af tilfældene fremlagde antecedenter som anoxi, feberkramper eller cerebrale ændringer observeret ved magnetisk resonansbilleddannelse..

På den anden side, autosomal dominant natlig frontallappen epilepsi (ADNFLE) synes at være meget sjældne og dens udbredelse er ikke engang blevet præcist estimeret. Det er i øjeblikket blevet beskrevet i mere end 100 familier rundt om i verden.

årsager

Det ser ud til at skyldes ændringer i hjernens elektriske aktivitet under de forskellige faser af søvn. Normalt opstår de i faser af søvn 1 og 2, der er de grundigste.

Selv om det ser ud til at virke som en ond cirkel, da den manglende søvn, der kan skyldes anfald, kan være en af ​​de mest almindelige udløsere for flere angreb. Andre faktorer ville være stress eller feber.

Den oprindelige årsag til anfaldene er dog endnu ikke kendt.

På den anden side er autosomal dominerende natale frontal epilepsi (ADNFLE) den første epilepsi, der har været forbundet med en genetisk årsag. Specifikt er mutationer i CHRNA2-, CHRNA4- og CHRNB2-gener blevet fundet hos disse patienter. Disse gener er ansvarlige for kodning af neuronale nikotinreceptorer.

Desuden er denne type nedarvet som en autosomal dominant mønster, hvilket betyder, at en kopi af det ændres ved den ene forælder gen er nok til at øge risikoen for overførsel af epilepsi. Der er dog andre tilfælde, hvor det forekommer sporadisk, da de berørte ikke har nogen familiehistorie af lidelsen.

symptomer

Symptomer på epileptiske anfald i løbet af natten inkluderer ...

- Abrupte, usædvanlige og gentagne motorbevægelser.

- Dystonisk kropsholdning eller vedvarende muskelkontraktioner, der forårsager, at nogle dele af den berørte krop snor eller forbliver anstrengt.

- Ukontrolleret omrystning, bøjning eller svingning.

- Restless sleepwalking.

- Dyskinetiske egenskaber: ufrivillige bevægelser af ekstremiteterne.

- Stærk autonom aktivering under anfald.

- I en undersøgelse i tidsskriftet Brain anført, at denne form for epilepsi er et spektrum af forskellige fænomener, forskellig intensitet, men repræsenterer et kontinuum af samme epileptisk tilstand.

- I løbet af dagen, usædvanlig døsighed eller hovedpine.

- Drooling, opkastning eller fugtning af sengen.

- Desuden forstyrrer angrebene søvn, og ender med at påvirke koncentrationen og ydeevnen på arbejdspladsen eller i skolen.

Den mest almindelige type beslag under søvn er partielle anfald, det vil sige dem, der er fokuserede eller placeret i en bestemt del af hjernen..

diagnose

Det kan være svært at diagnosticere denne tilstand, da angreb forekommer, når personen sover, og personen kan ikke være opmærksom på deres eget problem. Derudover er det almindeligt at forveksle med andre tilstande som søvnforstyrrelser, der ikke er relateret til epilepsi..

Ifølge Thomas, King, Johnston og Smith (2010), hvis mere end 90% af anfald forekommer under søvn, siges det at have søvnbeslag. Det skal dog bemærkes, at mellem 7,5% og 45% af epileptika har nogen form for anfald, mens de sover.

For ENF er der ingen etablerede diagnostiske kriterier. Derudover er det svært at opdage det, da der ikke kan forekomme uregelmæssigheder gennem et encefalogram.

Men vi har mistanke om ENF hvis du starte i alle aldre (men især i barndommen) og give kortvarig angreb under søvn er karakteriseret ved stereotype mønster motor.

Teknikkerne til at opdage det er:

- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT)

- Daglig registrering af konvulsiv aktivitet, for dette kan et kamera bruges til at registrere den berørte person, mens han sover om natten.

- I øjeblikket er der et ur kaldet Smart Monitor, som har sensorer til at opdage epileptiske anfald hos dem der bærer det. Derudover forbinder det med brugerens mobiltelefon at underrette forældre eller plejere, når barnet har et epileptisk anfald..

Dette kan være mere en måling af pallierende symptomer end et diagnostisk instrument, selvom det kan være nyttigt at se, om epileptiske mennesker også vises om natten..

- For sin differentielle diagnose har det bedste værktøj vist sig at være videopolysomnografisk rekord (VPSG). Disse poster er imidlertid ikke tilgængelige overalt i verden og har tendens til at være dyre.

Faktisk skelne mellem ENF og motoriske fænomener under søvn ikke er forbundet med epilepsi kan være en skræmmende opgave, og hvis dette instrument bruges ENF sandsynligvis flere sager, end det ville være diagnosticeret forventet.

- Et andet instrument, der kan være nyttigt at opdage det, er den frontale nattlige epilepsi skala og parasomnias.

For at vurdere, hvilken type epilepsi det er, skal læger undersøge:

- Type angreb præsenteret.

- Alder, hvor anfald begyndte.

- Hvis der er en familiehistorie af epilepsi eller søvnforstyrrelser.

- Andre medicinske problemer.

Der synes ikke at være nogen forskel i de kliniske og neurofysiologiske fund mellem nattlig epilepsi af de sporadiske og arvelige frontlober.

Forvirre ikke med ...

- Godartet neonatal søvnmyoklonus: som kan forekomme epileptisk, fordi det består af ufrivillige bevægelser, der ligner kramper, såsom hikke eller ryger under søvn. Et elektroencefalogram (EEG) viser imidlertid, at der ikke er nogen hjerneforandringer, der er typiske for epilepsi.

- Parasomni: er adfærdsmæssige lidelser, der opstår under søvn, uden at det bliver fuldstændigt afbrudt. De dækker enuresis eller "befugtning af sengen", mareridt, nattefrygter, søvnvandring, rastløse bensyndrom, rytmiske bevægelser af søvn eller bruxisme.

- Psykiske lidelser.

Men i en undersøgelse af Miano og Peraita-Adrados (2013) en høj procentdel af børn med natlig frontallappen epilepsi, som ikke blev diagnosticeret tidligere og syntes at forholde sig til andre søvnforstyrrelser, der kunne udløse krisen fundet nat.

Kort sagt må man ikke forveksle ét problem med et andet, men det er vigtigt at vide, at flere tilstande kan forekomme samtidig med natte epilepsi.

prognose

Prognosen er normalt god; så at når et barn har epilepsi, går det normalt ikke i voksenalderen.

På den anden side bør behandlingen fortsætte, da frontal nattlig epilepsi ikke spontant falder.

behandling

Epileptiske anfald kontrolleres hovedsageligt gennem medicin, hovedsageligt antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler.

Men nogle af disse stoffer kan have bivirkninger på søvn, hvilket får personen til ikke at hvile godt. Derfor er det vigtigt at vælge det antiepileptiske lægemiddel, der skal ordineres til patienten.

Lægemidler, der ikke synes at forstyrre søvn og hjælpe med at undertrykke anfald omfatter phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, valproat, zonisamid, og oxcarbazepin (blandt andre) (Carney & mere grå, 2005). Oxcarbazepin synes at have de mindste negative virkninger på søvn.

Endvidere har det vist sig, at carbamazepin helt fjerner anfald hos ca. 20% af tilfældene, og tilvejebringer betydelig lettelse i 48% (hvilket betyder en reduktion af anfald på mindst 50%).

referencer

1. Autosomal dominerende natlig frontal lob epilepsi. (5. juli 2016). Hentet fra Genetics Home Reference.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Kliniske søvnforstyrrelser. Philadelphia: Lippincott, Williams og Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M. L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomal dominant natlig frontal lob epilepsi-et kritisk overblik. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontal noctural epilepsi underdiagnostiseret i barndommen som søvnforstyrrelse: undersøgelse af en serie. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Nattlig frontal lobe epilepsi - En klinisk og polygrafisk oversigt over 100 sammenhængende tilfælde. Brain, 1221017-1031.
6. søvn og epilepsi. (N.D.). Hentet den 8. juli 2016 fra Epilepsy Society.
7. Smart Monitor: det ur, der advarer dig mod epileptiske anfald. (10. februar 2015). Modtaget fra Biomedicinsk Teknologi.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Vågne anfald efter ren søvnrelateret epilepsi: en systematisk gennemgang og konsekvenser for kørselslov. Journal of Neurology Neurochirurgi And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25. september 2014). Identifikation og behandling af natlige beslaglæggelser.