Del:
Ashworth Scale Statistik elementer og egenskaber
den Ashworth skala eller Ashworths spasticitetsskala er et instrument, der bruges til at vurdere muskelspasticiteten hos mennesker. Denne skala blev oprettet i 1964 af Ashworth og senere ændret af Bahannon og Smith i 1987.
Den består af en klinisk skala af subjektiv vurdering. Dens hovedværdi er, at det tillader direkte måling af spasticiteten, graduering af tonen fra 0 (uden volumenforøgelse) til 4 (stiv ekstremitet i fleksion eller forlængelse).
Dette instrument har vist sig at være yderst pålideligt gennem sin modificerede version både i evalueringen af albuebøjningsspasticitet og i evalueringen af spasticiteten af plantarbøjlerne..
Hvad er Ashworth-skalaen?
Ashworth skalaen er et psykometrisk instrument, der bruges til at vurdere muskelspasticitet hos mennesker.
Den blev udviklet i 1964 af Ashworth, men i dag anvendes kun den ændrede Ashworth-skala, udarbejdet af Bohannon og Smith i 1987..
Denne skala karakteriseres ved at evaluere spasticitet i fem hovedkategorier (fra 0 til 4). Værdien 0 angiver et totalt underskud af stigning i muskeltonen, mens den specifikke værdi 4, at de berørte dele er stive i både bøjning og forlængelse, når de passivt bevæger sig.
Den klassiske Ashworth skala (udviklet af Ashworth) havde kun to elementer (øvre og nedre lemmer), hvilket gjorde det til et instrument med ringe pålidelighed.
I modsætning hertil omfatter den modificerede Ashworth-skala i alt fem elementer plus et underelement til instrumentets anden skala, hvilket resulterer i et langt mere pålideligt værktøj.
På nuværende tidspunkt skiller Ashworth-skalaen sig ud som et af de mest anvendte instrumenter til at vurdere muskelspasticitet og er et meget brugt værktøj inden for medicin og fysioterapi.
Punkter i skalaen
Ashworth-skalaen præsenterer fem hovedelementer fra 0 til 4, inklusive et ekstra element på skala 1.
Bestemmelsen af hver af elementerne på skalaen er subjektiv, så det afhænger af den personlige anerkendelse af den professionelle, der anvender den..
Af denne grund resulterer det i en heteroadministreret skala, som ikke selv kan administreres af selve subjektet eller af ufaglært personale til brug.
Punkterne på Ashworth-skalaen er følgende:
0. Normal muskel tone
Det første punkt i skalaen bruges til at fastslå tilstedeværelsen af en helt normal muskel tone i personen. Denne genstand indebærer det totale fravær af toneforøgelse i muskulaturen.
1. Mild hypertoni
Det andet punkt på skalaen indikerer en lille stigning i muskelresponsen på bevægelse, enten ved at bøje eller ved forlængelse.
Denne stigning i muskelrespons er synlig ved palpation eller afslapning og indebærer en minimal modstand i slutningen af bevægelsesbue.
Det udgør en stigning i muskeltonen med "stop" i den passive bevægelse af lemmen og en mindste modstand i mindre end halvdelen af bevægelsesbenet af lemmen.
1+. Let stigning i muskelmodstanden mod bevægelse
Dette element tjener til at supplere det foregående element. Angiver en lille stigning i muskelmodstanden mod bevægelse i fleksion eller forlængelse, efterfulgt af minimal modstand overalt i resten af bevægelsesområdet.
2. Moderat hypertension
I denne fjerde genstand specificeres en bemærkelsesværdig stigning i muskelresistens under det meste af buen af fælles bevægelse. Samlingen forbliver dog let.
Forøgelsen af muskeltonen ses i løbet af det meste af bevægelsesområdet, selvom dette ikke begrænser bevægelsen af leddet overdrevent.
3. intens hypertoni
Til bestemmelse af punkt tre i skalaen skal der observeres en markant stigning i muskelstyrken. En fremtrædende stigning i muskeltonen er forbundet med vanskeligheder med at udføre passive bevægelser.
4. Ekstrem hypertoni
Endelig viser de berørte dele i denne sidste genstand en fuldstændig stiv tilstand i fleksion eller forlængelse, og selv når de bevæger sig passivt.
Psykometriske egenskaber
Ashworths ændrede skala har adskillige psykometriske undersøgelser, som har testet dets effektivitet og pålidelighedsegenskaber til måling af spasticitet. I den forstand er skalaens hovedkarakteristika:
- Det er et pålideligt, nyttigt og gyldigt instrument, fordi det reagerer på den passive bevægelse foretaget af evaluatoren til en bestemt artikulering.
- Den består af et evalueringsværktøj, som kan fremme den bedste vurdering, når en kvantitativ klinisk måling af spasticitetskompromiset i hver patient er påkrævet.
- Den modificerede Ashworth-skala har en større række forskellige ting end den traditionelle Ashworth-skala, når man vurderer for leddene og for hver hemibody af personen. På samme måde er begge skalaer forskellige i evalueringsproceduren.
- Det giver mulighed for at måle spasticitet over tid, så det er et godt værktøj til at spore patienter med denne type problem.
- Det er et instrument, der er fri for tilfældige fejl, så vidt forskellene er tæt på nul, da diagnoserne to og tre har været stabile i de forskellige evalueringer, der udføres.
- Ashworths modificerede skala, i modsætning til den traditionelle skala, er et pålideligt evalueringsværktøj i både øvre lemmer og underdele.
- Nogle undersøgelser har rapporteret, at skalaen ikke registrerer signifikante ændringer i følsomhed, når der er ringe variation i graden af spasticitet hos patienterne.
- Den modificerede Ashworth-skala er et valideret instrument til MSF-sektionsorganisationen Cali.
- Hovedskalaerne i skalaen er relateret til hver evaluators egenskaber, da de består af et subjektivt instrument.
referencer
- Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
- Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
- Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fysioterapeutisk indgreb hos patienter med Guillan Barre-syndrom i hvert af sine faser. THESIS. Valley University 2000.
- Vattanasilp W, Ada L. Sammenligning af Ashworth-skalaen og kliniske laboratorieforanstaltninger til vurdering af spasticitet. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.