Del:
Alkoholisk neuropati Symptomer, årsager, behandling
den alkoholisk neuropati det er en neurologisk sygdom præget af en degeneration af axonerne og et fald i myelin af de neurale fibre, der er ansvarlige for at kontrollere det sensoriske system og motorsystemet (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Dette medfører ubalance i nervesystemet.
Det vil sige, at de perifere nerver forværres på grund af misbrug af alkohol. Det er karakteriseret hovedsageligt af stærke smerter, rysten og en følelse af svaghed, der begynder i ekstremiteterne (hænder og fødder) og gradvist spredes til flere centrale dele af kroppen..
Typer af alkoholisk neuropati
Det kan have flere niveauer af sværhedsgrad, nogle gange er symptomerne svære at genkende. Mere alvorlige tilfælde vil medføre betydelige fysiske problemer.
Det er interessant at bemærke, at thiaminmangel giver meget mere variabilitet til præsentationen af alkoholisk neuropati. (Laker, 2015).
Hvad er dens udbredelse?
I USA Neuropati råder mellem 22% og 66% af personer med kroniske alkoholproblemer. Det er tydeligvis hyppigere hos alkoholikere, der har spist mere tid og drikker mere. (Chopra & Tiwari, 2012). Af denne grund er de fleste patienter, der diagnosticeres, mellem 40 og 60 år gamle. (Laker, 2015)
Det ser ud til at være hyppigere hos kvinder end hos mænd, som det fremgår af en undersøgelse af Dina et al. (2007):
"Alkoholisk neuropati optræder hurtigere og mere alvorligt hos hunrotter end hos hanrotter."
Hvad er risikofaktorerne for at udvikle det?
Alkoholisk neuropati kan forekomme, hvis:
- Alkohol forbruges i store mængder over en længere periode (ca. 10 år eller derover).
- Der er mangel på thiamin, folat, niacin, vitaminer B6, B12 og vitamin E. Disse næringsstoffer er afgørende for at opretholde nervernes funktion og alkohol synes at ændre deres niveauer. Hvis forbruget stoppes, vender disse næringsstoffer tilbage til det normale, selv om den allerede producerede skade er permanent. (Allen, 2016)
- Familiehistorie af alkoholisme.
Hvornår begynder det??
Den alkoholiske neuropati opstår gradvist i løbet af måneder eller år med overdreven alkoholforbrug. Det er vigtigt at vide, at axonal degeneration normalt optræder før de første symptomer opstår.
I de fleste tilfælde begynder forringelsen først i fødder og ben og senere i hænder og arme.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer kan variere afhængigt af personen. I de fleste tilfælde opstår det langsomt og progressivt, selvom nogle mennesker har en akut og hurtig indtræden. Under alle omstændigheder kan det undertiden være asymptomatisk og anerkendes kun med en grundig lægeundersøgelse.
Først den sensoriske system er svækket og over tid forringes det motoriske system, men i sjældne tilfælde kan bemærke ubehag af begge typer på samme tid.
Som vi vil se nedenfor, kan disse symptomer være meget invaliderende for dem, der lider af det:
- Ubehagelig følelse af prikken, kramper eller følelsesløshed i ekstremiteterne (paræstesi), selv i mere alvorlige tilfælde opstår smerte. Denne smerte kan variere skarp og skarp i nogle mennesker og i andre mere lys og konstant.
- Manglende følelser kommer fra ekstremiteterne. Patienterne må muligvis ikke mærke hvor de er.
- Symmetriske motorændringer (hvis sygdommen rammer højre fod, vil den også påvirke venstre næsten samtidigt).
- Varmeintolerans af de berørte områder med hyppig forbrænding af fødderne.
- Reduceret fine motoriske færdigheder.
- Muskel svaghed.
- Tab af muskelmasse og fald i dybe senreflekser.
- Tab af balance, hvilket resulterer i mulige ulykker og brud.
- Erektil dysfunktion hos mænd.
- Hyppige forkølelser.
- Svimmelhed eller lethed (Allen, 2016)
- Urinproblemer, der omfatter: inkontinens, falsk følelse af at have fuld blære og problemer med at starte urinering.
- Diarré eller forstoppelse.
- Fald i vægt.
Langsigtet:
- Skader omfatter flere centrale kropsdele
- huden bliver grov og tør (Mehta, 2016).
- Spasmer og selv atrofi af musklerne.
- Selv om det ikke er meget hyppigt, kan det komme til at ændre larynxnerven. Dette observeres ved ændringer i tale, hæthed og sværhedsvanskeligheder (Laker, 2015).
Andre symptomer forbundet med alkoholisme kan forekomme hos personen med denne sygdom, såsom leversygdomme eller åreknuder (Brillman, 2005).
årsager
Den nøjagtige årsag til alkoholisk neuropati er stadig ukendt.
Selvom forskning tyder på, at hovedårsagen er sandsynligvis længerevarende alkoholisme såvel som underernæring, diskuteres det for øjeblikket, om det er vigtigere for alkoholers neuropati at være misbrug af dette stof eller næringsstofmangel.
Dette er forståeligt, da alkoholikere vil føre en mere uregelmæssig livsstil, sandsynligvis relateret til dårlige spisevaner.
Derudover nedsætter alkohol appetitten, da det påvirker maven, der forårsager kvalme, opkastning og gastritis. Det medfører også, at fordøjelsen af fordøjelsessystemet ændres, hvilket reducerer absorptionen af næringsstoffer.
Dette er blevet observeret i studier med rotter, hvor den neurotoksiske effekt af acetaldehyd (en metabolit af ethanol) direkte på rygmarven er blevet påvist. Desuden undertrykker ethanol også axonal transport og ændrer cytoskeletten af neuroner (Laker, 2015).
Det er dog stadig ikke kendt, hvor meget alkohol der forårsager symptomerne (Mehta, 2016).
Ifølge Brillman (2005):
"Mange mennesker drikker meget alkohol i lang tid og spiser på en afbalanceret måde, men de har ikke denne sygdom".
Så vi kan sige, at kost spiller en central rolle i udviklingen af alkoholisk neuropati.
diagnose
Nogle gange kan alkoholisk neuropati være vanskelig at diagnosticere på grund af dens lighed med andre degenerative polyneuropatier.
For at sikre en sikker diagnose kan andre sygdomme som:
- Beriberi (thiaminmangel).
- Amyotrofisk lateral sklerose.
- Diabetisk neuropati.
- Folatmangel.
- Mangel på vitamin B12.
- Charcot Marie tand sygdom.
- Diabetisk lumbosakral plexopati.
- Flere mononeuritis.
- Post-poliosyndrom.
- Neuropati forårsaget af medicin (såsom disulfiram).
For det første skal du få en detaljeret historie om patientens alkoholforbrug, symptomer og spisevaner fra patienten.
De typiske fund, der findes i en fysisk undersøgelse af en person, der lider af alkoholisk neuropati, er følgende:
- Proprioceptive fald.
- Ændringer i den termiske fornemmelse.
- Lille følsomhed over for vibrationer eller punkteringer med fordeling i "handske og sok" (påvirkning af hænder og fødder symmetrisk).
- Muskelreflexmangel.
- Svaghed i ankelen eller anklerne i anklen eller dorsifleksionen.
- I svære tilfælde, atrofi af den egentlige muskulatur af foden.
- Gait ataxi og pendul fod.
- Andre skader relateret til alkoholmisbrug.
Laboratorieundersøgelser anbefales at undersøge:
- I det væsentlige er niveauerne af thiamin, vitamin B12 og folinsyre.
- Forøgelse af enzymer i leveren.
- Niveauet af kreatinin (et højt niveau afspejler nyresvigt, som kan forårsage perifer neuropati).
- Vurder blodsukkerniveauerne for at udelukke forekomsten af diabetes.
Billedstudier som:
- Røntgen af de berørte områder.
- Electromyography (EMG): Hvis muskelsygdomme findes i ekstremiteterne med denne test, er det tilrådeligt at gøre det i mere overlegne dele af kroppen for at se forlængelsen af neuropati.
- Test af nerve ledning og hastighed af ledningen: Det kan hjælpe med at opdage graden af eksisterende perifer neuropati. Kørselshastigheden er normalt normal eller lidt langsommere hos patienter med alkoholisk neuropati. Langsomheden øges, når de demyeliniserer neuropatier.
- Vibrationsoptagelsestest: nyttig til at observere de første tegn på alkoholisk neuropati.
- Hudbiopsi: i en undersøgelse blev det påvist, at denne sygdom kunne diagnosticeres gennem en hudbiopsi, der opdagede tætheden af nervefibre. Det blev konstateret, at nervefibre er signifikant mindre tætte i gruppen af alkoholiske emner sammenlignet med ikke-alkoholiske (Mellion et al., 2004).
Disse tests kan gøres for at udelukke andre lidelser, der giver anledning til lignende symptomer:
- Tilstedeværelse i blod af giftige tungmetaller, der forårsager neuropati.
- Globulær sedimentering: forekommer hos patienter med neuropati, men på grund af betændelse.
- HIV og venereal sygdomstest: Symmetriske polyneuropatier kan være tidlige manifestationer af HIV og syfilis.
behandlinger
I øjeblikket er behandlingerne fokuseret på at lindre symptomerne og stoppe sygdommens progression:
- Det vigtigste ved at stoppe udviklingen af denne sygdom er at afbryde forbruget af alkohol.
- Tag kosttilskud af B-vitaminer, primært B12 og thiamin. Folsyre anbefales også.
- Spis de tilsvarende daglige kalorier (Brillman, 2005).
- Lægemidler til at mindske smerter: gabapentin, amitriptylin eller counter narkotika, såsom aspirin eller acetaminophen.
- Aktuel creme: Capsaicin anbefales også, en naturlig kemisk forbindelse fra planter, som midlertidigt lindrer muskel- og ledsmerter.
- Ankel og fod ortose: kan hjælpe patienten med at forbedre deres ankel proprioception, lette at gå og reducere sandsynligheden for ankelforstuvninger. Bedre at bruge de rigtige sko og have tæernes bredere område. Dette ville forhindre ulcera.
Psykologisk indgreb
Denne intervention bør fokusere på at hjælpe personen til at holde op med at drikke alkohol. Blandt de eksisterende strategier er:
- Øget motivation, forudsat fordelene ved at forlade alkohol.
- Indstil mulige mål at opnå
- Etablering af en forpligtelse med psykologen til at opfylde de fastsatte mål hver uge.
- Ændre vaner: I starten bør du undgå at gå til barer og fester. Kom væk fra de "kolleger" med hvem han gik ud for at drikke.
Hvis du vil have flere oplysninger om, hvordan du stopper alkohol, besøg de 10 væsentlige trin for at stoppe alkohol.
Det ville være tilrådeligt at deltage i en støttegruppe for at bekæmpe alkoholisme som anonyme alkoholister (AA).
Omfattende fysioterapi
- Bevægelser af amplitude af bevægelser, for at opretholde en mekanik af normal gang og forhindre kontrakturer.
- Balance og gå træning.
- Udøve de svageste muskler.
Ernæringshøring
Anbefales til at udvikle ernæringsstrategier, så patienten får de væsentlige næringsstoffer, især i forhold til underernæring.
Forsigtighed bør udøves med varmt fodbad, da det kan være farligt. Det skal tages i betragtning, at disse patienter kan have uigennemsigtige lemmer og ikke opleve forbrændinger.
Det er meget vigtigt at tilskynde regelmæssige besøg hos sundhedsspecialister til at kontrollere udviklingen af alkoholisk neuropati. Derudover er det nyttigt at vurdere, om behandlingerne er effektive, eller hvis det er bedre at foretage en forandring.
Det er også vigtigt at uddanne patienten til at udvikle selvplejeadfærd. Lær ham de negative virkninger, som alkoholforbruget har på sin balance, styrke, opfattelse og gang. Påpeg også vigtigheden af tilstrækkelig ernæring.
Ifølge en nylig undersøgelse af rotter har det vist sig, at symptomerne på smerte produceret af alkoholisk neuropati kan forbedres ved fælles administration af curcumin og vitamin E (Kandhare et al., 2012).
Arbejdsterapi
- Forbedre personens tilpasning til deres miljø ved at udvikle en uddannelse i dagliglivets aktiviteter (ADL).
- Om nødvendigt omdanne personens miljø (tilpasse det miljø, de lever for at reducere deres underskud, reducere farerne og maksimere deres uafhængighed)
Kirurgisk indgreb
I tilfælde hvor der er en meget alvorlig leverskader, bør en levertransplantation overvejes.
Vi har fundet en sag, hvor emnet genvandt fra alkoholisk neuropati efter en levertransplantation, ud over at forbedre deres ernæringsmæssige mangler.
Langvarige komplikationer
Alkoholisk neuropati, hvis den ikke behandles og vedligeholdes i lang tid, kan øge de negative konsekvenser.
Nedenfor præsenterer vi de hyppigste:
- Falls, ataxien i marts.
- forbrændinger.
- Tryksår.
- Skader på organer som hjerte og øjne. Faktisk kan optisk neuropati udvikles, selv om det ikke er meget hyppigt (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Ændringer både i cerebellum og i proprioception (følelse af kroppens egne dele) på grund af alkoholforbruget. Dette kan gøre det umuligt at gå korrekt og uden hjælp.
Hvordan kan du forhindre?
Ifølge Allen & Boskey (2016):
- En passende måde at forebygge denne sygdom på er at reducere eller eliminere alkoholforbrug. Dette er vigtigt, hvis du begynder at lægge mærke til de første symptomer.
- Hvis du forlader eller reducerer alkoholindtagelse, er det et problem, spørg efter hjælp fra en specialist.
- Habituarse til en afbalanceret og sund kost.
- Udfør regelmæssige medicinske undersøgelser, hvis du har tendens til at have mangler på vitaminer og næringsstoffer.
- Tag vitamintilskud, hvis det er nødvendigt (altid overvåget af en læge).
prognose
Skader, der allerede er forekommet i nerverne, kan være permanent. Denne sygdom er ikke farlig for livet, men det kan alvorligt forværre livskvaliteten for den person, der lider af det (Kantor, 2015). Alkoholisk neuropati forbedrer imidlertid betydeligt efter at have stoppet alkoholforbruget (Laker, 2015).
bibliografi
- Allen, S. &. (11. februar 2016). Alkoholisme eftervirkninger: Alkoholisk neuropati. Hentet fra Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). På en side: Neurologi. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholisk neuropati: Mulige mekanismer og fremtidige behandlingsmuligheder. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Alvorlighed af alkoholinduseret smerte i neuropati hos hunrotter: østrogen- og proteinkinases rolle (A og C epsilon) Neurovidenskab, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Udbredelsen af optisk neuropati hos alkoholiske patienter - En pilotundersøgelse. Alkoholisme: Klinisk Og Eksperimentel Forskning, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A. D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A. E., & Bodhankar, S. L. (2012). Terapeutisk rolle af curcumin til forebyggelse af biokemisk og adfærdsmæssig aberration induceret af alkoholisk neuropati hos forsøgsdyr. Neuroscience Letters, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6. januar 2015). Medline. Hentet fra alkoholisk neuropati.
- Laker, S. (21. april 2015). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Alkoholisk neuropati og retsmidler. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J. M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Små fiber degenerering i alkoholrelateret neuropati. Alkoholisme: klinisk og eksperimentel forskning, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Et casestudie om diætmangel på perifere nervefunktioner i kronisk alkoholisk patient. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (N.D.). Hentet den 31. maj 2016 fra alkoholisk polyneuropati.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Styrkevarighedsegenskaber af sensoriske og motoriske axoner i alkoholisk polyneuropati. Neurol Res. 30 (7): 746-50.