Hvad er demyelinering?

den demyelinisering det er en proces, hvor hjernens myelin gradvis forsvinder.

Men hvad er myelin? Myelin er et isolerende materiale, der dækker en del af vores nerveceller, specielt axoner.

Myelin består af en række lag, hvis funktion er at lette overførslen af ​​information mellem neuroner i hjernen. Dermed bevæger dataene hurtigere og mere effektivt. For at give dig en ide, bevæger det elektriske signal i unmyelinerede neuroner langs axonerne på ca. en meter pr. Sekund. På den anden side rejser det hos myelinerede patienter 100 meter pr. Sekund (Healthline, 2016). Myelinering sparer derfor energi, hvilket giver en lavere metabolisk udgift.

Fra molekylært synspunkt er myelin sammensat af lag af lipider og proteiner, der dækker axonerne som en spiral. De celler, der udgør disse lag, er de såkaldte glialceller, som findes i vores nervesystem og hovedsagelig tjener som neuronal støtte.

Myelinlaget er stærkt forbundet med den eksisterende organisation mellem proteiner og lipider. Hvis denne organisation forstyrres, kan demyelinering forekomme.

Kort sagt, når dette materiale er slidt eller beskadiget, svækkes nervefunktionen. Det kan også ske, at der er en fejl i produktionen af ​​myelin. Under alle omstændigheder, hvad der endelig sker er, at nerveimpulserne går langsommere end normalt og når afbrydelsespunktet.

Demyelinering forårsager forringelse af hjernen, og som følge heraf afspejles i underskud i vores bevægelser, kognitive processer, opfattelse, følelser osv..

Normalt har det tendens til at være patched eller spredt over forskellige områder af hjernen, og det kan forekomme i rækkefølge eller samtidigt.

Der er tilfælde, hvor remyelinering kan forekomme, og visse nervøse funktioner genvinder, men det sædvanlige er, at et omfattende tab af myelin fører til en irreversibel degeneration af axonerne.

Faktisk er demyelinering grundlaget for mange sygdomme. Et eksempel er multiple sclerose eller neuromyelitis optica.

udvikling

Når vi bliver født, er kun nogle få områder af vores hjerne totalt myelinerede, såsom hjernestammen, som styrer vores reflekser. Myeliniseringsprocessen afsluttes dog ikke, før senere stadier af livet. Specielt i voksenalderen.

Gennem vores liv præsenterer det toppe af udvikling, og ifølge vores evolutionære øjeblik er nogle områder af hjernen eller andre områder myelineret..

Desuden forekommer det, at myelinering falder sammen med stadig mere udførlige og komplekse adfærd. Det er, da vores parietallober er myelinerede, erhverver vi visuospatiale færdigheder.

Det samme sker med den modsatte proces: Hvis vi mister myelin eller ikke kommer til at danne i bestemte områder af vores hjerne, vil disse funktioner blive påvirket..

Årsager til demyelinering

Årsagerne til demyelinering kan være forbundet med en række forhold, der er indrammet i flere typer:

Infektioner og autoimmune processer

Det kan ske, at der er en svigt i vores immunsystem, så det angriber nervecellerne, der danner myelin, som om de var skadelige for os.

Således er der tilstande, hvor myelin begynder at nedbrydes efter forekomsten af ​​en infektion. For eksempel sker dette ved akut hæmoragisk leukoencefalitis eller akut dissemineret encephalomyelitis.

De sporer normalt mellem 2 og 21 dage efter starten af ​​bakteriel, viral eller en vaccination. Normalt manifesteret af en betændelse i det berørte væv: så i optisk neuritis er de optiske nerver betændt; og i tværgående myelitis er rygsøjlen betændt.

De mest almindelige årsager inden for denne type er Ebstein-Barr-viruset, herpes simplex-viruset, mycoplasmaet, cytomegaloviruset eller rabiesvaccinen.

genetik

Hvis de gener, der koder for proteinerne eller lipiderne, der udgør myelin, ændres, kan det ikke formes korrekt.

Dette sker for eksempel i Krabbe-sygdom, hvor myelin ikke dækker helt axonerne på grund af mutationer i GALC-genet. Dette forårsager mangel på et enzym kaldet galactocerebrosidase, hvilket bidrager til katabolismen af ​​lipider, der udgør myelin.

Et andet eksempel er Pelizaeus-Merzbacher-sygdommen, en lidelse forbundet med X-kromosomet, der opstår ved ændringer i PLP1-genet. Dette gen er vigtigt for kodning af PLP1-proteinet, hvilket er det mest fundet i myelinskede af centralnervesystemet.

metabolisk

I dette tilfælde ændres de enzymer, der deltager i metabolismen af ​​molekylerne, der danner myelin, på en eller anden måde.

De har sædvanligvis en arvelig oprindelse, såsom metakromatisk leukodystrofi, hvor en mutation i kromosom 22 forårsager en mangel på enzymet arylsulfatase A.

Demyelinering kan også forekomme på grund af elektrolyt ubalancer eller endda skade eller funktionsfejl i leveren.

vaskulær

Manglende ilt eller fortsat reduktion af blodgennemstrømningen til hjernen kan også forårsage et tab af hvidt stof (myelin). Dette er hvad der sker for eksempel ved hypoksisk iskæmisk encephalopati.

Toksiner og underernæring

Forbruget af stoffer og visse stoffer, der er giftige for vores krop, kan ikke selv forårsage demyeliniserende sygdomme, men kan bidrage til deres udvikling, hvis andre faktorer tilføjes.

For eksempel er der en sygdom kaldet Marchiafava Bignami, hvor forbruget af alkohol og underernæring synes at være en af ​​årsagerne til demyeliniseringen af ​​corpus callosum.

Hvad angår marihuana brug, ser det ud til, at langsigtet udsættelse for cannabis er forbundet med lavere ekspression af gener relateret til myelin (Grigorenko et al., 2002).

Også i en undersøgelse fra 2009 blev det konstateret, at fortsat brug af cannabis hos unge degenererede og / eller afbrudt myeliniseringsprocessen. Grundlæggende forekommer det at det påvirker forbindelserne mellem hjernens parietale, frontale og tidsmæssige områder.

Imidlertid er disse forhold vanskelige at demonstrere, da der kan være demyelinering før forbrug, eller der kan være en anden uændret variabel, der bevirker, at både demyelinering og dispositionering bruger stoffer..

Øvrige undersøgelser har vist, at tidlig underernæring, som for eksempel energi-underernæring (EPE), kan føre til nedsat hjernevækst og påvirke myeliniseringsprocessen.

Tapet af myelin er også forbundet med manglen på vitamin B12.

Forbruget af statiner eller medicin for at sænke niveauet af kolesterol kan forårsage ændringer i myelin. Dette sker, fordi cellerne har brug for kolesterol til at gøre myelinskederne. Andre lægemidler, der er forbundet med tabet af myelin, er neuroleptika, der er grundlæggende til behandling af psykose.

På den anden side er der forskning, der har vist, at intens eksponering for visse insekticider og pesticider indeholdende organiske phosphater kan forårsage demyelinering.

Det er klart, at der er tidspunkter, hvor der ikke er nogen unikke årsager, det vil sige, at en række forskellige faktorer er dem, der øger sandsynligheden for demyelinering der opstår. Det er således lettere at se ud, hvis visse genetiske, arvelige, immunologiske, miljømæssige, etc.-forhold er grupperet..

symptomer

Demyelinering påvirker ikke alle mennesker lige. Symptomer på demyelinering afhænger af hvor myelinmangel er og dens sværhedsgrad.

Derudover kan de fremstå hurtigt som i Guillain-Barré syndrom (GBS), hvor symptomer manifesterer to timer efter demyelinering. Eller tværtimod kan tegnene være progressive, eller de kan vise op og ned, som forekommer i multipel sklerose.

I tilfælde som langvarigt forbrug af alkohol eller visse lægemidler kan symptomerne opstå anderledes, fordi det afhænger af demyelinerede områder. Således udvikler symptomerne lidt efterhånden som misbruget af disse stoffer fortsætter.

For eksempel begynder det i alkoholisk neuropati at begynde at forekomme i ekstremiteterne og udstrække til flere centrale områder, lidt efter lidt, tremor, smerter og prikken..

På den anden side vil brugen af ​​marihuana føre til overvejende kognitive symptomer forbundet med problemer i opmærksomhed og hukommelse.

I betragtning af demyelinering generelt er de første observerede symptomer:

- Synsfald.

- Smerte af den berørte nerve.

- Tab af kontrol af blære og tarm.

- Generel træthed.

Andre sædvanlige symptomer:

- Følelse af følelsesløshed.

- rystelser.

- Muskel svaghed.

- Øget muskelton og stivhed (spasticitet).

- Ataxi, det vil sige mangel på motorisk koordinering.

- Ændringer i gang (når man går).

- Tab af reflekser og balance.

- Sansymptomer som paræstesi eller følelsesløshed, dysestesi eller ændringer i taktil følsomhed (de føler en normal stimulering på en overdreven, ubehagelig eller formindsket måde). Det er også typisk for multipel sklerose tegn på lhermitte eller fornemmelse af kramper i ryggen, der fremkommer, når man bøjer halsen.

-Ukontrolleret blodtryk.

- Ændringer i syn som sløret syn, dobbeltsyn eller oscillopsi, et typisk symptom på multipel sklerose, hvor der er en følelse af svingning af det ydre miljø eller selve kroppen.

- svimmelhed.

- Takykardi, hjertebanken eller accelereret hjerteslag.

- Kognitive underskud: Som lav ydeevne i opgaver, der kræver opmærksomhed, hukommelse, læring, planlægning, refleksion mv. Der kan endda være en lille intellektuel forringelse.

- smerte.

- Genitourinary deficits såsom impotens, anorgasmi, dyspareunia (smerte under samleje), urinvejsinfektion eller urinhastighed.

- Angst og / eller depression.

diagnose

Hvis der er flere symptomer nævnt ovenfor, kan der forekomme en demyeliniseringsproces, og det er nødvendigt at gå til en specialist.

Når patientens medicinske historie, symptomer og vaner er blevet udforsket, kan visse fysiske tests udføres for at kontrollere deres grad af taktil følsomhed og reflekser..

Gennem magnetisk resonansbilleddannelse kan du direkte observere om der er cerebrale områder eller optiske nerver (som i optisk neuritis) demyelineret.

En blodprøve kan gøres for at forsøge at finde ud af mulige årsager, kontrollere niveauerne af vitamin D, B12 og thiamin, såvel som graden af ​​kugleformet sedimentering.

Behandling og forebyggelse til demyelinering

Da demyeliniseringen har meget forskellige årsager, afhænger behandlingen af ​​årsagen til det.

Imidlertid har de fleste demyeliniserende sygdomme ingen kur og deres mulige behandlinger undersøges.

I nogle tilfælde ser det ud til, at myelin kan regenerere i visse områder, men den nye myelin er noget tyndere og derfor mindre effektiv. Metoder til fremme af regenerering af myelin hos disse patienter er under undersøgelse.

Af denne grund er behandlingen normalt fokuseret på at lindre symptomerne, forhindre skadernes fremgang, eller de er forebyggende.

For demyeliniserende tilstande, der har årsag til immuntype, kan de behandles med subkutane injektioner af interferon beta eller glatirameracetat, som fungerer som immunmodulatorer.

Det lader til, at manglen på vitaminer D, B12 og folsyre er forbundet med tab af myelin, derfor er det vigtigt at kontrollere niveauerne af disse vitaminer.

Som forebyggende metode anbefales det også at tage passende doser af godt kolesterol for at holde den hvide substans af vores hjerne sund. Til dette er det vigtigt at spise "gode" fedtstoffer, det vil sige omega-3 og omega-6. De findes i fisk som laks, nødder, avocado, ekstra jomfru olivenolie, frø mv..

Generelt er en afbalanceret og sund diæt afgørende både for at forebygge og mindske virkningen af ​​demyeliniserende forhold.

Det er også vigtigt at opgive brugen af ​​stoffer og stoffer, der er excitotoksiske for hjerneceller: tobak, alkohol, marihuana, kokain, visse fødevaretilsætningsstoffer (aspartam), nogle medikamenter mv. Da disse lette sammen med andre faktorer, den progressive nedbrydning af myelin, bliver patologisk hos visse mennesker.

På den anden side anbefales fysioterapi til patienter med nedsat mobilitet til at forbedre muskelfunktionen, øge styrke og mobilitet.

Glem ikke, at en neuropsykologisk tilgang hos disse patienter er meget vigtig for at hjælpe dem med at opretholde deres kognitive funktion så meget som muligt og for at sikre trivsel i deres daglige liv.

referencer

1. Kærlighed, S. (2006). Demyeliniserende sygdomme. Journal of Clinical Patology, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Klinisk neuropsykologi Mexico: Moderne Manuel.
3. Fawcett, D. W., 1995. Histologi-traktaten. tolvte ed. Madrid: McGraw Hill.
4. Alberts, B. et al., 2010. Molecular biology of the cell. Femte udgave. Barcelona: Omega.
5. Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B. A., Sevy S., Kumra S. (2009). Diffusionsabnormiteter hos unge og unge voksne med en historie med tung brug af cannabis. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Bridges D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Deadwyler S . (2002). Vurdering af cannabinoid-inducerede genændringer: tolerance og neuroprotektion. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
7. Demyelination: Hvad er det, og hvorfor sker det? (22. januar 2016). Hentet fra HealthLine.
8. Pelizaeus-Merzbacher sygdom. (Oktober 2011). Hentet fra orpha.net.
9. Mandal, A. (22. juni 2014). Myelin Demyelinering og Dysmyelinering. Hentet fra News Medical Life Sciences.
10. Robertson, S. (20. juli 2015). Hvad er Demyelinering? Hentet fra News Medical Life Sciences: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). Demyeliniserende sygdom: Hvad forårsager det? Hentet den 13. oktober 2016, fra MayoClinic.