Hvad er dermatilomani?

den dermotillomani det er en psykopatologisk ændring, der er karakteriseret ved et ekstremt behov for at røre, ridser, gnide, gnide eller gnide huden.

Mennesker, der lider af denne lidelse, er ude af stand til at modstå at udføre sådanne adfærd, så de klæder deres hud impulsivt for at afbøde angst for ikke at gøre det.

Naturligvis lider denne psykologiske ændring kan i høj grad skade personens integritet samt give et højt ubehag og reverberate mærkbart i din dag til dag.

I denne artikel vil vi gennemgå, hvad der er kendt i dag om dermatilomani, hvilke egenskaber denne sygdom har, og hvordan den kan behandles.

Hvad er forholdet mellem hud og psykiske lidelser?

Dermatilomania er en psykopatologisk lidelse, der først blev beskrevet af Willson under navnet hudplukning.

I det væsentlige er denne psykisk lidelse karakteriseret ved behov eller trang til at spille, skrabe, gnide, gnide, klemme, bider eller grave hud med søm og / eller tilbehør værktøjer som en pincet eller nåle.

Dermatilomani er dog stadig en dårligt forstået psykopatisk enhed med mange spørgsmål at svare på.

I løbet af de sidste par år er der blevet åbnet mange debatter om, hvorvidt denne ændring ville være en del af det obsessive tvangsspektrum eller en impulskontrolforstyrrelse.

Det vil sige, hvis den dermotillomani er en lidelse, hvor personen gør en kompulsiv handling (skrabe) for at afbøde den angst, der forårsager en vis tanke eller en ændring, hvor personen ikke er i stand til at kontrollere deres umiddelbare behov friccionar din hud.

I øjeblikket synes der at være en større enighed om den anden mulighed, så forstå dermotillomani som en lidelse, hvor, før begyndelsen af ​​kløe eller andre hud fornemmelser som brændende eller prikkende fornemmelse, personen føler en ekstrem behov for at ridse, ved hvad ender med at gøre handlingen.

Forholdet mellem hud og nervesystem synes imidlertid at være meget komplekst, hvorfor der er flere sammenhænge mellem psykologiske ændringer og hudændringer..

Faktisk har hjernen og huden mange associative mekanismer, således at huden gennem deres skader kan tegne sig for den følelsesmæssige og mentale tilstand hos personen.

Mere specifikt viste en gennemgang foretaget af Gupta, at mellem 25 og 33% af de dermatologiske patienter havde nogen tilknyttet psykiatrisk patologi..

Således vil en person, der lider hudlidelser og mentale tilstand, som i tilfældet med individer, der lider af dermotillomani bør evalueres som en helhed og vejledning forklarer ændringerne lidt på to måder.

1. Som en dermatologisk lidelse med psykiatriske aspekter.

2. Som en psykiatrisk lidelse med dermatologisk ekspression.

Disse data viser, hvordan forholdet mellem hud og mental tilstand er tovejs, det vil sige kutane ændringer kan forårsage psykiske problemer, og psykiatriske lidelser kan forårsage ændringer i huden.

Det er klart, når vi taler om dermotillomani, der refererer til det andet aspekt, det vil sige en psykopatologiske forstyrrelse (den dermotillomani) forårsager virkninger på huden på grund af kompulsiv skrabe.

Men dermotillomani er ikke den eneste psykiske forstyrrelser kan forårsage hudlidelser, og andre sygdomme, såsom depression, obsessiv-kompulsiv sygdom, Dysmorfofobi eller post-traumatisk stress disorder kan også forårsage hudproblemer.

På samme måde indebærer gentagne handlinger, der ligner dem, der ses i dermatilomani, såsom at bide neglene, hverken tilstedeværelsen af ​​en psykologisk ændring eller tilstedeværelsen af ​​et hudproblem..

Men hvad ville der ske, hvis handlingen med at bide neglene forårsager sår, blødninger eller infektioner, eller hvis handlingen med at klemme "de sorte prikker" ville forårsage mol, pletter og endelige hår??

I disse tilfælde vil en handling, der i princippet normal, blive patologisk, da personen udfører gentagne handlinger på sin hud på trods af at han forårsager skade og sygdomme.

Så med denne korte gennemgang af forholdet mellem mental tilstand og hudtilstand ser vi allerede, at definitionen af ​​en psykopatisk enhed som dermatilomani er mere kompleks end den kunne ved første øjekast.

Karakteristik af dermatilomani

Dermatilomania, er også kendt i dag gennem andre navne som kompulsiv kutan skrape, neurotisk ekskoriation, psykogen ekskoriation eller excoriated acne..

Med disse 4 alternative navne til dermatilomani kan vi se mere klart, hvad der er hovedudtrykket af mental lidelse.

Faktisk er hovedkarakteristikken baseret på de følelser af behov og haster, som personen oplever i visse øjeblikke at skrabe, gnide eller gnide deres hud.

Normalt forekommer disse fornemmelser af behovet for at ridse respons på forekomsten af ​​minimal uregelmæssigheder eller defekter i huden såvel som tilstedeværelsen af ​​acne eller andre hudformationer.

Som vi tidligere har kommenteret, er ridset gjort på tvang, det vil sige at personen ikke kan undgå at ridse det bestemte område, og det gøres gennem negle eller noget redskab.

Indlysende, at denne skraber, enten fingernegle eller pincet eller nål, normalt forårsager vævsbeskadigelse af forskellig sværhedsgrad samt hudinfektioner, endelige og skæmmende ar, og en betydelig æstetisk / følelsesmæssigt overgreb.

Indledningsvis fremgår det kliniske billede, der definerer dermatilomani som reaktion på kløe eller andre hudfornemmelser såsom brænding, prikken, varme, tørhed eller smerte..

Når disse følelser opstår, oplever personen enorme behov for at ridse det pågældende hudområde, så han påbegynder tvangskraberende adfærd.

Det er overflødigt at understrege, at uanset om vi forstår ændringen som en forstyrrelse af impulskontrol som OCD, kan personen ikke modstå at udføre skrabe adfærd, fordi hvis det ikke gør i stand til at slippe af med de spændinger, der formoder ikke at gøre det.

Således begynder personen at ridse huden på en helt impulsiv måde, som ikke kan stoppe for at reflektere over, om han skulle gøre det eller ej og naturligvis forårsage mærker og sår i hudområdet.

Efterfølgende vises skrabeimpulserne ikke i tilstedeværelsen af ​​kløe, acne eller andre naturlige elementer af huden, men ved den permanente observation af selve huden..

På denne måde begynder den person med dermatilomani at obsessivt analysere hudens tilstand, hvilket gør det muligt at kontrollere eller modstå deres ønske om at ridse bliver en næsten umulig opgave.

Under observation øges nervøsiteten, spændingen og rastløsheden og kan kun falde, hvis handlingen udføres.

Når personen endelig udfører virkningen af ​​at skrabe eller gnide sin hud impulsivt, oplever han høje følelser af tilfredsstillelse, glæde og lindring, som nogle patienter kommer til at beskrive som en trance-tilstand..

Men som skrabeaktionen fortsætter, formindskes følelsens tilfredshed, mens den tidligere spænding også forsvinder..

Så vi kunne forstå mønstret for drift af dermotillomani som fornemmelser af ekstrem spænding der er elimineret gennem handling af gnidning af huden, adfærd, der giver en masse tilfredsstillelse i starten, men forsvinder, når der ikke er sådan spænding.

Som vi kan se, selv om vi er nødt til at overvinde mange vigtige afstande, adskiller dette mønster adfærd sig fra, hvad en person afhængig af en given substans eller adfærd gør..

Således røgeren, der tilbringer mange timer uden at være i stand til at ryge, øger sin spændingstilstand, som frigives, når han får cigaretbelyst, på hvilket tidspunkt han oplever meget fornøjelse.

Men hvis denne ryger fortsætter med at ryge en cigaret efter den anden, når han ryger den fjerde gang i træk, oplever han sandsynligvis ingen spænding og sandsynligvis den tilfredsstillelse, som nikotin giver, vil være meget lavere.

Generobrede den dermotillomani, som du går gennem handling af rifter i huden, er den tilfredsstillelse ved at forsvinde, og i stedet skyld, beklagelse og smerte begynder at dukke, der er stigende, efterhånden som virkningen af ​​skrabe fortsætter.

Endelig føles den person, der lider af dermatilomani, skam og selvmodtagelser for de skader og skader som følge af deres tvangsskraberadfærd, en kendsgerning, der kan forårsage flere personlige og sociale problemer.

Hvilke data findes der om dermatilomani?

Indtil videre har vi set, at dermotillomani er en impuls kontrol lidelse, hvor personen ikke er i stand til at modstå ridser visse områder af din hud på grund af forspænding, der forårsager selviagttagelse og påvisning af visse hudproblemer.

Men hvilke områder af kroppen er som regel ridset? Hvilke fornemmelser har den person, der lider af denne ændring? Hvilke opgaver udfører de normalt?

Som det er blevet kommenteret, er der stadig lidt viden om denne psykologiske lidelse, men forfattere som Bohne, Keuthen, Bloch og Elliot har i deres respektive studier bidraget mere end interessante data.

På denne måde kan vi fra en bibliografisk gennemgang udført af Dr. Juan Carlo Martínez drage konklusioner som følgende.

1. Fornemmelsen af ​​tidligere spændinger, der beskriver patienterne med dermatilomani, stiger til niveauer mellem 79 og 81%.

2. Områder, hvor skrammer udføres oftere er whiteheads og hudorme (93% af tilfældene), efterfulgt af insektbid (64%), skorper (57%) inficerede områder (34%) og sund hud (7-18%).

3. Adfærd, der udfører oftest folk med dermotillomani er: stramme huden (59-85%), skrabe (55-77%), bider (32%), rub (22%), grave eller fjerne (4-11 %), og klik på (2,6%).

4. Flere instrumenter anvendes til at udføre denne handling er negle (73-80%) efterfulgt af fingre (51-71%), tænderne (35%), stifter eller klemmer (5-16%), kalibre ( 9-14%) og saks (5%).

5. De områder af kroppen, der er mest berørt af dermatilomaniens tvangsadfærd, er ansigt, arme, ben, ryg og thorax.

6. Mennesker med dermotillomani forsøge at dække sår forårsaget af kosmetik i 60% af tilfældene, med tøj med 20% og 17% bandager.

Hvor mange mennesker har det?

Dermatilomaniens epidemiologi er endnu ikke veletableret, så de eksisterende data ikke er overflødige.

Ved dermatologiske konsultationer bekræftes tilstedeværelsen af ​​disse psykopatologiske lidelser mellem 2 og 4% af tilfældene.

Forekomsten af ​​dette problem i den generelle befolkning er imidlertid ukendt, hvor det forstås, at det ville være lavere end det, der blev fundet i dermatologiske konsultationer..

På samme måde blev det konstateret, at flertallet, 91,7% i en undersøgelse udført på 200 psykologestuderende, havde indtaget deres hud i den sidste uge..

Imidlertid var disse tal meget lavere (4,6%), hvis virkningen af ​​klemning af huden som et respons på stress eller en adfærd, der forårsagede funktionssvigt, blev overvejet, og op til 2,3%, hvis denne handling blev anset for at have noget forhold til nogle psykiatriske patologi.

Hvordan kan du behandle?

I dag finder vi ikke i litteraturen en unik og fuldstændig effektiv behandling for at gribe ind i denne type psykopatologier.

Imidlertid er de mest almindeligt anvendte metoder blandt mental sundhedstjenester til behandling af dermatilomani følgende.

1. Farmakologisk behandling

Sædvanligvis almindeligt anvendte antidepressiva såsom selektive serotoningenoptagshæmmere eller colomipramina og opioidantagonist og agenter glumatérgicas.

2. Erstatningsterapi

Denne terapi fokuserer på at finde den underliggende årsag til lidelsen såvel som de virkninger, der kan opstå.

Patienten er med til at udvikle evner til at styre impulsen uden at beskadige og reducere skraberens opførsel.

3. Behandlingskognitiv terapi

Denne terapi har opnået meget gode resultater til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse, så lignende effekter forventes i

intervention af dermatilomani.

Med denne behandling, at adfærdsmæssige teknikker forebygge forekomsten af ​​impulsive handlinger er udviklet, mens skrabe tvangstanker arbejder, så de er erfarne med lavere niveauer af stress og angst.

referencer

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetin i patologisk hudplukning. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Hudplukning i tysk elev. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Anvendelsen af ​​antidepressive lægemidler i dermatologi. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Gentagen hud ?? Plukker i en studerendes befolkning og sammenligning med en prøve af selv? Skadelig hud ?? Plukkere. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T et al. (1999) Selvskadelig hudplukning: kliniske egenskaber og comorbiditet. J Clin Psychiatry 60: 454 459.