Hvad er kognitiv reserve?

den kognitiv reserve det er et system, der forsøger at kompensere de tab og neuronale atrofier, der opstår, som opstår som personen aldre.

Kognitiv reserve mekanismer arbejde gennem neurale plasticitet, og takket være dem, kan du sinke udviklingen af ​​alvorlige kognitive mangler og dermed gøre vores kognitive funktioner fortsætter fungerer korrekt på grund af kompensation.

Hvad er kognitiv reserve?

Den kognitive reserve, også kaldet hjernereserves, er defineret som hjernens evne til at klare hjernens forringelse forårsaget af normal aldring eller ved en sygdom.

På denne måde vil reserven reducere virkningerne af denne hjernes forværring af adfærd, hvilket begrænser den kognitive virkning, som dette kan medføre.

Dette begreb opstod for at forklare, hvorfor nogle mennesker med samme alder og de samme neuronale skader ikke frembragte de samme kognitive underskud. Nogle af disse mennesker, med alvorlig neurologisk skade, typisk for en vis neurologisk sygdom, havde ikke engang symptomer på at have nogen sygdom.

Derfor ser det ud til, at der ikke er noget direkte forhold mellem hjerneskade og symptomer, der er en anden variabel, der skal gribe ind.

En af de første undersøgelser, der forsøger at bevise eksistensen af ​​reserven blev udført af Snowdon i 1997, denne undersøgelse er involveret et fællesskab af amerikanske nonner og resultaterne viste, at fraværet af kognitive forstyrrelser ikke nødvendigvis fraværet af hjerneskade.

Fordi i postmortem hjerne analyse til en af ​​nonnerne typiske skader af Alzheimers sygdom (neurofibrillære tangles og senile plaques) blev imidlertid fundet, sagde denne kvinde ordentlig kognitiv præstation indtil sin død i en alder af 101.

Det vil sige, selv om hans hjerne blev beskadiget, viste han ingen symptomer på sygdommen, så forfatteren konkluderede, at der skal være en mekanisme til at kompensere for det kognitive tilbagegang, der skal opstå som følge af hjerneskade..

Begrebet reservation har ændret sig ganske lidt siden første gang det blev beskrevet. I øjeblikket overvejes eksistensen af ​​to teoretiske modeller til undersøgelsen af ​​reserven. Den første model, der skal udvikles, var den passive model, der fortæller om hjernens reserve, med fokus på at studere anatomiske hjerneegenskaber (antal neuroner, hjernestørrelse ...).

Den anden model, der er beskrevet mere for nylig, den aktive model, taler om den kognitive reserve og forstår, at reserven virker på en aktiv måde ved at rekruttere og modificere de tidligere eksisterende forbindelser, så de erstatter forbindelserne tabt på grund af hjerneskade..

Reservation modeller

Passiv model: hjerne reserve

Ifølge denne model er den vigtige ting hjernens anatomiske potentiale (dets størrelse, antallet af neuroner og densiteten af ​​synapserne). Dette potentiale ville udgøre personens hjernereserve.

Personer med større potentiale vil have en større reserve og tolerere bedre og længere hjerneskade, før de viser et kognitivt underskud.

For at forstå det lidt bedre, vil jeg forklare det ved at give et eksempel på Alzheimers sygdom og bruge følgende figur.

Alzheimers sygdom er neurodegenerativ, hvilket betyder, at det gradvis forværres med tiden. Mennesker med større hjerne reserven vil begynde at lægge mærke symptomer på Alzheimers, når sygdommen er mere avanceret og har mere hjerneskade, derfor, fra den første optræden af ​​symptomer, vil sygdomsprogression være hurtigere i mennesker med større kognitive reserve.

Blandt de passive modeller finder vi tærskelmodel (Satz, 1993), der drejer sig om begrebet hjernens reservekapacitet og antager, at der er individuelle forskelle i den kapacitet, og at der er en kritisk tærskel, hvorefter personen vil manifestere kliniske symptomer. Det styres af tre principper:

1. En større hjernekapacitet virker som en beskyttelsesfaktor.
2. En lavere hjernekapacitet virker som en sårbarhedsfaktor.
3. Efterfølgende hjerneskader har en additiv karakter.

Denne model studeres normalt med neuroimaging teknikker, da de kan observeres, hvis der er hjerneskade, der indikerer en lidelse, selvom personen ikke har manifesteret symptomer.

Problemet med denne model er, at det ikke tager hensyn til de enkelte forskelle i kognitiv behandling, så Yaakov Stern udviklede et andet koncept, der tog højde for disse faktorer: den aktive model eller kognitive reserve.

Aktiv model: kognitiv reserve

Ifølge denne model er hjernen ikke en statisk enhed, men det ville forsøge at modvirke den cerebrale forringelse, der frembringes ved aldring eller ved en vis sygdom.

Hjernen lindre disse nedskrivninger på grund af dets kognitive reserve beskrives som en persons evne til at bruge kognitive processer og neurale netværk effektivt, det vil sige, det er ikke kun vigtigt, at der er mange forbindelser, er det også meget vigtigt, at disse forbindelser er effektive.

Der er foreslået to mekanismer, hvorigennem vores kognitive reserve ville fungere:

• Den neurale reserve. Denne reservation henviser til de allerede eksisterende kognitive strategier, som vi bruger til at håndtere kravene til en given opgave. Disse strategier ville blive oversat til vores hjerne i neurale netværk eller specifikke former for forbindelse og ville være fleksible, så de kunne tilpasse sig hjerneskade og være mindre modtagelige for dette.
• Neural kompensation. Denne mekanisme henviser til evnen til at bruge nye neurale netværk til at kompensere for den virkning, som hjerneskade har produceret i andre netværk, der tidligere fungerede korrekt for at udføre en bestemt opgave. For at dette kan ske, er hjernens plasticitet af afgørende betydning.

Ikke alle af os har den samme neurale reserve, det afhænger af flere faktorer, både medfødte og miljømæssige (for eksempel type og uddannelsesniveau). Den neurale reserve måles med hensyn til kapacitet og effektivitet.

Kapaciteten refererer til graden af ​​aktivering af et specifikt netværk for at udføre en bestemt opgave. Den maksimale kapacitet af et netværk vil blive vist, når opgaven er så høj, at en stigning i vanskeligheder ikke ville øge aktiveringen af ​​det neurale netværk, ville det neurale netværk have nået sin maksimale kapacitet. Dette punkt vil blive påvist i personens adfærdsmæssige reaktion, da det ville sænke dets effektivitet i opgaven.

Der er tidspunkter, hvor effektiviteten ikke går ned, fordi andre neurale netværk rekrutteres, og disse hjælper det oprindelige netværk til at udføre opgaven. Dette fænomen er hyppigere hos personer med en større kognitiv reserve.

Effektivitet refererer til evnen til at forbedre en opgave med optimal ydeevne ved at bruge den mindste mængde ressourcer. Så hvis to personer udfører den samme opgave optimalt, vil den med den største kognitive reserve bruge færre ressourcer til den end den, der har den mindste reserve..

For at opsummere lidt disse modeller, som ikke er eksklusive, forlader jeg følgende sammenligningstabel.

Vurdering af reservationen

I betragtning af reservens betydning er behovet for at bestemme patientens kognitive reserve før behandlingens begyndelse eller af personer med stor sandsynlighed for at lide en neurologisk lidelse, for eksempel personer med familiebakgrund, tydelig. Men hvordan kan vi estimere en persons reservation?

Takket være nogle studier er tre typer af teknikker blevet valideret for at måle reserven:

• Kliniske evalueringer. Disse vurderinger gennemføres ved hjælp af prøver eller spørgeskemaer, og de måler variabler såsom uddannelsesniveau, erhverv, sociale aktiviteter og fysiske.
• Genetiske undersøgelser. Nogle genetiske faktorer har været forbundet med bestemte kognitive profiler.
• Neuroimaging undersøgelser. I dem kan observeres anatomiske og funktionelle karakteristika i hjernen, der kan tjene som markører for begyndelsen af ​​en sygdom.

Variabler, der påvirker reserven

På dette tidspunkt tror jeg, du vil spørge, hvordan du kan øge din reservation. I dette afsnit vil jeg fremlægge de fakturaer, der kan hjælpe dig med at øge det. Derfor vil vi ikke tale om medfødte variabler, hvis ikke variable købte og derfor modificerbare.

Følgende citat eksemplificerer meget godt, hvad jeg vil formidle i dette afsnit:

Uddannelse og premorbid intellektuel kvotient

Uddannelse er en af ​​de variabler, der påvirker den mest studerede reserve. Mange undersøgelser har vist, at uddannelse er en beskyttende faktor for begyndelsen af ​​demens og kognitive underskud i forbindelse med aldring.

Faktisk betragtes lave uddannelsesniveauer som en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​neurodegenerative sygdomme som Alzheimers sygdom.

Denne variabel måles normalt gennem kliniske interviews og specifikke spørgeskemaer som f.eks Livserfaringsspørgeskema (Spørgeskema om vitale erfaringer fra M.J. Valenzuela) eller spørgeskemaet om variabler af kognitiv reserve udviklet af Arenaza-Urquijo og Bartrés-Faz.

Sammen med uddannelsen vurderes beskæftigelsen normalt, det måles gennem skalaer, der spænder fra ufaglært arbejde til højt ansvar stillinger som ledere.

Mange gange er både uddannelse og erhverv afhængig af andre variabler som socioøkonomisk niveau. Derfor er det også nødvendigt at undersøge andre faktorer, som den enkelte kan kontrollere for at øge deres kognitive reserve.

En anden af ​​de faktorer, der studeres højt for at evaluere reserven, er IQ eller IQ, til måling af test eller standardiserede spørgeskemaer bruges. Selvom det er bevist, at IC er meget arvelig, afhænger det også af andre erhvervede faktorer som uddannelse og erfaring.

Folk med høj IQ har vist sig at have en større hjerne- og kognitive reserve. Disse mennesker har større cerebral modning i barndommen og ungdommen: større hjernestørrelse, kortikale superspecialiseringer og udtynding af den dorsolaterale præfrontale cortex.

Men det ser ud til, at evalueringen af ​​IC med test og spørgeskemaer er mere pålidelig at forudsige udviklingen og kognitiv tilbagegang af personen end neuroimaging testene.

Kognitive aktiviteter og fritid

Aktiviteter, der stimulerer os mentalt, såsom læsning, skrivning, afspilning af et instrument og socialt relateret, har vist sig at være en beskyttende faktor mod udviklingen af ​​demens, selvom de begynder at blive udført, når personen allerede er voksen.

I nogle undersøgelser er det konstateret, at personer, der udfører disse typer aktiviteter, er 50% mindre tilbøjelige til at udvikle demens. Derudover beskytter de personen mod aldernes tilbagegang, og opretholder deres kognitive ydeevne i længere tid. Derfor anbefales det stærkt at udføre denne type aktiviteter.

Fysisk aktivitet

Udover mental aktivitet synes fysisk aktivitet også at være vigtig. Mange studier tyder på, at fysisk aktivitet er en potentielt fordelagtig faktor mod forringelsen i forbindelse med alderdom og udvikling af demens..

Der er flere mekanismer, der kan forklare denne effekt, da fysisk træning reducerer nogle risikofaktorer for udvikling af demens, såsom kardiovaskulære sygdomme og oxidativ stress, øger også produktionen af ​​trofiske faktorer (vedligeholdelse og styrkelse af neuroner og deres forbindelser) , neurogenese (produktion af neuroner) og funktionel plasticitet.

Disse virkninger af øvelsen er bevist ved magnetiske resonanstest. For eksempel blev i en undersøgelse to grupper af ældre sammenlignet, en gruppe udførte aerobe øvelser regelmæssigt i 6 måneder og den anden ikke. I den første gruppe blev der fundet en stigning i hjernevolumen både i det hvide stof (bindemateriale og glialceller) og i det grå stof (neuroner).

I en anden undersøgelse blev det konstateret, at effekten af ​​at udøve fysiske og sociale aktiviteter, hvad angår beskyttelse mod demens og neurale tilbagegang, lignede effekten af ​​uddannelse. Med hvilken vi kan konkludere, at kognitiv stimulering og fysik er lige så vigtige.

Så som dette berømte citat fortæller os, er det vigtige Herre sana i corpore sano.

Hvis du vil vide mere om livsstil, psykologiske aspekter og risikofaktorer, der modulerer den kliniske præsentation af Alzheimers sygdom, anbefaler jeg at du ser følgende dokumentarfilm.

Se dokumentarfilmen: HBO: Dokumentarer: Alzheimers Projekt: Se filmene: Den Supplerende Serie: Kognitiv Reserve: Hvad de Religiøse Ordrer Studie afslører om Alzheimers

referencer

1. Arenaza-Urquijo, E., & Bartrés-Faz, D. (2014). Kognitive reserve I D. Redolar, Kognitiv neurovidenskab (s. 185-200). Madrid: Panamericana Medical.
2. Calero, M. & Navarro, E. (2006). Den cerebrale plasticitet fra det biologiske synspunkt. I M. Calero, & E. Navarro, Kognitiv plasticitet i alderdommen. Evaluerings- og interventionsteknikker. (s. 25-41). Barcelona: Octahedron.
3. Castroviejo, P. (1996). Hjernens plasticitet. Neurologisk journal, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Er fysisk og mental aktivitet forhindret i kognitiv tilbagegang?: Bevis fra dyreforskning. Psykologi Skrifter, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). Nun Study. Opnået fra Asociación Alzheimer Monterrey.