Dysartria symptomer, årsager og behandling



den dysartri er en sprogforstyrrelse af neurologisk oprindelse, der kan svare til en læsion i centralnervesystemet eller CNS eller i det perifere nervesystem.

Denne skade frembringer ændringer i muskeltonus, paræstesi, muskulær manglende koordination eller lammelse, der producerer vanskeligheder i postural kontrol oroarticulatorios organer, såsom åndedrætsorganerne, phonation, resonans, artikulation og prosodi således producerer ændringer i verbalization.

Dysartria kan forekomme medfødt eller erhvervet på enhver alder.

Ætiologien for neurologiske skader er multicausal for eksempel før, under eller efter levering, såsom iltmangel eller traume, eller neurologiske sygdomme (Parkinson), i slagtilfælde, tumorer, cerebral parese, polio, infektioner , multipel sklerose osv.

Anartria ville være den mest alvorlige form for dysartri, hvor motivet ikke er i stand til at formulere ordets fonemer korrekt.

Hyppige ændringer hos patienter med dysartri

De hyppigste ændringer i patienter med dysartri manifesteres af artikulatoriske fejl, der producerer det nogle gange, blandt dem finder vi følgende:

  1. a) Undladelsen er en type fejl, hvor emnet udelader et foneme eller en stavelse, der ikke kan udtale, erstatter det ikke.

Sommetider er en lyd udeladt, for eksempel i stedet for "sko" står det "apato" og i andre tilfælde kan det også udelades hele stavelsen i stedet for "hoved" siger "beza".

  1. b) Substitution er en artikulationsfejl, hvor individet erstatter en lyd til en anden, der er lettere at udtale. For eksempel, i stedet for "ur" står der "leloj".
  2. c) Tilføjelse er en fejl, hvor personen introducerer et foneme mere i ordet for at gøre det lettere at artikulere ordet. For eksempel, i stedet for "fire" står det "cuatoro"
  3. d) Forvrængning sker, når individet forvrider en lyd, så den udtages omtrent på den rigtige måde, men uden at blive så.

Generelt er denne type fejl en følge af en utilstrækkelig stilling af de fælles organer.

  1. e) En anden af ​​de ændringer, vi finder i dysartri er påvirkning af talens hastighed, i nogle tilfælde er patientens tale nedsat, og i andre tilfælde sker en acceleration af talen.
  2. f) Fremhævelsen kunne også ændres. Nogle gange kan det være reduceret eller for intens.
  3. g) Dysartri kan igen generere ufrivillige bevægelser, som undertiden kan være forbundet med unormale bevægelser af tungen og læberne, der påvirker taleforståelighed.
  4. h) Faldet i taleforståeligheden er andre berørte områder og er forårsaget af disse ændringer kan undertiden blive forvrænget af den manglende evne til at formulere lyde, vanskelighederne ved at kontrollere respiration eller ukoordinerede bevægelser af apparatet fonoarticulatorio.

symptomer

Symptomatologien, der opstår i dysartri, er meget varieret og finder således følgende symptomer:

a) Ændring af leddet: Udtrykket er fyldt med forvrængninger som fuzzy ord, forstøvning, unøjagtige lyde produceret af et sprog, der ikke er forståeligt, især for folk, der ikke tilhører deres umiddelbare miljø.

b) Ændring af bevægelser i leddet: bevægelserne er påvirket af manglende præcision og asynkroni, organerne kan bevæge sig til at udføre andre funktioner, men artikulerende ord kræver fine bevægelser, præcise, synkrone, hurtige og koordinerede. Hvis vi deltager i rytmen, ændres det også normalt med overskydende eller standard.

c) Respiratoriske lidelser: Somme tider finder vi vanskeligheder, der tilføjes til dysartrien som åndedrætsforstyrrelser (sammentrækninger og spasmer, der afbryder adfærdsaktionen), der forhindrer koordinering af udstråling af stemme og vejrtrækning.

d) Ændring af muskeltonen:

hypertoni: overdrevet stigning i muskeltonen, der giver stivhed og spasmer

hypotoni: nedsat permanent muskel tone, der påvirker phono-artikulatoriske organer og hindrer talekspression.

dystonier: øget tone, ikke fortsat eller vedligeholdt af en gruppe af muskler, der ændrer artikuleringen af ​​ordet, når det berørte område er bucco-ansigts.

e) Generaliseret motorisk kløft sammen med bevægelsesforstyrrelser eller tilbageholdelse af psykomotorisk modenhed, nogle gange ufrivillige bevægelser.

Ufrivillige bevægelser

  1. Kernebevægelser: pludselige bevægelser, kort og uregelmæssig, uorden, pludselig og uden rytme. De påvirker ansigt, læber og tunge og lemmer.
  2. Athetosiske bevægelser: langsommere og mere gentagne end choreoics.

f) Fald i muskelstyrken at udføre bevægelser. Den mest alvorlige form ville være lammelse eller totalt tab af styrke.

g) Ataxi eller manglende koordinering.

h) Ændringer i synkebevægelser af spyt forårsager dråber.

Klassificering af dysartri

Typerne af dysartri er klassificeret efter de punkter, hvor læsionen er placeret i CNS. Så kan vi finde:

a) Flaccid dysartri

Det skyldes en dysfunktion af vagusnerven, læsionen er i den nedre motorneuron. Stemmen bliver hæs, og et lavere volumen udsendes.

Du kan også tage åndenød vejrtrækning, korte sætninger og indånding af stridor. Når man taler, opstår hypernasalitet på grund af parese af levator palpebrae muskler og strubehoved muskler i svælg.

Afhængig af de articulatoriske strukturer, der er involveret i sprogudtryk, vil der være forvrængning af nogle fonemer og andre.

b) Spastisk dysartri

Læsionen forekommer i den øvre motor neuron. På grund af en stigning i laryngeale muskler, indsnævrer laryngeåbningen, hvilket resulterer i en modstand mod luftstrømmen. Fagene udsender korte sætninger, deres stemme er hæs og tonen er lav og ensformig.

Mennesker, der har denne lidelse, udfører kompenserende strategier, som f.eks. Formindskelse af tal og afkortningssæt.

Tonale eller åndedrætsforstyrrelser forekommer også. Artikuleringen af ​​konsonanter kan være upræcise og undertiden forvanskes vokalerne. Det er også muligt, at patienter har hypernasalitet.

c) ataxisk dysartri

Det er forårsaget af en læsion i cerebellum. Stemmen er hård og monotont, præget af de få variationer, der er lavet i intensitet.

Disse patienter udfører lidt konsonantal definition og vokalforvrængning, ud over en ændring i prosodier. Forlæng fonemerne eller intervallerne mellem dem

d) Dysarthria på grund af ekstrapyramidale motoriske systemskader

Funktionerne i det ekstrapyramidale motorsystem er:

  • Reguleringen af ​​muskeltonen i ro og antagonistiske muskler, når der er bevægelse.
  • Regulering af automatiske bevægelser.
  • Tilpasning mellem ansigtsmimicry og optisk synkinesi.

En læsion i det ekstrapyramidale system forudsætter, at to typer af dysartri kan produceres:

1- hypokinetisk: karakteristisk for Parkinsons sygdom:

  • Langsom, begrænset og stiv bevægelser.
  • Gentagne bevægelser
  • Korte sætninger
  • Manglende fleksibilitet og kontrol af pharyngeal centre.
  • Tonal monotoni
  • Variabilitet i artikulatorisk rytme.

2- Hyperkinetik: Musklerne involveret i talen udfører ufrivillige, irrelevante og overdrevne bevægelser.

Så de grundlæggende motorfunktioner påvirkes successivt eller samtidigt. Følgende er de mest karakteristiske lidelser i hyperkinesier:

  1. Koreaer: ufrivillige og uregelmæssige bevægelser. Ændringer i tale, hyperdistortion af vokaler og brug af korte sætninger. Uregelmæssig oral produktion og påvirket prosodi.
  2. atetosis: ufrivillige og langsomme bevægelser i leddet. Respiratoriske og fonationsproblemer, forvrænget tale og monotont tone.
  3. skælve: producerer stemmeafbrydelser.
  4. dystoni: Prosodiske ændringer. Mindsker tonehøjde, lydinspirationer og stemme tremor,

e) Blandet dysartri

Denne form for dysartri er den mest komplekse, da en kombination af motorsystemer er involveret.

Sprogvurdering i dysartri

I den første evaluering er den, der giver os mulighed for at kende personens basislinje, så det skal være meget udtømmende, ud over at vurdere sprog og kommunikationsfærdigheder.

Yderligere vurderinger er også udført for at bestemme de karakteristiske træk ved den overordnede funktion af den person: motoriske, sensoriske, neurologiske og kognitive udvikling den person, der evalueres for at afgøre, om disse funktioner kunne påvirke kommunikationsproblem.

Til at begynde med vil vi evaluere de grundlæggende motortaleprocesser og evaluere ydeevnen:

  1. Ånde og ånde

For at vurdere vejrtrækningen og åndedrættet vurderer vi, om det præsenterer normale egenskaber, hvis den inspirerende udløbsproces er tvunget, og hvis den er hørbar eller ej..

Vi vil også være opmærksom på den type vejrtrækning, hvad enten det er høje costal, costodiaphragmatic eller abdominal og også hvis det er gjort buccal eller blandet nasal.

  1. phonation

Den beder den person at fortælle fonem / a / og observere den intensitet, der kan være normal, svag eller forstørret tonen kan være normal, med tonale pauser, lave eller høje og lydkvaliteten af ​​phonation som kan at blive tvunget-strængt, blæst, våd eller rysten.

  1. Resonansen

Personen bliver bedt om at producere par af ord som / mata-bata /, / boca-poca / og vi vil være opmærksomme på resonansegenskaberne, hvis det er normalt, hypernasalt eller hiponasalt.

  1. Oral motor og fælles kontrol

For at vurdere niveauet kontrol facial motoren vil bede dig om at efterligne forskellige adfærd, vi vil udstede først ansigt i hvile, vil vi være opmærksomme, hvis der er svaghed i nogen af ​​siderne af ansigtet, så vil vi bede dig til at smile, du åbner og lukker kæben , osv.

  1. Prosodien

Prosodiet refererer til taleens intonation, vi vil observere om det er monotont, eller hvis derimod er der for store intensitetsvariationer, hvis der er utilstrækkelige lydløsninger, hvis den accentuerer for meget mv..

Dysarthria intervention

Interventionen i dysartri vil være tværfaglig og tilpasse sig hver enkelt patients egenskaber.

Hovedformålet med interventionen er at øge funktionaliteten af ​​den mundtlige ekspression af personen og graden af ​​forståelighed i hans tale.

Det er vigtigt at understrege, at indgrebet med personen skal være fleksibel, så rehabiliteringen i sig selv ikke forårsager træthed eller ubehag.

De vigtigste skridt, som talterapiintervention bør være, er ifølge Reyes Valdés (2007):

  • Giv grundlæggende information til patienten og deres familie og / eller omsorgspersoner.
  • Giv patienten strategier til at lette en forbedring af sprogproduktionens forståelighed.
  • Øvelsesaktiviteter med henblik på at forbedre neuromuskulær kontrol af berørte organer i mundtlig produktion af tale: tunge, læber mv. I meget alvorlige tilfælde kunne vi overveje brugen af ​​forstærkende kommunikationssystemer.

Intervention i åndedrætsbehandling

Det er at træne åndedrættet for at sikre tilstrækkelig udånding gennem verbale og non-verbale øvelser med det formål at øge evnen til at modulere ændringerne i stemmen intensitet, og øge lungekapacitet og optimere koordinering fonorespiratoria.

For at begynde vil vi blive opmærksomme på vores egen vejrtrækning, og øvelserne vil bestå i at skifte næseglasset, hvorved vi inspirerer og kombinerer det med luftbevaringsøvelser.

Interventionen i phonoarticulatory terapi

Denne intervention har til formål at forbedre lydproduktionen ved at manipulere artikuleringstidspunktet og produktionsfrekvensen inden for ordet og sætningen.

Patienten er uddannet til at lokalisere det korrekte artikulationspunkt for at udlede lydene.

Denne træning kaldes træning i orolinguofacial praxia og sigter mod at øge nøjagtigheden, hastigheden og frivillig kontrol af bevægelser.

Træning i prosody

Denne uddannelse er rettet mod at lære at bruge ændringer i tone, rytme og varighed tilpasse dem til konteksten.

På en eller anden måde er det et forsøg på at rette stemmeens monotoni og forbedre intonationen.

Populære melodier kan bruges, hvor patienten skal gentage intonationen, for eksempel at synge multiplikationstabellerne eller melodien af ​​National Lottery.

Hertil kommer, at i nogle tilfælde dyspartiske patienter påvirkes andre områder som tygning og indtagelse, formålet med træningen er at erstatte refleksaktiviteten med en frivillig kontrol.

Et andet område, der kan blive berørt, kan være det skriftlige sprog, patienter med cerebral parese eller multipel sklerose lider mange symptomer som tremor, der gør det svært for dem at skrive som følge af neurologiske ændringer..

For at forbedre inddrivelsen af ​​patienter med dysartri det vigtigste er, at øvelserne praktiseres uden for rehabilitering sessioner og inddrage familiemedlemmer i genopretning og rehabiliteringsprogram for at forbedre livskvaliteten for disse mennesker.

Og du, du vidste allerede denne sprogforstyrrelse?

referencer

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. og de la Fuente, M. (2007). En eklektisk tilgang til behandling af dysartri i Parkinsons sygdom. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Cerebellum og sprog: tale terapi indgreb i deres lidelser. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. og Bevilacqua, J. (2012). Dysartrien. Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J. M. (2008). Neurolingvistik: patologier og sproglidelser. Universitets digitale magasin (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). dysartri. Digital Magazine Innovation og Educational Experiences, 16.
  6. Cerebral Damage Service af Aita Menni Hospital. Guide til styring af dysartri. Retningslinjer for personer med taleproblemer.