Barndomsskizofreni symptomer, årsager, behandlinger

den barneskizofreni Det er en diagnostisk kategori, der har givet anledning til mange kontroverser på grund af dets overlapning med andre kategorier, som for eksempel børns autisme..

I dag er der stadig ikke er indeholdt i nogen håndbog og diagnostisk klassifikation af psykiske lidelser (DSM eller ICD), dog tilfælde af børn / som havende psykotiske symptomer i barndommen og den tidlige ungdom er kendt.

Karakteristik af skizofreni i barndommen

Selv interesse i studiet af skizofreni hos voksne er godt tidlig debut af forfattere som Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler og Schneider, der var ansvarlig for at definere skizofreni reaktion på symptomer eller til udviklingen af ​​sygdommen. Studiet af denne børn starter snart, sandsynligvis ved eksisterende modstand at indrømme, at kunne give psykiske lidelser i barndommen.

Kräpelin og Bleuler var i 1850, den første til at indrømme, at nogle af de mennesker, der forsøgte, var blevet syg i barndommen. Det var dog først i 1930'erne, da de første beskrivende og epidemiologiske studier af skizofreni i barndommen begyndte.

Det potter i sit arbejde med autistiske børn, var den første til at introducere begrebet, og efterfølgende forfattere som Bradley og Bender, de forsøgte at beskrive, hvordan ?? denne proces, hvorigennem et tab af følelsesmæssig kontakt sker med virkeligheden, jeg er bestemt af en måde at tænke autisme, regressiv og dissociativ ??.

Begrebet barndomsschizofreni blev fortsat brugt, indtil Kanner beskrev autisme. Derefter omfattede efterfølgende arbejde skizofreni inden for spædbarns psykose.

Nogle af de kriterier, der blev foreslået til diagnose af spædbarns psykose var: ændring af interpersonelle forhold; bekymring for bestemte genstande modstand mod ændringer i miljøet unormale perceptuelle erfaringer; ingen erhvervelse af sprog fravær af motorisk adfærd eller tilstedeværelse af mental retardation.

Disse kriterier blev imidlertid kritiseret af flere forfattere, såsom Rutter, der formulerede fire nye diagnostiske kriterier som: Begyndelse før 30 måneder; forværring af den sociale udvikling forsinket sprogudvikling og insisteren på lighed.

I samme linje i 1964, Rimland, forsøgte at etablere et klassifikationssystem mellem autisme og skizofreni, i at etablere en differentialdiagnose mellem de to.

Mens dette system mangler gældende i dag, og det eneste kendetegn nu klar effekt vil være, at barndommen skizofreni er hallucinationer og vrangforestillinger, og der er en høj forekomst af familien psykose, i modsætning til autistiske.

Fordi alle tilgange fremherskende på det tidspunkt, et markant skift mellem udgaver af DSM-I og II, hvilket blev afspejlet i autisme som en variant, eller tidligere ekspression af voksen skizofreni forekommer. Indtil offentliggørelsen af ​​DSM-III, hvor Rutter modifikationer foretaget afspejles Kanner, placere infantil autisme i den nye kategori af udviklingsforstyrrelser.

Barndom psykose stoppet optræder i de klassifikationssystemer diagnosticeret i 1980-versionen af ​​DSM III, med den begrundelse, på det tidspunkt, at begrebet barndom psykose var lidt operationelt, og var forvirrende og vildledende. Det blev hævdet, at psykotiske lidelser opstår, når personlighed og tænkning dannes, og kan ikke etableres før en vis alder.

Alligevel kan i dag mange af de børn diagnosticeret med specifikke sygdomme eller forstyrrelser i nervesystemets præsentere i voksenalderen præsentere en psykose eller skizofreni, er særligt komorbid med gennemgribende udviklingsforstyrrelse og Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Symptomer på skizofreni i barndommen

Skizofreni i barndommen har de samme symptomer som skizofreni i voksenalderen, og er normalt klassificeret som positiv og negativ. Positive symptomer henviser til aspekter, der forekommer mere end normalt, og negative symptomer på aspekter, der forekommer i mindre grad.

Vi skal tage hensyn til visse overvejelser, såsom at kassere andre årsager til psykose på grund af metaboliske, endokrinologiske, neurologiske, infektiøse, toksiske eller genetiske ændringer..

Inden for de positive symptomer finder vi vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret tænkning. Og inden for de negative symptomer, affektiv fladning, apati, demotivation…

Generelt demonstrationerne at skizofrene ofte har børn er hallucinationer, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser, affektive lidelser, kognitive forstyrrelser og andre præmorbide abnormiteter.

hallucinationer

Falske opfattelser, der forekommer i mangel af en identificerbar stimulus. De kan være forbundet med nogen af ​​sanserne, men de auditive er de mest almindelige, og de vises i form af stemmer, der giver dem ordrer, beskyldninger eller som kommenterer deres adfærd.

I førskolealderen er hallucinationer ofte relateret til imaginære venner, fantasifigurer og stress og angst tilskynde til udseende af visuelle, taktile og nattlige hallucinationer. I skolealderen er de ofte hallucinationer af monstre, kæledyr og legetøj.

vrangforestillinger

De er fejlagtige fortolkninger af virkeligheden, de antager ændringer i tankens indhold. Får en mindre grad end hos voksne, og den mest almindelige regel henvise til vrangforestillinger om forfølgelse og somatisk og tanker vedrørende religiøse er mindre almindelige.

Typiske er dem, der er relateret til flyvende færdigheder, overnaturlige kræfter, dæmoner, eksistensen af ​​mennesker eller maskiner inde i kroppen…

Disorganisering af tanken

Her henvises der til den manglende organisering, der eksisterer i fagets tankegang, og ikke til dets indhold, hvilket manifesteres gennem tale. Nogle gange er der totalt manglende sprog, og i andre forekommer det omkring 4-5 år. Sproget er ulogisk, mangler indhold og er fragmenteret, gentagelser er hyppige og mangler en kommunikativ funktion.

Mina K. Duncan sagde, at disse lidelser i tanke er til stede mellem 40-100% af patienter under 13 år og har psykotiske episoder. På den anden side har Caplan et al. de bekræfter, at disse ikke er specifikke for skizofreni, og at de afspejler ændringer i udviklingen af ​​kommunikative evner.

Affektionsforstyrrelser

Skizofrene børn har affektiv udfladning, dvs. viser lidt følelser og gestus og stemme er som regel udtryksløse. Interaktion med dem er ofte vanskeligt på grund af deres følelsesmæssige ligegyldighed. også typisk de producerer byger af følelser uden grund og selv akut angst krise, ledsaget af agitation og vrede og selvskadende hetero.

Ændringer i motorisk adfærd

Hos nogle børn med skizofreni er der normalt givet katatoniske symptomer, dvs. vedtagelsen af ​​stive eller ekstravagante holdninger i timer, hvilket viser modstand mod andres forsøg på at ændre det. Disse symptomer opstår normalt hos dem, der udvikler spektret, og har også opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og tics.

Kognitive lidelser

Generelt børn med barndommen skizofreni har en gennemsnitlig IQ, dvs. mellem 84 og 94. Og kun 10-20% af børn med skizofreni har en IQ i grænsetilfælde mental retardering, mellem 70 og 79.

Det er rigtigt, at det er svært at fastslå, om disse ændringer er et produkt af mental sygdom eller er præmorbid betingelser.

Bedwett bekræftede i 1999, at den kognitive forværring efter psykose skyldes manglende evne til at erhverve ny læring og evner og ikke til eksistensen af ​​en mulig demens.

Forblivelsesændringer

Som for de eksisterende forstyrrelser i skizofrene, før diagnosen af ​​sygdomssymptomer er adfærdsmæssige, sociale problemer, akademiske vanskeligheder, sprogforstyrrelser, udviklingsmæssige forsinkelser og andre psykiatriske lidelser.

Ifølge Watt i 1984 er der en række indikatorer for høj risiko for skizofreni at forekomme, blandt dem finder vi følgende:

• Problemer ved fødslen: lav vægt og vanskeligheder.
• Manglende tætte forhold med moderen i de første tre år.
• Dårlig motor koordination.
• Adskillelse fra forældre eller forældre i en institution eller adoptivhjem.
• Intellektuelle underskud: dårlig præstation på efterretningstest eller verbale færdigheder.
• Kognitive underskud: distraktion og problemer til at fokusere opmærksomhed.
• Sociale underskud: aggressiv adfærd og vrede.
• Forvirring og fjendtlighed i forældre-barn kommunikation.

Engang set kliniske karakteristika forbundet med barndommen skizofreni, er det hensigtsmæssigt at bemærke, at ingen af ​​disse manifestationer isoleret set er bestemmende for denne lidelse, men det er kombinationen af ​​disse mere vedholdende eller forværring over tid, de grundlæggende kriterier at overveje udseendet af det i barnet eller den unge.

epidemiologi

Barndom psykose har en lav forekomst (1 pr 10.000), men stigninger i slutningen af ​​ungdomsårene (17-18 år), nåede 17 10000. Det er grunden til, inden der etableres en specifik diagnose, sikre god karakteristika, at patienten.

Meget sjælden hos børn inden for 5 år, indtil puberteten er højere hos mænd, senere er forekomsten lig med.

Hvad angår social klasse, viser nogle undersøgelser, at de højeste niveauer af skizofreni i barndommen opstår i familien med mindre uddannelse og professionel succes, men dataene om social klasse er forvirrende og kan være forspændte.

Kursus og prognose

Kurset er gradvist eller pludseligt. Dem, der begynder før ungdommen, forekommer normalt lidenskabeligt med negative symptomer (sprog, sensoriske forsinkelser, tilbagetrækning?). De positive symptomer fremkommer som alderen øges, og de bliver mere komplekse. Forudsigelsen forværres 1/3, 1/3 forværres og 1/3 alvorlig forringelse.

årsager

Der er foreslået flere stillinger baseret på skizofreniets etiologi, en biologisk, en mere miljømæssig og en anden integrationsform.

Hvad angår de faktorer, der er involveret i begyndelsen af ​​barndomsschizofreni, finder vi følgende:

• Faktorer relateret til nervesystemet. En ventrikulær dilation observeres sædvanligvis; abnormiteter i andre hjerneområder som præfrontale eller limbiske; anomalier i EEG; præfrontale område med lille aktivitet; overskud af dopamin i skizofreni.
• Genetiske faktorer. Forældre til børn med skizofreni har højere skizofreni (10%) og komplikationer kan opstå under graviditet og fødsel.

Med hensyn til psykiske og sociale faktorer finder vi vigtigheden og interessen for familien og fremhæver den interaktive udviklingsmodel.

I familierne er der en tilstedeværelse af en abnorm kommunikation, defineret som en vag kommunikation uden at fokusere på noget og forvrænges; et højt niveau af fjendtlighed, kritik og overdreven følelsesmæssig engagement og forældre med et højt niveau af følelsesmæssigt udtryk.

På den anden side er der fra den diatese-stress-integrerende model betydning for samspillet mellem biologiske og miljømæssige faktorer, der begge er involveret i skizofreniets etiologi. Herfra er det bekræftet, at ingen faktor, hverken biologisk eller miljømæssigt, hver for sig kan fuldt ud forklare barndomsschizofreni.

Evaluering af skizofreni i barndommen

Ved vurderingen af ​​forekomsten af ​​skizofreni i barndommen hos et barn eller en ungdom er det vigtigt at tage hensyn til følgende aspekter:

• Evolutionær historie og symptomatologi.
• Udviklingsniveau for emnet: Evaluering af efterretning og personlighed.
• Kommunikationsniveau: Evaluering af ekspressivt sprog, forståelse og konversationsfærdigheder.
• Executive funktioner: vurdering af opmærksomhed, organisation og planlægning og interferens og kognitiv stivhed.
• personlighed: Evaluering af adfærd, sociale relationer, evne til at klare, personlighedstræk, sociale færdigheder, forhold til miljøet.
• Grundlæggende kompetencer: evaluering af tilstedeværelsen af ​​stereotyper, ritualer, forventningsvanskeligheder, interesser, modstandsdygtighed mod ændringer, sensorisk overfølsomhed…

Endelige overvejelser

• I mange tilfælde kan børn / unge diagnosticeret med ADHD, autismespektrumforstyrrelser, aspergers syndrom, adfærdssygdomme eller sociale færdigheder vanskeligheder, debutere i voksenalderen med en psykotisk lidelse.
• Tidlig diagnose har en bedre prognose.
• Det er nødvendigt at informere familien godt, og når diagnosen er foretaget, søg hjælp.
• Forskellen i den meget tidlige alder mellem spædbarnpsykose og autistisk spektrumforstyrrelse vil være tilstedeværelse af vrangforestillinger eller hallucinationer.
• Tværfaglig diagnose er vigtig, så det er nødvendigt at henvise andre specialister, hvis forekomsten af ​​en lidelse diagnosticeres fra et privat psykologisk center, for eksempel.
• Medicin, såvel som psykologisk indgreb er nødvendige.

konklusioner

Gennem hele denne artikel har det været muligt at kontrollere den eksisterende usikkerhed om, hvad der er skizofreni i barndommen, og hvordan det kan differentieres fra andre enheder som autisme..

Til alt dette er det nødvendigt at tilføje de eksisterende vanskeligheder, når sygdommen optræder i barndommen, da den negative virkning er endnu større.

Derfor er det vigtigt at fortsætte med at øge forskningen, da virkningen af ​​skizofrene sygdomme hos mennesker er velkendt, både på et personligt plan. familie; sociale og økonomiske niveau på grund af de høje omkostninger, det genererer i sundhedsvæsenet.

bibliografi

1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertal skizofreni, et klinisk billede glemt i voksenpsykiatri og forvirret? i børnepsykiatrien. (1999). Psykiatri Magazine
2. Belgiske G. (2007). Børnepsykoser: Fra autisme til psykotisering. Virtualia: Digital magasin fra Lacanian Orientation School.
3. González Barrón, R. (2000). Psykopatologi hos barn og unge. Pyramide udgaver.
4. Wicks-Nelson, R og Israel, A.C. (1997). Psykopatologi hos barn og unge. Madrid: Prentice-Hall.