Hvad er Negativ Defiant Disorder?



den trængende negativistisk omvæltning er en betingelse, hvor et barn udviser en irritabel stemning, trodsig adfærd og en hævnen holdning til forældre eller andre personer i autoritet.

Børn med denne lidelse viser ekstrem modstandsdygtighed over for autoritet, konflikt med forældrene, temperament udbrud og vrede med deres jævnaldrende. Mange børn og unge med oppositionel adfærdsforstyrrelse har også andre adfærdsmæssige problemer, såsom hyperaktivitet, indlæringsvanskeligheder, humør lidelse (depression) og angst.

Symptomerne på lidelsen er næsten altid observerbare i hjemmet, men kan heller ikke være mulige på gaden eller i skolen. De er normalt mere tydelige i interaktioner med voksne eller med partnere, som barnet ved godt, og derfor kan det ikke være tydeligt under klinisk undersøgelse..

Generelt betragter børn med denne lidelse ikke sig selv at være udfordrende og retfærdiggøre deres adfærd som et svar på urimelige krav eller omstændigheder.

Karakteristika for den defiant negativistiske lidelse

Som nævnt i begyndelsen er det en unormal adfærd, der normalt forekommer hos børn eller unge, præget af et tilbagevendende mønster af irriterende, provokerende og udfordrende opførsel før deres forældre eller andre myndighedsfigurer..

Børn med dette problem bliver meget vrede og mister kontrollen nemt. De adlyder ikke regler, de viser en negativ holdning, og de nægter at samarbejde i enhver form for situationer, normalt hjemme og i nogle tilfælde også i skole.

I modsætning til hvad der sker hos mennesker med adfærdssygdomme, forsøger barnet eller den unge, der lider af TND, ikke mod andre folks love eller grundlæggende rettigheder.

Vigtigste symptomer på den negativistiske lidelse

Symptomer på denne lidelse omfatter:

  • Hyppige tantrums
  • Diskuter overdrevet med voksne, især dem med autoritet
  • Aktivt nægter at overholde regler og anmodninger fra andre
  • Forsøg at irritere andre eller let forstyrres af andre
  • Klandre andre for deres fejl
  • Har hyppige udbrud af vrede og vrede
  • At være ærgerlig og søge hævn
  • Svær eller brug uanstændigt sprog
  • At sige onde og hatefulde ting, når du bliver ked af det
  • Temperamentel, let frustreret og lavt selvværd. De kan også undertiden misbruge stoffer og alkohol.

ODD symptomer ud til at genere mere til familien og andre fra patienten, at patienten selv miljø, men ofte have problemer iværksætte eller opretholde et venskab og ofte føler, at de ikke kan interagere med held med jævnaldrende eller voksne.

På trods af at man har et normalt intelligensniveau, viser børn og unge med ODD ofte dårlig skolepræstationer, fordi de nægter at deltage i klassen og modstår kravene fra lærere og lærere.

Mange gange insisterer de på, at de selv kan løse deres problemer uden hjælp fra nogen.

Som et resultat af disse adfærdsproblemer har mennesker med ODD ofte lavt selvværd, deprimeret humør, dårlig tolerance over for frustration og choleriske udbrud..

Et andet vigtigt aspekt at bemærke er, at 30% af patienterne med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) også lider af TND.

Statistik

Der har været flere undersøgelser, og procentdelen af ​​børn og unge ramt af denne lidelse varierer afhængigt af befolkningen, der er blevet undersøgt og evalueringsmetoder, men du kan fortælle, at forekomsten af ​​TND er mellem 2% og 16%.

Det er muligt, at ODD forekommer hos børn fra 3 år, men begynder typisk i drejebænk på 8 år og begynder normalt ikke efter ungdomsårene.

Symptomerne ses gradvis først i familiemiljøet. Negative og provokerende adfærd opretholdes i måneder eller år, og i nogle tilfælde transcenderer familien og manifesterer sig på andre områder, normalt skolen.

I nogle mennesker kan ODD fortsætte med at udvikle sig til en lidelse.

Hvad er dens årsager?

Biologiske årsager

Nogle studier tyder på, at fejl eller skader i visse områder af hjernen kan føre til alvorlige adfærdsproblemer hos børn.

Derudover har TND været forbundet med den unormale funktion af visse typer af visse neurotransmittere. Neurotransmittere hjælper nerveceller i hjernen kommunikerer med hinanden. Hvis disse fungerer korrekt, vil meddelelserne ikke komme gennem hjernen korrekt, hvilket fører til symptomer på ODD og andre psykiske sygdomme.

Genetiske årsager

Mange børn og unge med ODD har nære slægtninge med psykiske sygdomme, herunder humørsygdomme, angstlidelser og personlidelser.

Miljømæssige årsager

Miljø: Faktorer som dysfunktionelt familieliv, familiehistorie af psykisk sygdom og / eller stofmisbrug kan bidrage til udviklingen af ​​adfærdsmæssige lidelser.

Socio-kognitive faktorer

Op til 40 procent af drenge og 25 procent af piger med vedvarende adfærdsproblemer viser betydelige socialkognitive svækkelser.

Nogle af disse underskud omfatter umodne tankeformer (egocentricitet), manglende brug af verbale mæglere til at regulere deres adfærd og kognitive forvrængninger, sådan spiller en neutral begivenhed som en forsætlig fjendtlig handling.

Hvem har mere risiko for TND??

ODD synes at forekomme oftere i familier, hvor mindst én af forældrene har eller har haft en stemning lidelse, adfærdsmæssige forstyrrelser stofbrug, adfærdsforstyrrelse eller Attention Deficit Hyperactivity Disorder, blandt andre.

Tilsyneladende kan børn, hvis mødre lider af depression, have en øget risiko for at udvikle ODD, selv om det ikke er klart, om depressionen i moderen er en konsekvens af barnets ODD eller årsag.

Hvad der synes klart er, at ODD forekommer hyppigere i familier, hvor der er alvorlige konflikter mellem ægtefællerne, og også når familiens socioøkonomiske niveau ikke er godt.

diagnose

Diagnosen af ​​et barn med symptomer på ODD bør foretages af en sundhedspersonale under hensyntagen til patientens medicinske historie og egenskaberne ved deres adfærd.

I den kliniske evaluering kan lægen følge de diagnostiske kriterier, der er fastlagt i manualer udarbejdet af WHO eller ved American Association of psykiatri, at afgøre, om dit barn har TND eller ej.

Før du kommer til en konklusion, vil den professionelle sikkert stille dig mange spørgsmål om dit barns symptomer og adfærd, når de startede, hvor hyppige de er, hvordan de laver i skole mv..

Sikkert vil han også stille mange spørgsmål direkte til ham, og han kan endda spørge sine lærere eller lærere til orientering..

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM IV

En. Et mønster af negativistisk, fjendtlig og udfordrende adfærd, der varer i mindst 6 måneder, med fire (eller flere) af følgende adfærd tilstede:

1. bliver ofte sur og indtræder tantrums
2. argumenterer ofte med voksne
3. Udfordrer ofte aktivt voksne eller nægter at opfylde deres forpligtelser
4. Gør ofte bevidst andre mennesker
5. beskylder ofte andre af deres fejl eller fejlbehov
6. Det er ofte modtageligt eller let forstyrret af andre
7. Han er ofte vred og vred
8. Det er ofte spiteful eller vindictive
Bemærk: Overvej at et kriterium kun er opfyldt, hvis opførelsen forekommer hyppigere end den, der typisk observeres i emner af sammenlignelig alder og udviklingsniveau.

B. Adfærdssygdomme forårsager klinisk signifikant svækkelse i social, akademisk eller arbejdsaktivitet.

C. Den pågældende adfærd vises ikke udelukkende i løbet af en psykotisk lidelse eller en stemningsforstyrrelse.

D. Kriterierne for dissocial lidelse er ikke opfyldt, og hvis emnet er 18 år eller ældre, er der heller ikke tale om antisocial personlighedsforstyrrelse.

Min søn har ODD, hvilken behandling kan han følge??

Ca. 25% af børnene diagnosticeret med ODD holder op med at få symptomer nogle år senere. Det vides ikke, om diagnosen var forkert, og det var kun normal opførsel af dets udvikling, eller hvis lidelsen remitteres spontant.

Men hvis dette ikke er tilfældet, og symptomerne fortsætter, afvises børn med ODD normalt af deres kammerater og også af de voksne omkring dem på grund af deres aggressive, udfordrende og provokerende adfærd. Derudover har de normalt lav skolepræstationer med risiko for at slippe ud i ungdomsårene.

Hvis symptomerne forbliver stabile eller forværres, kan børn eller unge med ODD udvikle andre mere alvorlige patologier, såsom dissocial lidelse. Det er også muligt, at de begynder at forbruge alkohol eller andre stoffer, eller at de har risikabel seksuel adfærd.

Derfor er det så vigtigt, at du foretager høringen med lægen, og at dit barn har en tilstrækkelig diagnose.

Den behandling, der skal følges, og prognosen afhænger af flere faktorer, blandt andet symptomernes intensitet, familiedynamikken og eksistensen af ​​andre tilknyttede patologier.

Men generelt kan man sige, at de behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige for TND, er følgende:

Psykoterapi i individuelle sessioner

Det er en behandling, hvor patienten bliver bedt om at identificere deres modstridende adfærd og kan rette dem ved hjælp af forskellige værktøjer.

Terapeuten vil forsøge at hjælpe dit barn med at øge deres kommunikationsevner, forbedre kontrollen med deres impulser, deres vrede og lære at håndtere og løse problemer og konflikter uden at ty til udfordring og provokation..

Forældrenes støtte vil også være grundlæggende; de skal lære om hvilke lejligheder at rose og støtte barnet og hvordan man handler, når upassende adfærd præsenteres. For at opnå dette mål kan du også ty til familieterapi.

Familie terapi

Generelt er familieterapi en behandling, der forsøger at introducere ændringer i familiedynamik: forbedring af kommunikation og opmuntring til interaktion mellem forskellige familiemedlemmer..

At opdrage børn, fastsætte grænser og respektere dem, er ofte vanskelige opgaver for mange forældre, som i familieterapi finder den støtte, forståelse og værktøjer, der er nødvendige for at forbedre disse aspekter.

I denne type terapi kan forældre lære at:

  • Enig på adfærd at følge (mor og far).

  • Lær at være opmærksom på dit barn.

  • Brug denne opmærksomhed for at få dem til at overholde reglerne.

  • Lær at bestille på en mere effektiv måde.

  • Etablering af et belønningssystem.

  • Straffe upassende opførsel konstruktivt.

  • Brug "time out" på passende vis (hvad der blev kaldt "bøder", gå til at tænke på værelset eller sidde stille på en bænk).

Denne behandling kan suppleres med individuel psykologisk behandling eller gruppeterapi.

Gruppeterapi

I denne type behandling er barnet eller ungdommen en del af en gruppe af jævnaldrende: andre børn af samme alder og med samme problem.

Den terapeut, der styrer dem, fokuserer på udvikling og anvendelse af nye sociale færdigheder for at forbedre deres patienters interpersonelle forhold.

stoffer

Selv om ingen psykoaktiv medicin anses for effektiv behandling for TND, kan de ordineres af lægen, hvis dit barn også har andre lidelser (som hyppigere forekommer hos patienter med ODD).

I nogle tilfælde foreskrives selektive serotoninoptagelseshæmmermedicin, såsom sertralin eller fluoxetin, samt lægemidler fra amfetaminfamilien, især hos patienter, der også lider af ADHD..

prognose

En af de lidelser, som den trængende negative lidelse er forbundet med uorden. Ca. 52% af børn med ODD, som ikke modtager behandling, fortsætter med at sige det. Af den 52% udvikler halvdelen uorden til en personlighedsforstyrrelse af personlighed.

En anden lidelse, der kan forekomme sammen med ODD, er ADHD. Faktisk anslås det, at ca. 30% af børnene med ADHD udvikler TND.

konklusioner

Sammenfattende, hvis du bemærker, at dit barn har defiant holdninger før din myndighed, mere end normalt i deres alder, og hvis disse adfærd ændrer deres sociale liv og skolens præstationer, skal du konsultere lægen og følge den anbefalede behandling for at overvinde TND, fordi dens konsekvenser kan være meget alvorlige.

Hvilken erfaring har du med den trængende negativistiske lidelse? Hvad har du gjort for at forsøge at løse det?

referencer

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Opbygning af et evidensgrundlag for DSM-5-konceptualiseringer af modstridende lidelsesproblemer og adfærdsproblemer: introduktion til specialafsnittet". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10,1037 / a0021441. PMC 3826598 Fri adgang. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Unormal børnepsykologi (5. udgave). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Arbejdsgruppe om Kvalitetsproblemer (januar 2007). "Øvelsesparametre til vurdering og behandling af børn og unge med modstandsdygtige lidelser". J er Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. "Oppositional Defiant Disorder". Behavenet.com. Hentet 15. december 2016.