Hvad er organisk psykisk lidelse?

den organisk psykisk lidelse, Også kaldet cerebral organisk syndrom består det af en forringelse af kognitiv funktion, der har økologiske eller fysiologiske årsager. Det vil sige, at personen har en fysisk påvirkning, der forårsager skade på deres mentale funktion.

Dette begreb er praktisk taget ubrugt, og dets oprindelse går tilbage til psykiatrien. Dens formål var at skelne mellem psykiatriske lidelser, der opstår på grund af noget mentalt problem (kaldet "funktionelt"), dem der forekommer på grund af fysiske årsager (betragtes som "organiske")..

Den organiske psykiske lidelse blev ofte diagnosticeret hos ældre, da det på dette stadium af livet er mere sandsynligt. Tilføjelse til dette, at før der ikke var nogen diagnose af demens, men blev anset for at være en del af normal aldring.

I øjeblikket er disse grænser med den videnskabelige hjerneforskud ikke så klare. Og det er det, mange forfattere postulerer, at al mental påvirkning afspejles i vores hjerne af en eller anden form, og derfor i vores adfærd.

Således kan tilstande som depression, angst, skizofreni, autisme eller Alzheimers have deres egne manifestationer i hjernen. Det er dog endnu ikke kendt i mange patologier, hvis cerebral funktionsfejl er årsagen eller konsekvensen af ​​selve sygdommen. Det er heller ikke sikkert med sikkerhed, hvad er de almindelige hjerneimplikationer af hver psykisk lidelse, og hvis de gentages hos alle mennesker.

Med denne forklaring kan du få en ide om hvor svært det er at skelne i dag en psykologisk lidelse ved sin oprindelse.

Af denne grund har definitionen af ​​organisk psykisk lidelse undergået visse forklarende ændringer. Det er nu mere forbundet med konsekvenser af medicinske sygdomme, observerbare hjerneskade såsom slagtilfælde eller eksponering for stoffer, der forårsager direkte hjerneskade.

Årsager til organisk psykisk lidelse

Det organiske hjerne syndrom betragtes som en tilstand af mental forringelse, der er en konsekvens af:

- Misbrug af stoffer eller stoffer, der forårsager afhængighed: På lang sigt kan de forårsage toksiske virkninger på kognitive funktioner, ødelæggende hjernestrukturer og deres aktivitet på forskellige måder.

Akut organisk hjerne syndrom kan forekomme, hvis en overdosis forekommer, men den er midlertidig og reversibel.

Tilbagetrækningssyndrom eller "abe" kan også forårsage akutte organiske mentale syndromer.

- Kardiovaskulære lidelser, mangel på ilt i hjernen: såsom slagtilfælde, hjerteinfektioner, slagtilfælde, hypoxi, subdural hæmatom osv..

- forgiftning: Overeksponering for visse stoffer som methanol, bly eller kulilte kan forårsage direkte hjerneskade.

- infektioner der påvirker nervesystemet gennem indtrængen af ​​vira og bakterier, som immunsystemet har været ude af stand til at overvinde.

Disse mikroorganismer forårsager betændelse i hjernestrukturer, der er kendt som encefalitis. Hævelsen ledsages af neuronal skade ved en stigning i intrakranialt tryk. 

Vi kan nævne nogen akut eller kronisk infektion, som supplement til meningitis (infektion af hjernehinden, hjernen lag magasin), blodforgiftning eller blodforgiftning, avancerede syfilis, lungebetændelse, osv.

- demens, De begynder med hjerneskade, der spredes mere og mere, de er kroniske og næsten uoprettelige. Derfor kaldes de neurodegenerative sygdomme. Men med korrekt behandling kan dens udvikling forsinkes meget.

Blandt demenserne finder vi Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom, vaskulær demens forårsaget af en cerebrovaskulær sygdom mv..

Alle har klare skader eller observerbare skader i hjernevævet til fælles.

- Cranioencephalic Trauma (TBI): de består af hjerneskade forårsaget af en ekstern påvirkning, som påvirker enhver del af kraniet, og derfor hjernen. Disse skader har klare manifestationer i patientens kognitive kapacitet, personlighed og affektive og følelsesmæssige aspekter.

- Medicinske sygdomme: traditionelt betragtes som "naturlige" eller "organiske" til tilstande, såsom metaboliske forstyrrelser (leversygdomme, nyre, thyroid, vitaminmangel såsom anæmi B12 og thiamin, hypoglykæmi ...) sygdomme.

Vi kan liste mere som neoplasi eller komplikationer på grund af kræft, endokrine lidelser, feber, hypotermi, dehydrering, kardiopulmonale lidelser, migræne osv.

- Andre påvirkning af nervesystemet: såsom epilepsi, hjernetumorer, demyeliniserende sygdomme som multipel sklerose osv..

- afsavn langvarig sensorisk eller søvnmangel. Dette sker, fordi når vores sanser ikke stimuleres, bliver hjernen omorganiseret, så synapserne dedikeret til disse sanser går tabt.

På den anden side forårsager manglen på søvn og hvile i lange perioder på lang sigt hjerneskader.

At være årsagerne så omfattende er der forfattere, der deler dem i:

Primære årsager

De er dem der direkte har provokeret den organiske psykiske lidelse, såsom hjerne sygdomme, slagtilfælde, traumatisme mv..

Sekundære årsager

I dette tilfælde er skaderne genereret ved hjælp af andre medicinske forhold, stoffer eller stoffer.

Psykiske lidelser, der kan forveksles

Det er vigtigt ikke at begå fejlen ved at tænke på en organisk psykisk lidelse som en depression eller angst udviklet af bekymringer om en alvorlig fysisk sygdom. De er forskellige begreber.

For det første producerer organisk psykisk lidelse hovedsagelig ændringer i kognitive evner som ræsonnement, opmærksomhed og hukommelse.

På den anden side er denne påvirkning forårsaget af organiske faktorer, det vil sige en funktionsfejl i organismen. På den anden side vil udviklingen af ​​depression være et resultat af bekymringer og subjektive fortolkninger om en fysisk sygdom, idet det overvejer at være genstand for vores ubehag.

Typer af organisk psykisk lidelse

Det kan opdeles i to grupper efter dets varighed:

Akut organisk psykisk lidelse

Det er også defineret som akut konfusionssyndrom eller delirium. Det er kendetegnet ved kognitive ændringer, der vises hurtigt, om et par timer eller dage er de reversible og forbigående. Hvis det sker meget pludselig, er det sandsynligvis en cerebrovaskulær sygdom.

Nærmere bestemt manifesteres det af manglende evne til at opretholde eller kontrollere opmærksomhed, uorganiseret tænkning og eksistensen af ​​en underliggende medicinsk eller neurologisk sygdom (DSM-IV). Det står også ud for at have udsving i sin tilstand i løbet af samme dag.

Patienter med dette syndrom foreliggende opmærksomhed omdirigeret til irrelevante stimuli, usammenhængende tale, nedsat hukommelse, manglende orientering, forvirring, perceptuelle lidelser (såsom hallucinationer), etc..

I dette tilfælde kan stort set enhver alvorlig sygdom sættes op; infektioner, endokrine lidelser, hjerteproblemer, neurologisk svækkelse, neoplasmer, lægemidler, stofmisbrug, tilbagetrækning, stofskiftesygdomme, osv.

Disse patienter gendannes normalt inden for få dage eller uger. Gendannelse afhænger af niveauet af sværhedsgrad og årsagerne, der har produceret det. Hvis personen havde nogen form for kognitiv forringelse før, er sandsynligvis genoprettelsen ikke fuldstændig (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk psykisk lidelse

I dette tilfælde er de betingelser, som forbliver stabile på lang sigt, inkluderet. Det vil sige dem, der har forårsaget permanent skade på kognitiv funktion.

Det typiske eksempel på denne subtype er demens. Selv om vi også finder kronisk afhængighed af stoffer, alkohol eller visse lægemidler (såsom benzodiazepiner).

Subakut hjerne dysfunktion af organisk base eller encephalopati

Der er forfattere, der etablerer en tredje kategori for encephalopati, da den består af en mellemliggende manifestation mellem de to ekstremer. I starten manifesterer denne tilstand udsving og synes endda at løse, men er ofte progressiv og vedholdende.

symptomer

Symptomerne varierer meget afhængigt af årsagen til den organiske psykiske lidelse.

For eksempel er symptomerne på et tilfælde af kronisk alkoholisme i en tilstand af afholdenhed (kaldet delirium tremens) ikke lig med slagtilfælde..

Den første vil vise hyperaktive former for organisk psykisk lidelse som aktivering af det sympatiske system (takykardi, sved, højt blodtryk, dilation af eleverne ...). Mens i den anden vil personen næppe reagere på stimuli, vil blive forvirret og vil præsentere en usammenhængende tale.

Der er således tilstande, hvor patienterne udviser symptomer mere "hyperaktive" (psykomotorisk agitation, øget årvågenhed) og andre, som er mere "hypoaktiv" (manglende respons, og lavt niveau af bevidsthed).

Den første er forbundet med lægemiddel- og lægemiddeludtag, mens den anden er mere typisk hos ældre.

Den hyppigste form er imidlertid, at begge typer symptomer svinger. Frem for alt i akut organisk psykisk lidelse.

De mest generelle og typiske symptomer på organisk psykisk lidelse er:

- agitation

- forvirring

- Reduceret bevidsthedsniveau

- Problemer i dommen og ræsonnementet

- Nogle inddragelse i kognitiv funktion, enten kort sigt (som i delirium) eller lang sigt (såsom demens). I denne kategori rammer vi problemer i opmærksomhed, hukommelse, opfattelse, ledelsesfunktioner mv..

- Ændringer i søvnvågningscyklusserne (dette primært i de akutte subtyper).

diagnose

Det er normalt startet ved at undersøge patientens symptomer, deres medicinske historie sammen med vidnesbyrd om familie eller ledsagere.

De tests, der udføres, er hovedsagelig hjerneskanninger som:

- Computeriseret Aksial Tomografi (CAT): Gennem røntgenbilleder bliver billeder af kraniet og hjernen skabt i tre dimensioner.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Denne teknik bruger magnetiske felter til at bygge billeder af hjernen. Se nærmere på, hvilke zoner der er aktive eller som er beskadiget af deres ilt- eller glukoseforbrug. Denne teknik bruges i vid udstrækning til sin gode rumlige opløsning, hvilket resulterer i detaljerede billeder af hjernen.

- Positron Emission Tomography (PET): Denne scanner registrerer hjernens metabolisme gennem injektion af meget kortlivede radioaktive stoffer.

- Elektroencefalogram (EEG): Denne teknik er nyttig til at detektere problemer i hjernens elektriske aktivitet.

behandling

Det er åbenbart, at behandlingen afhænger af den nøjagtige årsag, der ligger til grund for den organiske psykiske lidelse. Der er visse mildere tilstande, der kun kræver hvile og medicin, såsom feber, mangel på hvile eller underernæring. Det er vigtigt at sikre, at patienten får et tilstrækkeligt niveau af næringsstoffer og væsker.

Hvad angår medicin, vil vi ty til lægemidler til at lindre smerter, antibiotika til infektioner, antikonvulsive midler til epilepsi mv..

Nogle gange er forbruget af stoffer (kan være bivirkninger) eller andre stoffer, der forårsager den organiske psykiske lidelse. I så fald skal de gå på pension. Hvis narkotika er afgørende for at behandle en anden lidelse, vil det være bedre at erstatte dem med andre med en lignende virkningsmekanisme, der ikke har disse bivirkninger.

Hvis det skyldes en respiratorisk lidelse, vil patienten have brug for et ilttilskud.

I andre tilfælde kan kirurgi være nødvendig, som hos patienter med hjernetumorer.

Imidlertid kræver neurodegenerative sygdomme, såsom demens, en anden type behandling. Normalt anvendes en neuropsykologisk tilgang, der udvikler, hvad der er kendt som kognitiv stimulering, for at bremse sygdommens progression.

For at gøre dette vil personlige aktiviteter blive gennemført for hvert tilfælde, der træner de mest sårbare kognitive evner. Sådan arbejder opmærksomhed, hukommelse, psykomotricitet, visuospatial orientering, udøvende funktioner, dagliglivets aktiviteter mv..

Normalt effektiv behandling er tværfaglig, herunder fysioterapi til forbedring af muskeltone, kropsholdning og tabt styrke; og erhvervsterapi, som vil hjælpe personen til at lede et selvstændigt og tilfredsstillende liv.

Hvis der er opstået sensoriske underskud, skal vi forsøge at opretholde maksimal funktionalitet ved hjælp af kompenserende strategier. For eksempel: briller, høreapparater, lære nye kommunikationsmetoder mv..

referencer

1. Centralnervesystemet sygdom. (N.D.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demens og amnesi i akutmedicin. Hentet den 7. oktober 2016, fra Medscape.
3. Krause, L. (28. januar 2016). Økologisk hjerne syndrom. Hentet fra HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.). Organiske psykiske lidelser. Hentet den 7. oktober 2016 fra Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitiv lidelse (N.D.). Hentet den 7. oktober 2016, fra MedlinePlus.
6. Økologisk hjerne syndrom. (N.D.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
7. Organiske psykiske lidelser. (N.D.). Hentet den 7. oktober 2016, fra Wikipedia.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.). Diagnostisk vejledning og behandling af akut konfusionssyndrom. Hentet den 7. oktober 2016 fra Central University Hospital of Asturias.