Hvad er blandede eller parenterale løsninger?

den blandede eller parenterale opløsninger er sterile præparater indeholdende en eller flere aktive ingredienser beregnet til indgivelse ved injektion, infusion eller implantation i kroppen. De opbevares i enkeltdosis- eller multidosisbeholdere (Parenterale opløsninger (ved injektion), 2017).

Parenterale præparater kan kræve anvendelse af excipienser såsom opløsningsmidler, opløselighedsforøgende stoffer, suspenderingsmidler, buffermidler, stoffer for at gøre præparatet isotonisk med blod, stabilisatorer eller antimikrobielle konserveringsmidler. Tilsætningen af ​​hjælpestoffer opretholdes til et minimum.

Vand til injektionsvæsker anvendes som vehikel til vandige injektioner. Sterilisering på dette stadium kan udelades, så længe præparatet udsættes for terminal sterilisering.

Til ikke-vandige injektioner anvendes olier af vegetabilsk oprindelse som vehikler (The International Pharmacopoeia, 2016).

Når man taler om blandede parenterale opløsninger, refererer den til en type parenteral opløsning, hvor det fysiologiske serum blandes med glucoseopløsningen.

Blandede opløsninger, også kaldet glucosalinopløsning, består af vandfri glucose, monohydratiseret glucose og natriumchlorid.

Generelt findes disse opløsninger isotonisk, hypertonisk og hypotonisk, med en specifik anvendelse af hver.

Opløsningerne fremstilles ved at opløse 50 g glucose og 1,8 g natriumchlorid i hver liter opløsning (320 mOsm / l) i tilfælde af opløsningen isotonisk.

Den hypotoniske opløsning fremstilles ved at opløse 33 gram glucose og 3 gram natriumchlorid i hver liters opløsning.

Hypertonisk fremstilles med 0,9 g natriumchlorid og 5 g glucose pr. 100 ml opløsning (560 mOsm / l). 

Betydningen af ​​blandede løsninger i parenteral ernæring

Vi har alle brug for mad til at leve. Nogle gange kan en person ikke forbruge nogen mad, eller hans indtag er utilstrækkeligt på grund af en sygdom.

Det er muligt, at maven eller tarmen måske ikke virker normalt, eller at en person måske har gennemgået kirurgi for at fjerne en del eller alle disse organer.

Ernæringsmæssig støtte i intensiv pleje er en udfordring, men det er heldig at dens levering og opfølgning kan overvåges nøje (Pierre Singer, 2009).

I disse tilfælde skal ernæring gives på en anden måde. En metode er "parenteral ernæring" (intravenøs ernæring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

Parenteral ernæring forbliver et emne af intens interesse for forskning. Det har nu vist sig at tilbyde ingen fordel, men er forbundet med en højere hyppighed af komplikationer sammenlignet med enteral ernæring hos patienter med gastrointestinal cancer..

Ernæringsmæssig støtte administreret intraportal, kombineret med multimodal analgesi, synes at tilbyde visse metaboliske og kliniske fordele i forhold til hvilket det administreres via systemiske vener.

Men parenteral ernæring ikke forhindre fald observeret efter en større operation antioxidant kapacitet, og de elledninger har en ekstra risikofaktor for systemisk candidiasis på intensiv indstilling (Paul Køkken, 2003).

Glucosalinopløsningerne giver patienten mellem 132 og 200 kcal pr. Liter opløsning. Natrium- og chlorioner er de vigtigste uorganiske komponenter i ekstracellulær væske, der opretholder et passende osmotisk tryk af blodplasma og ekstracellulær væske.

Den isotoniske opløsning af glucosalin fylder et underskud af kropsvæsker under dehydrering.

Den hypertoniske opløsning af glucosalin til en intravenøs injektion giver en korrektion af det osmotiske tryk i ekstracellulær væske og blodplasma. Når det anvendes topisk i oftalmologi, har glucosalin (natriumchlorid) anti-ødem effekt.

Hvornår skal en blandet opløsning anvendes??

Glucosamin som isotonisk opløsning er ordineret når der dehydrering af forskellig oprindelse, for at holde blodet plasmavolumen under og efter kirurgi og som et opløsningsmiddel for forskellige lægemidler.

Løsningen anvendes i pædiatriske tilfælde med hypertonisk dehydrering, insulin koma og hepatisk koma

Den hypertoniske opløsning er foreskrevet, når:

• Der er overtrædelser af vandelektrolytmetabolismen, såsom manglen på natrium- og chlorioner.
• Hypoosmotisk seshidration af forskellig oprindelse (på grund af langvarig opkastning, diarré, forbrændinger med mavefistel.
• Pulmonal blødning.
• Intestinal blødning.

Den isotoniske opløsning er foreskrevet i terapi væskeindtagelse og vedligeholdelse hyperosmolær koma i en diabetisk patient med øget glycemia 300 mg./dl.

Denne opløsning indeholder ikke noget bakteriostatisk middel, antimikrobielt middel eller tilsat puffer, kun tænkt som en enkeltdosisinjektion. Når mindre doser er påkrævet, skal den ubrugte del kasseres.

Modsætninger og bivirkninger

Parenteral ernæring bør ikke anvendes rutinemæssigt hos patienter med intakt GI-kanal (Thomas, 2017). I sammenligning med enteral ernæring har den følgende ulemper:

-Forårsager flere komplikationer.

-Det bevarer ikke strukturen og funktionen af ​​GI-kanalen.

-Det er dyrere.

Bivirkninger, som blandede løsninger kan forårsage vi kan finde reaktioner såsom kvalme, opkastning, diarré, mavekramper, tørst, tåreflåd, svedeture, feber, takykardi, hypertension, renal dysfunktion, ødem, åndedrætsbesvær, kramper og muskel hypertoni.

Glykosyleret sera kontraindiceret, når der er billeder af hypernatriæmi, overhydrering, truslen om lungeødem, cerebralt ødem, hyperchloræmi, hiperlacticidemia, hovedtraume, og alvorlig nyresygdom hypervolæmi.

Vær forsigtig med brugen af ​​store mængder glucosalinopløsning hos patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion og hypokalæmi.

Injektionen af ​​store mængder opløsning kan føre til chlorosyreose, hyperhydrering, øget udskillelse af kalium fra kroppen.

Hypertonisk glucosalinopløsning bør ikke anvendes subkutant og intramuskulært.

Ved langvarig brug er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​elektrolytter i plasma og den daglige produktion af urin. Temperaturen af ​​infusionsopløsningen bør være 38 ° C (MEDICINERING: GLUCOSALINE, S.F.).

referencer

1. American Society for Parenteral og Enteral Nutrition (ASPEN). (S.F.). Hvad er Parenteral Ernæring. Hentet fra nutritioncare.org.
2. MEDIKATION: GLUCOSALIN. (S.F.). Hentet fra medicatione.com.
3. Parenterale opløsninger (ved injektion). (2017, 16. juni). Hentet fra pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteral Ernæring. Hentet fra medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN Retningslinjer for Parenteral Ernæring: Intensive Care. Klinisk ernæring 28, 387-400.
6. Den internationale farmakopé. (2016). Parenterale præparater. Hentet fra apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, februar). Total Parenteral Ernæring (TPN). Hentet fra msdmanuals.com.