Mikrocytose symptomer, årsager, behandlinger

den microcitosis Det er en tilstand, hvor de røde blodlegemer i blodet er mindre end normalt, idet de måles ved deres gennemsnitlige corpuskulære volumen. Dette udtrykkes i en størrelse på mindre end 80 mikron3 (80fL) hos voksne patienter.

Hæmoglobin er nødvendige for transport af oxygen og carbondioxid, således en patient med nedsat røde blodlegemer kan gennemgå en række symptomer på træthed, åndenød og udmattelse.

Makrocytose er som regel en uformel fund i et normalt hæmogram, og patienter med denne tilstand forbliver normalt asymptomatiske. Det er normalt en specifik indikator for jernmangelanæmi, thalassæmi og sideroacremisk anæmi.

årsager

Ændringer størrelse af røde blodlegemer, også kaldet erytrocytter eller hematíes- anisocitosis er kendt som en patologisk tilstand af RBC'er, der har varierende dimensioner snarere end at have den samme diameter. Dette frembringer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer af forskellig størrelse i samme blodprøve og forekommer sædvanligvis hos patienter, som har fået transfusioner..

I løbet af livet varierer niveauerne af røde blodlegemer og hæmoglobin, og i barndommen er det corpuskulære volumen og det corpuskulære hæmoglobin lavere. Derefter kan hæmoglobinniveauet også påvirkes af tobaksforbrug, højde, blandt andre faktorer.

Erythrocyterne genkendes både af deres størrelse og af tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i deres indre. Dette protein definerer cellernes farve, selvom der også er mulighed for, at der er røde blodlegemer berørt med mikrocytose, men med normal farve. Dette skyldes, at de stadig opretholder en relativt tilstrækkelig mængde hæmoglobin inde i cellen.

I tilfælde af mikrocytose er de røde blodlegemer mindre end det corpuskulære volumen, de burde have. Erythrocyterne kan være små på grund af mutationer i deres dannelse, som er kendt som arvelig mikrosytose; eller det kan også være forbundet med jernmangel da de røde blodlegemer ikke indeholder nok hæmoglobin inde.

Afhængig af patientens alder og køn er der flere årsager til mikrocytose. For eksempel hos børn og unge, de er de mest almindelige jernmangel anæmi (mikrocytær anæmi), thalassæmi, blyforgiftning eller blyforgiftning, anæmi eller kroniske betændelser sideroblástica.

For kvinder er det normalt på grund af jernmangelanæmi, thalassæmi, graviditet, sideroblastisk anæmi og anæmi på grund af kroniske sygdomme. Hvis kvinden ikke er menstruerende, er faktorerne de samme, der forårsager mikrocytose hos en mand, der igen omfatter jernmangelanæmi, kronisk sygdom, thalassæmi og anæmi uden identificeret årsag.

Derfor er den mest almindelige årsag anæmi på grund af mangel på jern. I dette tilfælde er mikrocytose ikke relateret til en reduktion i DNA-syntese eller en genetisk ændring. Denne tilstand er kendt som mikrocytisk anæmi.

Ved mistanke om en mikrocytisk anæmi er det vigtigt at måle jern i blodet ved hjælp af en test af ferritin i blodet. Ferritin er proteinets indre celler, der lagrer jern. Værdierne er variable hos mænd og kvinder, og hvis de er lavere end 12 nanogram per millimeter (ng / ml) er det sandsynligt, at personen har jernmangel.

Denne lave koncentration af jern i blodet kan skyldes en kost lavt jern, blødning produceret af både eksterne sår-og indre (f.eks blødning i fordøjelseskanalen: spiserør, tarme, mave), meget kraftige menstruationer eller fiasko i absorptionen af ​​jern. Selv muligheden for en gastrointestinal tumor, der forårsager en skjult blødning, bør overvejes.

Den mest sandsynlige og almindelige årsag er imidlertid anæmi. Selv om det er mest sandsynligt, at det er en jernmangel anæmi.

diagnose

Mikrocytosen er normalt diagnosticeret gennem en blodprøve, og når resultaterne opnås, kan der fås mere information om ændringens etiologi i overensstemmelse med patientens historie. Oplysninger om din ernæring er vigtige, for eksempel hvis du har lyst på is eller pica - hvilket svarer til en unormal angst for at spise jord eller andre mineraler, hvilket afspejler en jernmangel.

Det bør undersøges, om patienten på grund af sit arbejde eller erhverv har kontakt med tungmetaller som bly, hvilket kan forårsage forgiftning og blyforgiftning. Det er også vigtigt at finde ud af om der er historier om anæmi i din familie, thalassemia; eller hvis du har lidt kroniske infektioner, sygdomme eller permanente inflammatoriske processer.

Gastrointestinale symptomer er meget relevant, oppustethed og mavesmerter, alle former for gastrisk forstyrret og blødende opkastning eller afføring kan give oplysninger om noget internt problem, som fører til blødninger og derfor microcitosis.

For kvinder er historien af ​​deres menstruationsperioder tegn på mere eller mindre blodtab, som også kan forårsage anæmi.

symptomer

Berørte patienter lider normalt af disse symptomer, i større eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​anæmi:

• Svaghed og træthed.
• Alvorlige hovedpine.
• Vanskeligheder koncentrere sig og fokusere på dine opgaver.
• Brystsmerter.
• Mangel på appetit og vægttab.
• Forandringer i negleens tekstur og farve. Skøre, blegne, bløde negle.
• Let gulning af øjnene.
• Kraftig menstruation i tilfælde af kvinder.
• Pica: Haster at spise jord eller mineraler for at kompensere for manglen på jern.
• Kold hud til røret.

Relaterede sygdomme

Der er også andre tilstande, der kan forårsage mikrocytose. En af dem er thalassæmi. Beta-thalassæmi er en autosomal recessiv genetisk sygdom, hvor personen ikke producerer tilstrækkeligt hæmoglobin, da det ikke frembringer de proteinkæder, der er nødvendige for opbygningen af ​​hæmoglobin.

Kroppen i disse patienter genererer en abnorm form for hæmoglobin, hvilket resulterer i ødelæggelse af røde blodlegemer, der fører til anæmi. Det er en genetisk tilstand, der går ned fra generation til generation og påvirker normalt folk fra Sydøstasien, Mellemøsten, afkom af afrikanere og kinesere.

Nogle symptomer på dem, der lider af denne sygdom, er deformationer i ansigtets knogler, manglende vækst, dyspnø (åndenød), sædvanlig træthed og gul hud (gulsot). Personer, der har den mindre form for thalassæmi, er dem med mikrocytose, men uden denne symptomatologi forbundet med deres sygdom.

På den anden side kan mikrocytisk anæmi også frembringes ved thalassæmi eller jernmangel i blodet. Der er fem hovedårsager, der på engelsk udgør akronym TAILS. Disse er thalassæmi, anæmi på grund af kronisk sygdom, jernmangel, medfødt sideroblastisk anæmi og blyforgiftning (forgiftning produceret ved udsættelse for bly). Hver af disse årsager kan udelukkes ved flere blodprøver, hvor mikrocytose kun er en af ​​de abnormiteter, som cellerne er til stede.

I tilfælde af mikrocytisk anæmi har små røde blodlegemer med utilstrækkeligt hæmoglobin kapacitet til at bære tilstrækkelig ilt gennem hele kroppen. Dette giver patienterne symptomer som mangel på appetit, almindelig plage, skøre negle, tør mund, blandt andre.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​anæmi kan patienten være asymptomatisk eller tilstede forskellige variationer af træthed, svimmelhed og dyspnø.

Ernæringsmæssige mangel er utvivlsomt den største årsag til mikrocytisk anæmi, især hos børn. I tilfælde af kvinder viser den fremherskende faktor at være meget rigelige blodtab under menstruationen. Voksne mænd og kvinder, der ikke menstruerer, er det værd udvide undersøgelserne i tilfælde af muligheden for skjulte blødning, som de forekommer i tumorer eller andre sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, esophagitis, mavesår, cøliaki, etc.).

En anden årsag til mikrocytose er anæmi på grund af kroniske sygdomme. Dette sker, når der er kroniske inflammatoriske processer eller infektioner. I disse tilfælde frembringer øgede niveauer af cytokiner et fald i produktionen af ​​erythropoietin, som forstyrrer metabolismen af ​​jern. Nogle af disse anemier har træk ved mikrocytose. Deres prognose er gunstig, og de er ikke progressive.

Behandling af mikrocytose

Generelt er behandlingen af ​​mikrocytose at øge indtaget af jern i kosten for at opnå med dette genoprette passende niveauer af hæmoglobin og øge størrelsen af ​​røde blodlegemer.

Jern træder ind i kroppen gennem de fødevarer, vi bruger, i mejeriprodukter, sojaprotein og kød. Andre jernkilder, der ikke er af animalsk oprindelse, er linser, fuldkornsprodukter, tørrede frugter og bønner.

For at øge optagelsen af ​​jern i kosten anbefales det at blande det med produkter, der indeholder C-vitamin, såsom bær, citrusfrugter, tomater og meloner. Fødevarer, der er rig på calcium - som mejeri - forstyrrer jernabsorption, så det anbefales at forbruge dem særskilt, hvis målet er at øge jernniveauerne i kroppen.

Hvis en større forøgelse af jern i kroppen er nødvendig, kan kosttilskud overvejes. Den anbefalede dosis er 60 mg (mg) jern en eller to gange om dagen. Ideelt set bør jernkapsler tages alene, således at intet andet element påvirker deres absorption. Hertil kommer, at tage 500 mg dagligt af ascorbinsyre-vitamin C- sammen med jerntilskud fremmer større gavnlige virkninger.

Generelt er behandling med jerntilskud effektive mod anæmi. Men hos patienter, der ikke reagerer på disse foranstaltninger eller har tilbagevendende anemier, er der behov for flere undersøgelser for at identificere årsagen, der fortsætter med at provokere det..

I sjældne tilfælde anvendes blodtransfusion til behandling af jernmangelanæmi. Denne behandling anvendes normalt til hospitaliserede patienter med hjerte-kar-sygdomme, der har en hæmoglobintærskel på mindre end 7-8 ng / ml.

Dybest set kan mikrocytose forebygges og behandles med en stigning i jernindtaget i fødevarer, enten gennem fødevarer, der indeholder det eller eksterne tilskud. Hvis anæmi ikke forbedres, anbefaler vi at søge lægehjælp.

referencer

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Undersøgelse af mikrocytose: en omfattende tilgang". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" på Dorlands Medical Dictionary.