Del:
Perifere svimmelhed Symptomer, årsager og behandling
den perifer svimmelhed Det er den mest almindelige form for svimmelhed. Disse er episoder, der er karakteriseret ved svimmelhed, tab af balance og ringe i ørerne.
Patienten kan opleve, som om miljøet bevægede sig og spredte sig omkring ham. Eller som om alt vinklede til den ene side.
Generelt er perifer svimmelhed forårsaget af et problem i det indre øre, som er den der styrer balancen.
Det er vigtigt at bemærke, at perifer svimmelhed ikke er en sygdom i sig selv. Tværtimod er det et symptom, der afspejler en underliggende sygdomstilstand.
De kriser, der opstår i denne tilstand, vises og forsvinder brat. Med hensyn til dens varighed er det relativt kort (opholder sig fra et par minutter til flere timer).
Til diagnose af perifer svimmelhed observeres øjenbevægelser og kropsoscillationer. Normalt udføres en neurologisk undersøgelse.
Når diagnosticeret denne betingelse, er behandling med henblik på at lindre symptomerne med medicin, gøre specifikke øvelser for vestibulære system og tage fat på de årsager, der har produceret perifer svimmelhed.
Symptomer på perifer svimmelhed
Den perifere svimmelhed er en følelse, der ligner den, der er blevet efter montering i en retfærdig attraktion som rutsjebanen. Alt ser ud til at dreje rundt om patienten. Dette resulterer som følge af kvalme, opkastning, koldsved, nedsat blodtryk, pallor eller bradykardi (nedsat hjertefrekvens).
Disse symptomer stiger, når hovedet bevæger sig, da der som nævnt er noget inddragelse af det indre øre. Derfor kan perifer svimmelhed ledsages af cochleære symptomer. Disse symptomer er karakteriseret ved:
- tinnitus: de består af et perceptuelt fænomen, hvor buzzer eller bipper høres i ørerne, som ikke kommer fra det ydre miljø.
- Høretab: det er et fald i evnen til at opfatte lyde.
- Følelse af tryk i ørerne.
Imidlertid er disse cochleære symptomer ikke altid til stede. Tværtimod er et meget definerende symptom på perifer svimmelhed nystagmus. Disse er underskud for at fokusere blikket og observerer hurtige bevægelser af øjnene fra den ene side til den anden ufrivilligt.
Andre symptomer er hovedpine, tab af balance, hørelse og synsproblemer og følelse af at blive skubbet fra den ene side til den anden.
årsager
De fleste tilfælde af perifer svimmelhed skyldes en form for tilstand i det indre øre, som regulerer balance. Specifikt, nogle ændringer i en af de strukturer, der danner vestibulærsystemet.
De mest almindelige årsager, der forårsager problemer i det indre øre og er forbundet med perifer vertigo er bppv (BPPV), vestibulære neuritis, Menières sygdom og labyrinthitis.
Godartet paroxysmal positionel vertigo (BPPV)
Dette er den mest almindelige årsag til perifer svimmelhed. I denne tilstand dannes calciumaflejringer i væsken, der er inde i en del af det indre øre kaldet halvcirkelformede kanaler. Derfor, når hovedet bevæger sig, opstår svimmelhed, fordi disse små krystaller stimulerer fine "hår", der dækker det indre øre. Dette forårsager forvirring i hjernen, hvilket giver svimmelhed og svimmelhed.
BPPV kan skyldes normal ældning af vestibulære system, enhver skade på det indre øre, labyrinthitis, til omsætning problemer i arterien forsyner området, medicin, migræne, etc..
Den første gang den blev beskrevet var i 1921 af lægen Robert Bárány. Det lader til, at ca. 2,5% af befolkningen lider under denne betingelse på et eller andet tidspunkt i deres liv. Hovedsageligt i alderdommen. Derudover synes det at være hyppigere hos kvinder end hos mænd.
Behandlingen af godartet paroxysmal positional vertigo er baseret på øvelser til at omplacere de indre øre krystaller. Denne metode er kendt som Epley manøvreringen og kan udføres af patienten i dit hjem med instruktioner, som din læge tidligere har beskrevet..
Men for det meste forsvinder denne lidelse kun om få dage eller uger. Men hvis det aldrig bliver behandlet, er det normalt at dukker op igen.
Vestibulær neuritis
Neuritis eller vestibulær neuritis skyldes en infektion, der overføres i vestibulær nerve. Dette forekommer normalt efter en viral infektion, som forkølelse eller influenza. Denne tilstand vises pludselig og kan vare omkring to eller tre uger. Nogle af symptomerne er: ørepine, ustabilitet, kvalme, selv opkastning.
I denne tilstand er hørelsesevnen imidlertid bevaret, i modsætning til labyrintitis.
Behandlingen er fokuseret på at reducere symptomerne og den underliggende virus. Mange gange ledsages det af vestibulær rehabilitering, det vil sige postural eller blik kontrol øvelser, når du ændrer hovedets position.
labyrinthitis
Denne tilstand er karakteriseret ved betændelse i et indre øreområde kaldet labyrinten. Det forekommer normalt på grund af en infektion af en virus eller bakterier. Derfor er det almindeligt, at det opstår efter feber, influenza eller allergi. Forårsager perifer svimmelhed, ørepine og nedsat hørelse og ringing i ørerne.
Behandlingen er også rettet mod at lindre symptomerne. Det anbefales også at undgå at køre køretøjer, betjene maskiner og undgå lyse lys, som f.eks. Fjernsyn eller mobillys..
Ménière's sygdom
Ménière's sygdom begynder at påvirke et øre. I mange patienter over tid strækker problemet sig til det andet øre. Normalt forekommer det hos mennesker mellem 40 og 60 år, selv om nogen kan lide.
Den nøjagtige årsag til denne sygdom er ikke kendt, selvom det antages, at det kan relateres til et væske, der findes i det indre øre, kaldet endolymph. Især synes der at være en ophobning af denne væske, hvilket forårsager tryk i det indre øre.
Det har vist sig, at der kan være faktorer, der udløser det som saltindtagelse, koffein, alkohol eller stress.
Episoder af perifer svimmelhed i denne sygdom forekommer brat og kan vare op til 24 timer. Svimmelhed er normalt så alvorlig, at det forårsager kvalme og opkastning.
Ud over perifert svimmelhed forårsager denne sygdom svingende høretab, smerter i øret, hovedpine, mavesmerter eller diarré.
Det behandles med diuretika medicin for at fjerne overskydende væske og andre lægemidler til at reducere symptomer.
Andre mulige årsager til perifer svimmelhed er autoimmun indre øre sygdom, perilymfatisk fistel eller opspringning syndrom overlegen halvcirkulær kanal. I sidstnævnte er der en læsion i knoglen, der dækker den indre cirkelformede kanal i det indre øre.
Det er dog vigtigt at bemærke, at der kan være episoder af forbigående perifer svimmelhed forårsaget af køresyge (når man rejser i en bil, på en båd eller i et fly), forgiftning af visse stoffer (bly eller arsen), visse lægemidler, narkotika, eller til migræne.
diagnose
Der er flere teknikker til at diagnosticere perifer svimmelhed. En enkelt test er normalt ikke signifikant, det er bedst at kombinere flere.
For det første kan lægen undersøge ørerne for at kontrollere tegn på infektion. Du kan også udføre høreforsøg, balance eller godt, anbefales test af scannere som en MR. Denne sidste test er nyttig til at udelukke andre årsager til svimmelhed relateret til halsen eller hjernen.
En af de mest brugte test er Romberg testen. Til at begynde med bliver patienten bedt om at stå sammen med deres fødder. Undersøgeren kontrollerer om personen forbliver stående eller viser svingninger. Så bliver du bedt om at lukke øjnene, selv om du skal være forsigtig, fordi patienten kan bevæge sig sidelæns eller endda falde til jorden.
Et signal om perifer svimmelhed ville være senereopløsningen. Det vil sige en ufrivillig tendens til at vippe kroppen til den ene side.
En anden test er Unterberger testen, som bruges til at observere, om der er en lateral afvigelse af kroppen, mens du går.
Diagnosen af perifer svimmelhed bekræftes af de hurtige bevægelser af øjnene, det vil sige med nystagmusen. Det er primært observeret, at øjnene afviger ufrivilligt mod det sunde øre.
For at undersøge forekomsten af nystagmus skal patienten sidde. Undersøgeren placerer fingeren omkring 50 centimeter fra patientens næse. Og denne skal følge med udseendet af de bevægelser, som undersøgeren, som vil flytte dem frem først; og så til højre, venstre, op og ned.
Du kan også observere øjenbevægelserne ved at ændre hovedets position eller ved at ryste hovedet fra den ene side til den anden.
En anden udbredt test er Halmagyi testen eller hurtig impulstest af hovedet. I denne test bevæger undersøgeren patientens hoved fra side til side med magt for at se om øjnene har tendens til at se i samme retning.
En patient med perifer svimmelhed vil ikke være i stand til at kompensere bevægelser af øjnene, være ude af stand til at rette dem på et punkt under hovedets bevægelse.
En anden lignende test er Dix-Hallpike manøvreren. Hovedet flyttes også til patienten, mens du skifter stilling, sengetøj og løft. Denne test er afgørende for at diagnosticere svimmelhed af paroxysmal beningno positionstype. Ser til at kontrollere forekomsten af nystagmus samt kvalme og svimmelhed.
behandling
For at behandle perifer svimmelhed er den bedste mulighed at gribe ind i den tilstand, der forårsager det. Samt farmakologisk behandling af symptomer, fysioterapi og patientuddannelse til at følge visse anbefalinger i deres daglige dag.
Plaza Mayor, Onrubia og Hernández Carnicero (2009) anfører, at der er 4 komponenter til behandling af patienter med balanceforstyrrelser og svimmelhed:
- Informer og sørg for patienten.
- Medicin for symptomer på svimmelhed, kvalme eller opkastning.
- Behandling for at gribe ind på de faktorer, der forårsager svimmelhed.
- Vestibulær rehabilitering.
Behandlingen skal individualiseres for hvert tilfælde efter årsagen til svimmelheden og udviklingen af sygdommen. Da svimmelhed er et meget irriterende symptom, som ofte giver bekymring og bekymring, er det vigtigt at berolige og informere patienten, samt give en kort forklaring af deres tilstand og funktionen af vestibulærsystemet..
Nogle gange kan antiinflammatoriske lægemidler være nyttige til at lindre symptomer. Især hvis årsagerne er vestibulær neuronitis, labyrintitis eller Ménière's sygdom. Sidstnævnte kan også lindres ved at nedsætte mængden af salt i kosten, koffein og alkohol. Udover at udvikle strategier til at håndtere og reducere stress.
Når den perifere svimmelhed er meget intens, er det nødvendigt, at patienten hviler i sengen og indgives intravenøs væskebehandling.
De farmakologiske behandlinger er normalt at lindre symptomer, hovedsagelig manifestationer som kvalme og opkastning. Men de eliminerer ikke problemet. Derfor er det vigtigt at undgå disse lægemidler så meget som muligt, da de kan skabe afhængighed.
De mest almindeligt anvendte lægemidler er vestibulære sedativer, som reducerer aktiviteten af neuronerne i ørets vestibulære kerne. Inden for denne gruppe er antihistaminer, antidopaminerge neuroleptika eller benzodiazepiner.
Andre lægemidler er antiemetika, som også har en vestibulær sedationsvirkning.
Den farmakologiske behandling varierer også afhængigt af den underliggende årsag til perifer svimmelhed. På denne måde, hvis der er nogen øreinfektion, kan antibiotika ordineres.
Eller for eksempel til patienter med Ménière's sygdom kan en medicin, der hedder Betahistine, ordineres. Dette lægemiddel hjælper med at reducere det tryk, der forårsager akkumulering af væske i øret.
På den anden side består vestibulær rehabilitering af en række øvelser, der hjælper personen med at opretholde postural og visuel stabilitet. Lægen vil anbefale og forklare de bedste øvelser for hvert tilfælde, selv om de generelt består af vestibulær habituation (udfør to eller tre gange om dagen bevægelser, der fremkalder svimmelhed, indtil symptomerne falder).
Øvrige øvelser er baseret på blikkets fokus på et bestemt punkt, mens du flytter hovedet fra den ene side til den anden.
Nogle gange anbefales fysioterapi med en fysioterapeut at forbedre balancen. På denne måde vil hjernen lære at kompensere for problemer i det indre øre.
I alvorlige og vedvarende tilfælde, hvor alle tidligere teknikker er blevet forsøgt, kan kirurgi anbefales. Dette indebærer fjernelse af del eller hele det indre øre.
referencer
- García de Hombre, A. M. (2006). Patient med svimmelhed, frustrerende situation for lægen og patienten. I annaler for intern medicin. 23, 6: 299-299.
- Sådan håndterer du perifer vertigo. (26. april 2016). Hentet fra Verywell: verywell.com.
- Jeg føler dig svimmel: Perifert svimmelhed. (29. oktober 2015). Hentet fra Healthline: healthline.com.
- Borgmester, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnose og behandling af perifer svimmelhed. Jano: Medicin og humaniora, (1749), 46.
- Upper Channel Dehiscence Syndrome. (N.D.). Hentet den 31. januar 2017, fra Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
- Typer af svimmelhed. (N.D.). Hentet den 31. januar 2017, fra Webmd: webmd.com.
- Perifert svimmelhed. (N.D.). Hentet den 31. januar 2017, fra Montpellier: montpellier.com.ar.