Dyspareunia Symptomer, Årsager, Behandling

den dyspareuni er navnet givet til seksuelle relationer, der er smertefulde. Det kan forekomme hos både mænd og kvinder, selv om det er hyppigere i sidstnævnte. Faktisk mange oplever eller har oplevet smerte i samleje på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Hvad angår årsagerne til dyspareunia, kan disse være meget varierede. Mange ved ikke, at psykologiske faktorer som stress påvirker mere end forventet.

Heldigvis kan denne tilstand let behandles i de fleste tilfælde. Ifølge den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser (DSM-V), hvis disse irritationsmomenter forbliver i mere end 6 måneder i kvinder og forårsage betydelig ubehag, kunne blive diagnosticeret den "uorden genito-bækkensmerter / penetration".

Det er karakteriseret ved symptomer såsom vanskeligheder med vaginal penetration, bækkensmerter eller vulvovaginal markeret i sådanne relationer, angst grund til at tro, at du vil føle smerte under samleje, eller svær sammentrækning af bækkenbundsmusklerne under forsøg på indtrængen. Denne lidelse er også forbundet med vaginismus.

Udbredelse af dyspareunia

Det er meget svært at vide præcis, hvor mange mennesker lider af denne tilstand, da det er svært at indsamle nøjagtige oplysninger om seksualitetsområder.

I en undersøgelse, der evaluerede 313 kvinder, blev det konstateret, at 86 af dem (27,5%) havde oplevet dyspareunia på et eller andet tidspunkt i deres liv. Mens 105 kvinder (33,5%) stadig lider under den tid.

En væsentlig kendsgerning, der blev opnået, var, at de fleste af disse kvinder ikke havde set en sundhedspersonale og ikke anede hvad der kunne forårsage problemet (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

I en anden undersøgelse, der så på 3017 kvinder, det konstateret, at dyspareuni er mest udbredt blandt 20-29 år, faldende frekvens som alder forskud (Danielsson et al., 2003).

Der er meget få undersøgelser til rådighed, der undersøger forekomsten af ​​mandlig dyspareunia. Det blev imidlertid konstateret, at 5% af mændene i Australien lider af denne tilstand i en undersøgelse, der involverer 4.000 mænd (Pitts et al., 2008).

symptomer

- Smerter, der er direkte forårsaget af indtrængning, og det sker ofte.

- I tilfælde af kvinder eksisterer denne smerte med næsten enhver penetration af vaginal typen. Det vil sige, det kan forekomme med indførelsen af ​​andre genstande i skeden eller fingrene.

- Smerten er intens og vedholdende, og kan vare i timevis efter samleje.

- Jeg nægter at intime med andre mennesker af frygt for, at smerten fremkommer.

årsager

Vi kan klassificere årsagerne til dyspareunia, alt efter om vi taler om kvindelig eller mandlig.

For kvinder kan årsagerne variere, hvis smerten forekommer overfladisk ved indgangen, eller opstår kun, hvis der er en dybere penetration, der intensiverer i visse positioner. Imidlertid kan begge typer eksistere sammen.

Årsager til smerte ved indgangen

I dette tilfælde er der kvinder, der angiver, at de oplever smerter i vagina, labia eller klitoris. Nogle af årsagerne kan være:

- Visse medfødte abnormiteter: Årsagerne til smerte kan også være tilstande, som er til stede ved fødslen, såsom vaginalgenesis eller imperforat hymen.

Den første refererer til en ufuldstændig udvikling af kvindelige kønsorganer, vagina er kortere end normalt.

Den anden betyder at have en hymen, der fuldstændig hindrer vagina (normalt er kvinder født med en lille åbning i hymen). Denne sag kan løses med en simpel operation, og det opdages normalt i ungdomsårene for at se, at menstruationen ikke ankommer.

- Skader, skader eller irritation: Det er klart, at hvis der er nogen skade på kønsorganerne, irritation eller er ved at komme sig i brystkirurgi eller fødsel, er det normalt, at smerter kan optræde under samleje.

- Infektioner og betændelse: Sommetider kan smerten skyldes enhver form for infektion i kønsorganer eller urinveje samt hudproblemer som eksem. En irritation på grund af en form for seksuelt overført sygdom kan også producere denne type smerte.

- vaginisme: det består i en ufrivillig sammentrækning af musklerne i vagina, der praktisk talt forhindrer penetrationen, eller hvis det hvis det forsøger, det er meget smertefuldt. Det ser ud til, at årsagerne til denne tilstand er psykologiske, forbundet med frygt eller angst før samleje.

- Utilstrækkelig smøring: sandsynligvis er kvinden ikke i stand til optimal spænding og har brug for mere stimulering (eller en anden stimulering).

Det kan også forekomme i situationer, hvor der er et fald i østrogenniveauer, såsom under amning eller efter overgangsalderen..

På den anden side kan stress eller forbrug af visse stoffer eller lægemidler hæmme spændingen og reducere derfor smøjen, der er nødvendig for tilfredsstillende forhold. Nogle stoffer, der producerer dette, vil være antidepressiva, antihistaminer, lægemidler til hypertension eller nogle antikonceptionspiller.

Årsager til smerte med dyb penetration

- Sygdomme og medicinske tilstande: som underlivsbetændelse, livmoder prolaps, endometriose, uterine retroversion (fejlplacering af livmoderen), blærebetændelse, irritabel tarmsyndrom, hæmorider og polycystiske ovarier, blandt andet.

- Surgerier eller visse behandlinger: helingen af ​​en operation, der involverer indersiden af ​​bækkenet, såsom hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Som behandlinger for kræft som kemoterapi eller strålebehandling.

Hos mænd

Meget lidt er kendt om mandlig dyspareunia. Det skal knyttes til fysiske tilstande som phimosis, en tilstand, hvor foreskins åbning er snævrere end normalt og ikke kan forlade glansen afdækket.

Det er også forbundet med infektioner og inflammation, såsom prostatitis, der kommer fra tilbagevendende urinvejsinfektioner og forårsager betændelse i prostata. Urethritis (inflammation i urinrøret), epididymitis (inflammation af epididymis), nogle seksuelt overførte sygdomme eller allergier over for smøremidler eller latex kan også forårsage dyspareunia.

På den anden side er der mænd, der har en kortere "frenulum" end normalt. Frenulumet er navnet på den del, der forbinder forhuden med glansens hoved, og at hvis det er kortere end kontoen, kan det blive såret under samleje. Dette kan løses med en simpel kirurgisk indgreb.

Peyronies sygdom kan også forårsage dyspareunia. Det er tilstedeværelsen af ​​en vigtig krumning i penis, der forårsager smerte, når erektionen er nået.

Psykologiske årsager (hos mænd og kvinder)

I mange tilfælde manifesterer de medicinske undersøgelser ingen fysisk påvirkning, idet årsagerne er forbundet med psykologiske faktorer som:

- Visse psykiske ubehag eller psykiske lidelser: bekymringer om den fysiske, frygt for intimitet, frygt for at blive gravid (eller angst for at ville blive gravid og ikke er lykkedes), problemer med parret, bange for at føle smerte ... kunne være nogle typiske tanker, der stopper spænding seksuel, hvilket forårsager ubehag med indtrængning.

Også nogle lidelser, såsom angst og depression, kan annullere seksuel lyst.

- Den daglige stress: at gå gennem tider med intens stress, som at miste en elsket, mangle i projekter eller have en betydelig stigning i ansvarsområder, der er vanskelige at stå overfor; kan øge muskelspændingen.

Således har bækkenbundsmusklerne også en tendens til at blive kontraherende og forårsager smerter i coitalforholdene.

- Seksuelt misbrug eller misbrugshistorie: De fleste mennesker, der lider af dyspareuni, behøver ikke have oplevet seksuelt misbrug eller mishandling. Selvom denne situation helt sikkert forudsætter, at du lider under alle slags problemer i fremtidige seksuelle forhold.

At have haft et forhold, hvor der var nogen form for misbrug, kan også påvirke ønsket om at intime med fremtidige partnere og dermed øge spændinger og smerte.

Man må huske på, at det har stor indflydelse på at have fået en uddannelse, der undertrykte og straffet enhver tilgang til seksualitet. Ligesom hvis personen har betydelig uvidenhed om emnet, har lidt erfaring med seksuel praksis og manglende selvudforskning af sin egen krop.

Evaluering og diagnose af dyspareunia

Først, hvis disse symptomer opstår, skal du udføre de relevante lægeundersøgelser for at udelukke enhver fysisk årsag.

Til at begynde med vil du i den første høring få patientens fuldstændige kliniske historie. For at gøre dette vil spørgsmål blive stillet som:

- Siden hvornår eksisterer dyspareunia??

- Hvor er smerten? (på overfladen, dybt eller begge dele).

- Hvornår opstår smerten? (før, under eller efter samleje).

- Hvis du nu kan starte, opretholde eller afslutte samleje.

- Hvis du har haft tilfredsstillende sex i fortiden.

- Hvis det falder sammen med en vigtig begivenhed: operationer, sygdom, fødsel, overgangsalder, stressende hændelser mv..

- Udseendet eller ej af spænding i seksuelle forhold, samt at vide, om de har gjort denne aktivitet, når de ikke ønskede det eller bliver tvunget.

- Har du forsøgt at bruge kunstige smøremidler?

- Er der en historie med seksuelt misbrug, voldtægt eller mishandling af seksuelle partnere??

Det er også hensigtsmæssigt at samle i patientens medicinske historie, hovedsagelig dem, der involverer tarm, blære eller enhver operation i de nævnte områder..

Det er vigtigt ikke at glemme de psykologiske og psykiatriske aspekter ved at spørge om disse og om den medicin, der er taget i dag.

Den professionelle vil sandsynligvis visuelt undersøge kønsområdet, trykke på dele af kønsorganerne og bækkenmusklerne, undersøge slimhinden eller udføre en livmoderscanning. Det er dog muligt, at disse eksamener ikke udføres samme dag i den første konsultation.

Det kan være tilrådeligt, hvis du har haft flere seksuelle partnere, og der er andre symptomer, testes for at vurdere tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

behandling

Behandlingen afhænger helt af den underliggende årsag til smerten. Indtil der er fundet en klar årsag, kan behandlingen ikke startes. For eksempel, hvis smerten skyldes en form for infektion eller irritation på kønsorganerne, bør dette behandles først for at løse problemet.

Interessant nok, uanset hvad der forårsager smerten, ser det ud til, at psykologiske behandlinger er lige så effektive som læger i lindring af dyspareunia (Flanagan et al., 2015).

I de enkleste tilfælde, hvor årsagen til smerte skyldes manglende smøring, kan seksuel terapi være meget nyttig. Det er vigtigt, at kvinden lærer at kende hendes krop og finde den stimulering, hun har brug for at føle sig begejstret for. Under visse forhold kan brug af smøremidler anbefales.

Det kan være, at parret skal prøve forskellige positioner under samleje, finde det mest passende og behageligt. Hvis kvinden er den, der oplever dyspareunien, er det bekvemt, at hun er placeret på toppen af ​​manden og styrer dybden af ​​penetrationen.

Lad os ikke glemme, at overførsel af vores ønsker og præferencer til vores partner er afgørende for, at seksuelle aktiviteter kan være behagelige. Dette kan læres gennem parterapi.

Ved andre lejligheder kan en tværfaglig intervention være tilrådeligt. Det vil sige, kombinere psykoseksuel terapi, fysioterapi, klinisk psykologi, farmakologisk behandling (hormonelle ændringer, infektioner) mv..

Hvis årsagerne er af psykologisk type som stress, seksuelt misbrug, problemer med selvværd eller eksistensen af ​​psykiske lidelser, kan det løses med psykologisk terapi. Det kan være meget gavnligt at ledsage denne behandling ved at øve øvelser, der arbejder i bækkenbunden som Kegel øvelserne..

På den anden side er der betingelser, hvor kirurgi er nødvendig, såsom de medfødte problemer, vi har talt om eller de uformelle hymen. Hos mænd kan en phimosis operation være nødvendig for at fjerne smerte.

Du bør også vide, at dyspareunia ikke bør være i stand til at have et aktivt sexliv. Andre meget behagelige aktiviteter, der ikke involverer vaginal kontakt, såsom massagebehandlinger, kys, karesser, spændende ord eller onani kan udføres.

Det vigtigste er at søge en løsning ved at gå til en læge kontor for at være klar over diagnosen, forsøge at kontrollere angst og være tålmodig. Prognosen er meget positiv, og i de fleste tilfælde forsvinder dyspareunien.

referencer

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte Udgave (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Forekomst og forekomst af langvarig og alvorlig dyspareuni hos kvinder: Resultater fra en befolkningsundersøgelse. Scand J Folkesundhed 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Psykologisk behandling for vaginal smerte: betyder etiologi noget? En systematisk gennemgang og meta-analyse. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Prevalens og korrelater af tre typer af bækken smerter i en nationalt repræsentativ prøve af australske mænd. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. dyspareuni. (N.D.). Hentet den 29. september 2016, fra Patient.info.
6. Mandlige dyspareunia. (N.D.). Gendannet den 29. september 2016, fra UpToDate.
7. Smertefuldt samleje (dyspareunia). (24. juni 2015). Hentet fra Mayo Clinic.
8. vaginisme. (N.D.). Hentet den 29. september 2016, fra WebMD.