Hvad er personlighedsdissocial lidelse?



den Disocial lidelse af personligheden er karakteristisk for børn og unge, der engagerer sig i adfærd, der krænker sociale normer.

Disse børn og unge kan blive unge kriminelle, blive involveret i narkotika og fortsætte med disse adfærd, når de vokser op.

Faktisk viser langsigtede studier, at mange voksne med antisocial personlighedsforstyrrelse manifesterer dissocial lidelse i barndommen. Denne sandsynlighed er større, hvis barnet har uorden og opmærksomhedsunderskud.

En vigtig forskel mellem den antisociale og den disociale lidelse er, at den førstnævnte omfatter manglen på anger, i det uociale ikke.

Tegn og symptomer

Personlighedsforstyrrelsen er karakteriseret ved en vedvarende tilsidesættelse af moral, sociale normer og andres rettigheder og følelser.

Børn og unge med denne lidelse manipulerer og bedrager andre mennesker gennem overfladisk humor og charme eller gennem intimidering og vold. De kan vise arrogance og tænke negativt på andre og mangle anger for deres skadelige handlinger.

Uansvarlighed er et centralt element i denne lidelse: de kan have svært ved at opretholde et stabilt job og opfylde deres sociale og finansielle forpligtelser.

De er ofte impulsive og hensynsløse, idet de ikke overvejer eller ignorerer konsekvenserne af deres handlinger, hvilket kan true deres egen sikkerhed og andre. De er ofte aggressive og fjendtlige og kan søge provokation.

Disse mennesker er tilbøjelige til stofmisbrug og afhængighed. Dette fører til konflikter med lov og strafbare handlinger.

Vedhæftninger og følelsesmæssige bånd er svage, og interpersonelle relationer drejer sig ofte om manipulation, udnyttelse og misbrug af andre. Selv om de normalt ikke har nogen problemer med at etablere relationer, kan de have svært ved at opretholde dem.

Forholdet til familiemedlemmer og familiemedlemmer har tendens til at blive anstrengt på grund af deres adfærd og de problemer, de ofte oplever.

Hvem udvikler det og hvilke konsekvenser kan have?

Dyssocial personlighedsforstyrrelse påvirker flere mænd end kvinder. Det antages, at både genetik og traumatiske oplevelser i barndommen, såsom børnemisbrug eller forsømmelse, spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​det..

En person med denne lidelse vil ofte have vokset op i vanskelige familieforhold. En eller begge forældre kan misbruge alkohol, og konflikter mellem forældre er almindelige. Som et resultat af disse problemer kan sociale ydelser være involveret i børnepasning.

Årsager til personlighedsforstyrrelse

Genetiske påvirkninger

Undersøgelser i familier, tvillinger og adopterede børn tyder på, at der er en genetisk indflydelse i lidelsen disocial.

Men genetiske faktorer kan kun være vigtige i nærværelse af visse miljøpåvirkninger. Alternativt er miljøpåvirkninger kun vigtige i nærvær af genetiske påvirkninger.

En miljøfaktor er for eksempel en mangel i tidlig kontakt og kvalitet, enten med biologiske eller adoptivforældre.

Neurobiologiske påvirkninger

Det ser ud til, at en hjerneskade ikke ville forklare, hvorfor folk bliver psykopater eller kriminelle.

Ifølge teorien om subexititation har børn og unge unormalt lave niveauer af kortikal excitation

Ifølge høringshypotesen har børn og teenagere en højere tærskel for at opleve frygt end de fleste mennesker.

Psykologiske og sociale dimensioner

Selv om der ikke er meget kendt om hvilke miljømæssige faktorer der spiller en direkte rolle i oprindelsen af ​​denne lidelse.

Beviser for adoptionsstudier tyder stærkt på, at fælles miljøfaktorer er vigtige.

Børn med adfærdssvigt kommer ofte fra hjem med inkonsekvent forældremyndighed. Det er imidlertid ikke kendt, om denne mangel på disciplin direkte genererer den dissociale lidelse. Det er muligt, at forældre har en genetisk sårbarhed.

Udviklingspåvirkninger

De former, der erhverver børn og teenagers sociale adfærd, ændrer sig efterhånden som de vokser.

Klinisk viden og empiriske rapporter tyder på, at antallet af antisociale adfærd falder efter 40 års alderen.

Integreret model

Den integrerede model understøtter en forkortet version af et komplekst system. 

Ifølge denne model bidrager biologiske, psykologiske og kulturelle faktorer til den disociale lidelse. For eksempel:

  • Genetisk arv: tilbøjelighed til svage hæmmelsessystemer og hyperaktive belønningssystemer.
  • Kulturel: Familie under stress på grund af et skilsmisse- eller stofmisbrugsproblem. Der kan være et mønster af familieinteraktion, som fremmer barnets antisociale adfærd

Diagnose i henhold til DSM-IV

A) Et repetitivt og vedholdende adfærdsmønster, hvor de grundlæggende rettigheder for andre mennesker eller vigtige sociale normer, der er passende for alder, overtrædes, manifesteret af tilstedeværelsen af ​​tre (eller flere) af følgende kriterier i de sidste 6 måneder:

Aggression mod mennesker og dyr

  1. Ofte skryde, true eller skræmme andre.
  2. Han starter ofte fysiske kampe.
  3. Har brugt et våben, der kan forårsage alvorlig fysisk skade for andre mennesker.
  4. Han har manifesteret fysisk grusomhed med mennesker.
  5. Han har manifesteret fysisk grusomhed med dyr.
  6. Han har stjålet over for offeret.
  7. Har tvunget nogen til seksuel aktivitet.

Ødelæggelse af ejendom

  1. Det har bevidst forårsaget brande med det formål at forårsage alvorlig skade.
  2. Har bevidst ødelagt andres ejendom.

Svig eller tyveri

  1. Har krænket andres hus eller bil.
  2. Ofte ligger han for at opnå varer eller favoriserer eller for at undgå forpligtelser.
  3. Han har stjålet objekter af en vis værdi uden konfrontation med offeret.

Alvorlige overtrædelser af regler

  1. Han forbliver ofte hjemmefra om natten trods hans forældres forbud, idet han starter denne adfærd inden 13 år.
  2. Han har kørt mindst to gange hjemmefra om natten og bor i hans forældres hus eller i et stedfortræderhjem.
  3. Han spiller normalt truant i skolen, og starter denne øvelse før 13 år.

B) Dissocial lidelse forårsager klinisk signifikant svækkelse af social, akademisk eller arbejdsaktivitet.

C) Hvis personen er 18 år eller mere, opfylder ikke kriterier for antisocial personlighedsforstyrrelse.

Type efter alder:

  • Type infantil initiering: mindst et af kriteriumskarakteristika begynder før 10 år.
  • Type ungdomsbegyndelse: Fravær af kriteriumkarakteristik inden 10 år.

tyngdekraft:

  • Mild: Få eller ingen adfærdsproblemer overstiger dem, der kræves for at etablere diagnosen, og adfærdsproblemer kun forårsager minimal skade på andre.
  • Moderat: Antallet af adfærdsmæssige problemer og deres virkning på andre mennesker er mellemliggende mellem mild og alvorlig.
  • Alvorlig: adskillige adfærdsproblemer overstiger dem, der kræves for at fastslå diagnosen eller adfærdsproblemerne forårsager betydelig skade for andre.

I DSM III beskrives tre mulige grupper af den dissociale lidelse:

  • Gruppetype: Adfærdssygdomme manifesteres hyppigere som en gruppeaktivitet med jævnaldrende.
  • Aggressiv ensom type: Adfærdsmæssige lidelser manifesteres uden at være ledsaget af en peer-gruppe.
  • Udifferentieret type: adfærdsmæssige lidelser manifesteres både ledsaget af jævnaldrende og ensomme.

behandling

Personer med denne lidelse genkende sjældent behovet for behandling. Faktisk betragtes denne personlighedsforstyrrelse som en af ​​de sværeste at behandle.

På grund af deres ringe kapacitet til anger, mangler mennesker med denne lidelse tilstrækkelig motivation til at modtage behandling og ikke ser omkostningerne forbundet med deres antisociale handlinger.

Nogle yderligere problemer, som de kan simulere anger i stedet for virkelig at forpligte sig til at ændre, kan være forførende charmerende og uærlig og kan manipulere den professionelle under behandling.

Den anbefalede behandling for en person med personlighedsforstyrrelse afhænger af deres forhold, idet der tages hensyn til faktorer som alder, historie og hvis der er tilknyttede problemer som alkoholisme eller narkotikamisbrug.

Familiens familie og venner spiller ofte en aktiv rolle i beslutningen om behandlingen. I nogle tilfælde kan sociale ydelser også være involveret.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruges undertiden til at behandle personlighedsforstyrrelse. Det er en terapi, der har til formål at hjælpe en person til at klare deres problemer ved at ændre den måde, de tænker og opfører sig på.

Terapeuter, der arbejder med mennesker med forstyrrelse, kan have negative følelser over patienternes historie med aggressiv, udnyttende og misbrugende adfærd.

I stedet for at forsøge at udvikle empati og en følelse af bevidsthed i disse individer, terapeutiske teknikker fokuserer på at give rationelle argumenter og mål imod at gentage fortidens fejltagelser.

Disse tilgange vil fokusere på den konkrete og objektive værdi af prosocial adfærd og undgåelse af antisocial adfærd. Imidlertid kan den impulsive og aggressive karakter af mennesker med denne lidelse begrænse effektiviteten af ​​selv denne form for terapi.

medicin

Brug af medicin til behandling af antisocial personlighedsforstyrrelse er blevet undersøgt lidt, og ingen lægemidler er godkendt af FDA.

Psykotrope lægemidler som antipsykotika, antidepressiva og humørsubstabilisatorer kan anvendes til at kontrollere symptomer som aggression og impulsivitet samt behandle andre lidelser, der kan eksistere sammen.

Behandling hos børn

Den mest almindelige behandlingsstrategi for børn er forberedelse og træning af forældre.

De læres at genkende tidlige adfærdsproblemer og bruge præmier og privilegier til at reducere problemadfærd og fremme social adfærd.

I nogle programmer behandles disse problemer tidligere for at undgå vanskeligheder; I førskoleprogrammerne kombineres undervisningen af ​​forældre til gode uddannelsesmæssige færdigheder med en stor mangfoldighed af støtte til familier med sociale og økonomiske vanskeligheder..

En hindring for forebyggelse er vanskeligheden ved at finde gode metoder til at identificere børn med risiko for at udvikle lidelsen.

Diagnosen og behandlingen af ​​comorbid tilstande er også en prioritet; Depression er normalt forbundet med dissocial lidelse.

referencer

  1. Hare, R.D., Hart, S. D., Harpur, T.J. Psykopati og DSM-IV-kriterierne for antisocial personlighedsforstyrrelse (PDF).
  2. Skeem, J. L .; Polaschek, D. L. L .; Patrick, C. J .; Lilienfeld, S. O. (15. december 2011). "Psykopatisk personlighed: Bridging gapet mellem videnskabelig dokumentation og offentlig politik". Psykologisk videnskab af almen interesse 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
  3. American Psychiatric Association (2000). "Diagnostiske kriterier for 301,7 antisocial personlighedsforstyrrelse". BehaveNet. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision. Hentet den 8. juli 2013.
  4. Black, D. "Hvad forårsager antisocial personlighedsforstyrrelse?". Psych Central. Hentet den 1. november 2011.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Prag; Herman M. (1994). "Serotonin og aggression". Journal of Offender Rehabilitation. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV Personlighedsforstyrrelser W. John Livesley, Guilford Press, 1995.