Narkolepsi Årsager, Symptomer, Behandling



den narkolepsi er en søvnforstyrrelse præget af pludselige søvnangreb, der opstår i enhver situation og er uimodståelig. Ud over døsighed oplever nogen med denne lidelse katapleksi mens de er vågen; et pludseligt tab af muskel tone.

Katapleksien kan vare mellem flere sekunder og flere minutter, og kan variere fra svaghed i ansigtsmusklerne og fuldstændig sammenbrud af kroppen. To andre hovedkarakteristika ved denne lidelse er søvnforlamning og hypnagogiske hallucinationer..

Normalt begynder narkolepsi mellem 15 og 25 år, men kan forekomme i enhver alder. I mange tilfælde er det ikke diagnosticeret og som følge heraf ikke behandlet.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Overdreven søvnighed i søvn
    • 1,2 katapleksi
    • 1.3 Sov lammelse
    • 1.4 Hypnagogiske hallucinationer
    • 1.5 Automatisk adfærd
  • 2 årsager
    • 2.1 Genetiske faktorer
    • 2.2 Evolutionære faktorer
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
  • 4 Behandling
    • 4.1 Medicinering
    • 4.2 Ændringer i livsstil
    • 4.3 Støttegrupper
  • 5 komplikationer
  • 6 referencer

symptomer

Overdreven søvnighed i dagtimerne

Dagsløshed betyder, at personen med narkolepsi pludselig kan blive søvnig og falde i søvn. Disse små "lur" kan vare fra flere sekunder til flere minutter og kan forekomme flere gange om dagen.

Denne situation kan forekomme selv under en god nats hvile og opstår normalt på upassende tidspunkter og steder. Det ser ud til, at folk med denne lidelse ikke kan opleve mængden af ​​afslappende dyb søvn, som normale mennesker har.

Selvom "lurene" har lyst til at reparere, opstår der kun et par timer i denne fornemmelse af hvile

katapleksi

I katapleksi synes der at være en pludselig indtræden af ​​REM eller REM (hurtig øjenbevægelse). Normalt går de gennem 4 tidligere faser, inden de når REM-søvn. Men nogen med narkolepsi går direkte til REM.

I løbet af dette stadium stimuleres motorneuronerne ikke af hjerneaktivitet, og kroppens muskler bevæger sig ikke, hvilket fører til katapleksi.

Sov lammelse

Søvnforlamning er en søvnforstyrrelse, der opstår, når du i overgangen mellem søvn og vævning er fuldt ud klar over drømme, men det er umuligt at bevæge sig.

Da dette sker, når i en mellemtilstand mellem søvn og vågenhed, du kan auditive eller visuelle hallucinationer, der forårsager en intens følelse af tilstedeværelse og bevægelser rundt i kroppen er taget.

Hypnagogiske hallucinationer

En hypnagogisk hallucination er en auditiv, visuel eller taktil hallucination, der forekommer kort før søvnforløbet. 

De kan være skræmmende og meget realistiske. Eksempler er flyvende eller illusionen om at blive fanget i en brand.

Automatisk adfærd

Det anslås, at op til 40% af personer med narkolepsi oplever automatiske adfærd under drømmeudfald.

Det består i den person, der fortsætter med at fungere (taler, gør ting) under sovepisoderne, men når han vågner, kan han ikke huske at have gjort de ting.

Det første symptom, der forekommer i de fleste tilfælde, er pludselig og overdreven søvn i løbet af dagen. De andre symptomer kan begynde alene eller i kombination et par måneder efter dagen "naps".

Ca. 20% til 25% af personer med narkolepsi oplever alle fire symptomer. Dagtidssøvnighed varer normalt hele livet, selv om søvnforlamning og hypnagogiske hallucinationer er mere sjældne..

årsager

Hos mennesker, narkolepsi søvn opstår, når man pludselig går fra en vågen tilstand til REM søvn, uden at passere gennem faser af ikke-REM søvn..

Under REM-søvn producerer motorens neuroner i rygsøjlen og hjernestammen næsten fuldstændig atony. Denne situation opstår i katapleksien.

Genetiske faktorer

Det har vist sig, at HLA-DQB1 allelen af ​​det humane HLA-DQB1-gen er til stede hos 90% af patienterne.

En undersøgelse fra 2009 fandt en forbindelse med polymorfier ved TRAC-genet.

Et andet sted forbundet med narkolepsi er EIF3G.

Der er en sammenhæng mellem disse mennesker og genetiske variationer i CMH-komplekset (major histocompatibility complex).

Variationer af dette kompleks kan øge risikoen for et autoimmun respons på neuronproducerende proteiner i hjernen.

Mennesker med narkolepsi har ofte et reduceret antal neuroner, der producerer hypocretin protein, som er ansvarlig for at kontrollere appetit og søvnmønster.

Kun mellem 10.000 og 20.000 hjerneceller udskiller hypocretinmolekyler.

Evolutionære faktorer

Narkolepsi kunne være en evolutionær atavisme; udseendet af forfædres adfærd. Ifølge denne teori er REM søvn evolutionen af ​​forsvarsmekanismen kendt som tonisk immobilitet.

Denne refleks er også kendt som dyrehypnose eller simulering af død, og det virker som en sidste forsvarslinje mod en rovdyr. Den består af den samlede immobilisering af dyret.

Neurofysiologi og fænomenologi denne reaktion har visse ligheder med REM-søvn, hvilket kan afsløre en evolutionær som: lammelse, sympatisk aktivering, skifter termoregulering, kontrol hjernestamme.

diagnose

Diagnosen af ​​narkolepsi kan kræve overnatning i et lægehus, hvor en dyb søvnanalyse udføres.

De normalt anvendte metoder er:

  • Sovehistorik: at vide, hvordan drømmen er blevet givet i hele den berørte persons liv. Epworth Sleepiness Scale kan bruges.
  • Soveoptegnelser: Patienten kan holde en dagbog, hvor de registrerer deres søvnmønstre i 1-2 uger. Du kan bruge en actigraph (som et armbåndsur), en enhed, der måler perioder med aktivitet og hvile og tilbyder en indirekte foranstaltning af, hvordan og hvornår du sover.
  • polysomnogram: er en test, der måler sleep-wake-cyklusen. Foranstaltninger hjerneaktivitet (EEG), muskelbevægelse (electroculograma), øjenbevægelser (elektro-oculogram) og bevægelserne af hjertet (elektrokardiogram). Til denne test vil du tilbringe en nat i et lægecenter.
  • Multipel latency test: måler hvor lang tid det tager for en person at falde i søvn og sovemønstre observeres. Personer med narkolepsi falder i søvn snart og flytter hurtigt til REM søvn.
  • Hypocretin test: De fleste mennesker med narkolepsi har lave niveauer af hypocretin. Denne test måler niveauet af hypocretin i væsken, som omgiver rygmarven. 

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Uimodståelige afslappende søvnangreb, der vises dagligt i mindst 3 måneder.

B) Tilstedeværelse af et eller begge af følgende symptomer:

  1. katapleksi.
  2. tilbagevendende indtrængen af ​​elementer af REM-søvn i overgangsfaser mellem søvn og vågen tilstand, som angivet hypnagogiske hallucinationer eller hypnopompic eller sove lammelse i slutningen eller begyndelsen af ​​søvnepisoder.

C) Ændringen skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en sygdom.

behandling

Selv om der ikke er nogen kur mod narkolepsi, kan behandling med medicin og livsstilsændringer hjælpe med at kontrollere symptomerne.

medicin

  • stimulanser: er stoffer, som stimulerer centralnervesystemet og bruges som en primær behandling for at holde sig vågen om dagen. Modafinil eller armodafinil anvendes normalt, fordi de ikke er så vanedannende og ikke producerer de typiske op-og nedture af andre stimulanser.
  • Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) og norepinephrin reuptake inhibitorer (ISRN'er): lindre symptomerne på catheplexi, hypnagogiske hallucinationer og søvnforlamning. De omfatter fluoxetin og venlafaxin. Fordøjelsesproblemer eller seksuelle dysfunktioner kan blandt andet forekomme som bivirkninger.
  • Tricykliske antidepressiva: De er effektive til katapleksi, selvom de normalt producerer bivirkninger som mundtørhed og svimmelhed. Eksempler er imipramin eller clomipramin.
  • NatriumoxybatDet er effektivt til katapleksi og hjælper med at forbedre søvn om natten. I høje doser kan du også kontrollere pludselig søvn om dagen.

Det er vigtigt at konsultere en læge, inden de tager nogen af ​​disse stoffer, fordi de kan interagere med andre lægemidler eller andre tilstande som hypertension eller diabetes.

Andre lægemidler som antihistaminer eller medicin til refriados kan forårsage døsighed.

De behandlinger, der aktuelt bliver undersøgt, omfatter: hypocretin erstatning, hypocretin genterapi, stamceller, kroppstemperatur manipulation og immunterapi.

Ændringer i livsstil

At foretage visse ændringer i livsstil kan hjælpe med at kontrollere symptomerne på narkolepsi:

  • Etablere en soveplan: Prøv at gå i seng og stå op på samme tid. Planlagte lur kan forhindre pludselige lur.
  • Undgå alkohol, koffein og nikotin: Kaffe, te og drikkevarer, der indeholder koffein, er stimulerende stoffer og kan forstyrre søvn, hvis de tages om eftermiddagen. Nikotin er et andet stimulerende middel, der kan forårsage søvnløshed. Alkohol er beroligende, selv om det kan forhindre at nå dybe stadier af søvn og ofte forårsager søvnforstyrrelser i løbet af natten.
  • Gør regelmæssig motionØvelsen gør dig mere vågen om dagen og forbedrer søvn om natten. Derudover har den mange andre fordele.
  • Spis en sund kost: Spis en kost rig på fuldkorn, frugt, grøntsager, lavt fedt og vegetabilske kilder til protein. Undgå tunge måltider i løbet af natten.
  • Undgå farlige aktiviteter: Hvis det er muligt, må du ikke køre, klatre eller bruge farlige maskiner. 
  • kommunikere: Lad folkene omkring dig kende din tilstand, så de kan handle om nødvendigt.
  • slappe af: Symptomer på narkolepsi kan forekomme under interne følelser, så afslapningsteknikker kan hjælpe.

Supportgrupper

Personer med narkolepsi kan lide af depression, social isolation og forstyrrelse af normal funktion. At finde en psykolog eller en støttegruppe kan hjælpe dig med at klare situationen bedre og finde social støtte.

At møde andre mennesker, der har det samme problem, reducerer følelsen af ​​isolation og yder social støtte. Derudover kan det være frigørende at dele erfaringer og lære, hvordan andre mennesker står over for symptomerne.

komplikationer

  • Forstyrrelse af personlige forhold: Drømmen kan producere mindre lyst til at øve seksuelle forhold eller direkte problemer under samleje.
  • Mental sundhed: Det kan have en sådan indflydelse på livet, at lidelser som angst eller depression kan udvikle sig.
  • Arbejdsproblemer: kan reducere produktiviteten på arbejdspladsen og skolens ydeevne.
  • fedme: personer med narkolepsi er dobbelt så stor som besat. Vægtstigning kan skyldes manglende aktivitet, hypocretinmangel eller en kombination af faktorer.
  • Hukommelse og opmærksomhed: problemer med at huske ting og koncentrere sig.
  • Fysisk skade: Du løber risikoen for at falde i søvn under kørsel eller ulykker hjemme, som at brænde dig selv under madlavning, faldende ...

Og hvad har du erfaringer med narkolepsi?

referencer

  1. "International klassifikation af søvnforstyrrelser, revideret: Diagnostisk og kodende manual" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2001. Hentet 25. januar 2013.
  2. "Seneste opdateringer til foreslåede revisioner til DSM-5: Sleep-Wake Disorders". DSM-5 udvikling. American Psychiatric Association.
  3. Tsoukalas I (2012). "REM-søvnens oprindelse: En hypotese." Drømmer 22 (4): 253-283. doi: 10,1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (december 2014). "Virkningsmekanisme af narkolepsi medicin." CNS Spectrums 19 (Supplement 1): 25-33.