Hvad er mild og moderat mental retardation?



den mental retardation er en lidelse i den generaliserede neurologiske udvikling, der er kendetegnet ved en væsentlig forringelse af den intellektuelle og adaptive funktion.

Det er defineret af en IQ-score på under 70, ud over et underskud i to eller flere adaptive adfærd, der påvirker det daglige liv. Mental retardering er opdelt i syndromisk, hvor der er intellektuelle underskud forbundet med andre tegn og medicinske symptomer, og ikke-syndromisk, hvor intellektuelle underskud vises uden andre afvigelser.

Downsyndrom og skrøbeligt X-syndrom er eksempler på syndromiske intellektuelle handicap.

Begreberne psykisk handicap og mental retardation blev opfundet i midten af ​​det tyvende århundrede for at erstatte det tidligere sæt udtryk, som blev betragtet som offensiv. Udtrykket intellektuelle handicap er nu foretrukket af de fleste advokater og forskere.

Mennesker med intellektuelle handicap kan lære nye færdigheder, men de gør det langsommere. For at måle et barns adaptive adfærd vil en specialist observere barnets evner og sammenligne dem med andre børn i samme alder.

De generelle mentale færdigheder, der undersøges med henblik på at diagnosticere mental retardation, omfatter: ræsonnement, problemløsning, planlægning, abstrakt tænkning, bedømmelse, læring fra erfaring og forståelse. Disse færdigheder måles ved hjælp af individuelt administrerede intelligens test, der gives af en uddannet professionel.

Mental retardation ifølge DSM

DSM-IV-TR3, diagnostisk og statistisk vejledning om psykiske lidelser, taler om mental retardation og omfatter det inden for sygdomsforløbet i barndommen, barndommen eller ungdommen.

Definitionen af ​​denne betingelse for udvikling behandles af DSM baseret på en række kliniske kriterier, der skal være til stede i en person, så det kan diagnosticeres: væsentligt under gennemsnittet og underskud eller lidelser forekomst intellektuel kapacitet i adaptiv aktivitet strøm.

En. Signifikant lavere end gennemsnits intellektuel kapacitet: En intellektuel koefficient (CI) på ca. 70 eller mindre i en IC-test administreret individuelt (hos unge børn, en klinisk vurdering af intellektuel kapacitet, der er betydeligt under gennemsnittet).

  • Mild mental retardation: CI mellem 50-55 og ca. 70.
  • Moderat mental retardation: CI mellem 35-40 og 50-55.
  • Alvorlig mental retardation: CI mellem 20-25 og 35-40.
  • Dyb mental retardation: CI mindre end 20-25.
  • Mental retardation af uspecificeret sværhedsgrad: når der er en klar formodning om mental retardation, men subjektets intelligens kan ikke evalueres
    ved de sædvanlige test.

B. Underskud eller ændringer, der forekommer i den aktuelle adaptive aktivitet (effektiviteten af ​​den enkelte til at opfylde de standarder, der forventes til deres alder og kulturel gruppe) i mindst to af følgende områder: personlig kommunikation, hjem levende, sociale / interpersonelle færdigheder, brug af samfundets ressourcer, selvkontrol, funktionelle faglige færdigheder, arbejde, fritid, sundhed og sikkerhed.

C. Begyndelsen er før 18 år.

Hvis disse tre kriterier er opfyldt hos et barn eller en adolescent, kan han eller hun blive diagnosticeret med en intellektuel udviklingsforstyrrelse (tidligere mental retardation).

Jeg bruger denne version af DSM fordi, selv om det er gammelt, er det flertallet brugt på grund af dets pragmatisme og utilfredshed blandt fagfolkene i den femte version af den diagnostiske manual.

Årsager til mental retardation

Jeg taler i flertal fordi årsagerne, som kan udløse ændringen af ​​den intellektuelle udvikling, er meget forskellige. Nogle af dem er4:

  • Genetiske abnormiteter: Denne kategori indeholder betingelser som Downs syndrom eller skrøbeligt X-syndrom.
  • Problemer under graviditetenDer er faktorer under graviditeten, der kan forstyrre normal hjerneudvikling i fostretrin. Nogle af dem er stofbrug, underernæring og visse infektioner.
  • Problemer ved fødslenNogle gange kan babyer fratages ilt på leveringstidspunktet, hvilket resulterer i hjerneskade. Inden for denne kategori kan vi også inkludere tilfældene af uregelmæssig udvikling, der stammer fra en ekstremt for tidlig fødsel.
  • Postnatal sygdomme: Visse sygdomme produceret efter fødslen kan også udløse en unormal hjerneudvikling. Blandt dem er meningitis, mæslinger eller kighoste.
  • skade: alvorlige hjerneskade, ekstrem underernæring, mangel på ilt, eksponering for giftige stoffer eller misbrug er også mulige postnatale årsager til en unormal intellektuel udvikling.
  • Andre ukendte årsager: i to tredjedele af børn med intellektuelle handicap er årsagen ukendt.

Statistik

Ifølge National Statistics Institute, er 24700 mennesker ramt i Spanien lys intellektuel mangel (15000 mænd og 9800 kvinder), 52800 moderat intellektuel svækkelse (34300 mænd og 18400 kvinder) og 47000 dyb og alvorlig intellektuel svækkelse (24100 mænd og 23.000 kvinder).

Hvis vi deler disse data i henhold til alder, ses det, at langt de fleste mennesker er ramt i en gruppe på 6 til 64 år (23300, 48700 og 418000 hhv), data rapportering indirekte om den forventede levetid for disse grupper.

Hvordan kommer du til en diagnose af mental retardation?

Der er flere måder, hvorpå en sundhedspersonel kunne mistanke om eller overveje tilstedeværelsen af ​​en intellektuel udviklingsforstyrrelse.

  1. Et eksempel er, hvis en baby præsenterer fysiske anomalier, der tyder på en genetisk eller metabolisk årsag. I dette tilfælde vil kliniske tests blive udført for at bekræfte eller afvise diagnosen:
  • Blod- og urintest.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse) til at detektere strukturelle abnormiteter i hjernen.
  • EEG (elektroencefalogram) for at udelukke funktionelle abnormiteter i hjernen, der kan være relateret, for eksempel ved epileptiske anfald).
  1. En anden form for mistanker kan være udviklingsmæssige abnormiteter, som f.eks. Sen taleopkøb.

I dette tilfælde vil lægen fokusere på at udelukke fysiske årsager, der kan forklare uregelmæssigheden, som det er tilfældet, kan det være døvhed. Hvis der ud over fysiske årsager også udelukkes mulige neurologiske lidelser, kontrolleres det, om personen opfylder ovennævnte kriterier for intellektuelle udviklingsforstyrrelser..

For at diagnosticere en forstyrrelse af intellektuel udvikling skal evalueringen af ​​de citerede kriterier gøres på en global måde. Det vil sige, at de vil omfatte interviews med forældrene, observation af adfærd og tilpasning samt efterretningstest..

Hvis kun et af kriterierne eller en af ​​evalueringskanalerne er positive, kasseres diagnosen.

Hvis og kun hvis de tre kriterier i DSM bekræftes gennem den tredobbelte evaluering, vil det fortsætte med at etablere diagnosen intellektuel udviklingsforstyrrelse.

Sådan gør klinikken en fusion mellem den beskrivende præcision af DSM-IV-kriterierne og den globaliserende tilgang til DSM-V med hensyn til evaluering..

Tegn og symptomer

Selvom at lave en liste over observerbare tegn er i dette tilfælde overdreven generalistiske, vil jeg udsætte nogle af de hyppigste5:

  • Senere læring i forhold til de fleste børn (kravle, gå, sidde og tale).
  • Abnormaliteter i tale.
  • Problemer med at huske.
  • Vanskeligheder med at forstå det sociale miljø (sociale normer) og tilpasning til det.
  • Abnormiteter eller manglende evne til at løse problemer.
  • Vanskeligheder med at forstå og foregribe konsekvenserne af ens handlinger.

Disse tegn vil som regel blive mere mærkbare og nemmere at identificere i yngre alder, hvis den intellektuelle udviklingsforstyrrelse er mere alvorlig.

I hvert fald, da der er en meget høj variabilitet i billedet, der præsenteres af disse børn, selvom årsagen til deres anomali i udvikling er den samme, kan vi ikke tale om fælles tegn.

Er forebyggelse muligt??

Hvis vi vurderer de mulige årsager, vi ser det, kan intellektuelle udviklingsforstyrrelser i de fleste tilfælde være genstand for forebyggelse.

Årsagen til den intellektuelle udviklingsforstyrrelse, der er forbundet med en højere succesrate i forebyggelsesprogrammer, er fostrets alkoholsyndrom, der skyldes moderens forbrug af alkohol i graviditetsperioden. I øjeblikket kontrolleres forbrugsvaner for gravide løbende.

Andre meget udbredte forebyggende foranstaltninger er forbruget af vitaminer under graviditeten eller moderens vaccination mod infektionssygdomme, der er stærkt relateret til unormale intellektuelle udviklingssyndrom..

Selvom det ikke er så udbredt som de tidligere forebyggelsesværktøjer, er der for tiden sofistikerede genetiske analyser for at bestemme sandsynligheden for indtræden af ​​arvelige sygdomme med intellektuelle handicap eller andre lidelser..

Anyway, mange af de genetiske abnormiteter er på grund af mutationer "de novo" mutationer ikke arvet fra begge forældre, men er fremstillet på tidspunktet for undfangelsen eller på forskellige stadier af fosterudviklingen (fiaskoer DNA replikation).

"Masse sekventering" tilgang er det værktøj, hvormed forskere i øjeblikket væddemål for at opdage enhver mulig spektrumforstyrrelse i tide. I øjeblikket er kun 60% af sagerne identificerbare ved hjælp af denne sofistikerede teknologi.

Hvorfor?

På trods af den oprindelige entusiasme med genetisk analyse er det blevet set, at samme syndrom af intellektuel udvikling kan aktiveres gennem de samme gener. Desuden kan den samme genetiske modifikation resultere i forskellige syndromer eller i forskellige grader af påvirkning af det samme syndrom.

behandling

Acceptbehandling af intellektuelle udviklingsforstyrrelser er en tværfaglig tilgang.

Og hvad er det??

Adressér patologien med indgreb fra forskellige sundheds- og sociale fagfolk samtidig:

  • Undervisere i særlige behov.
  • Sprogterapeuter som taleterapeuter.
  • Adfærdsterapeuter som psykologer
  • Ergoterapeuter
  • Fællesskabstjenester, der yder social støtte og opmærksomhed til familier, det umiddelbare miljø og de berørte medlemmer.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?

  • Lær alt hvad du kan om patologien. Jo mere du ved, desto mere kan du hjælpe den berørte person og familie.
  • Støt barnets uafhængighed. Begræns aldrig din udforskning og give mulighed for at eksperimentere med dit miljø og leve nye oplevelser.
  • Det tjener som vejledning til barnet, ikke som et kontrolværktøj. I de tilfælde, hvor det er muligt, for eksempel hvis du erhverver en ny læring, giver du positiv feedback til dine handlinger.
  • Lad barnet deltage i gruppearbejde. Dette vil hjælpe dig med at udvikle adaptive kapaciteter til det sociale miljø.
  • Kommuniker med dit miljø. Hvis du holder kontakt med de mennesker, der er ansvarlige for deres behandling og udvikling, kan du følge deres fremskridt og styrke det, de har lært i andre sammenhænge..
  • Forbindelse med andre mennesker i samme situation. Andre familier, der går igennem en lignende situation, vil tjene som en grundlæggende støtte og kilde til uvurderlig rådgivning.

Det store problem: holdninger til intellektuelle handicap

Som det fremgår af den multinationale undersøgelse af holdninger til personer med intellektuelle handicap i 20036, offentligheden forstår ikke kapaciteten hos mennesker med intellektuelle handicap.

Den observerede virkelighed afspejler, at mennesker med psykiske problemer er udsat for diskrimination, selv i sundhedssektoren 7, som negativt påvirker deres selvværd og grad af deltagelse i samfundet8.

Flere undersøgelser konkluderer, at den bedste måde at bekæmpe forskelsbehandling og stigmas på er gennem direkte kontakt med personlige og sociale kampagner9,10,11,12.

Den Inkluderende Uddannelsesbevægelse:

Verdensrapporten om handicap siger, at elever med alvorlige intellektuelle handicap, som blev undervist i almen uddannelse, havde bedre sociale resultater13.

Hvis dette er tilfældet for de mest alvorlige tilfælde, hvorfor adskille selv de mildeste tilfælde??

Intellektuel udvikling er ikke kun et spørgsmål om, hvor meget du ved, eller hvor mange ting du lærer, det er også relateret til social integration. En af de største kilder til læring og udvikling er den sociale gruppe. Det, jeg forsvarer, er ikke noget nyt, som Bandura sagde i 1977 (vicar lærlingeuddannelse).

Derudover handler det ikke om, hvad jeg siger, eller det er forsvaret af eksperter i området, som vi ikke må glemme, er de berørte personers mening og ord:


"Jeg er en studerende, som ligesom mine andre klassekammerater har vanskeligheder med at lære og jeg lærer efter gruppens rytme ... så hvorfor mærker du mig? som et barn med et handicap eller en særlig? Er min læring vanskeligheder ud af normal? Og hvis det er det modsatte, hvorfor gør du det? Uvidenhed holder mærkning på mig? "- Yadiar Julián.

referencer

  1. Alcón, J. (2011). Gratis tænkning for personer med intellektuelle handicap: Program jeg tror, ​​så er jeg en mere. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Revideret tekst Elsevier Masson.
  3. CDC. Lær skiltene. Reager snart.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinational undersøgelse af holdninger til personer med intellektuelle handicap. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Kvalitet i og lige adgang til sundhedsydelser. Bruxelles, Europa-Kommissionen, Generaldirektoratet for Beskæftigelse, Sociale Anliggender og Arbejdsmarkedsforhold
    Lige muligheder, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskrimination i sundhedsvæsenet mod personer med psykisk sygdom. International Review of Psychiatry (Abingdon,
    England), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Kors H. Interventioner til at tackle stigma forbundet med spedalskhed: et perspektiv på emnerne. Psykologi, Sundhed og medicin, 2006,11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Reducering af stigmatisering af psykisk sygdom: En rapport fra et globalt program fra Verdens Psykiatriske Forening. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Lærdomme fra et 10-årigt globalt program mod stigmatisering og diskrimination på grund af en sygdom. Psykologi, Sundhed og medicin, 2006,11: 383-388. doi: 10,1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Reducering af stigma og diskrimination: Kandidatinterventioner. International Journal of Mental
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Verdensrapport om handicap.