Kognitive omstruktureringsteknikker og hvordan de anvendes

den kognitiv omstrukturering Det er en teknik, der anvendes af kliniske psykologer, hvis hovedmål er at ændre måden at fortolke tingene på, den type tænkning og subjektive vurderinger, vi laver om miljøet. Det er en af ​​de mest anvendte teknikker i kognitive adfærdsterapier i dag.

Et af de kendetegn, der definerer et menneske, er den kapacitet, han skal repræsentere verden i sin hjerne gennem billeder og mentale repræsentationer. Dette indebærer, at vi reagerer og forme vores liv, ikke med hensyn til virkelige begivenheder, men snarere med hensyn til de mentale forestillinger vi gør om de ting, der omgiver os..

En anden måde: Vores liv er ikke defineret af det, vi har omkring os, men ved, hvordan vi fortolker det. Vores liv er ikke objektive, men er underlagt vores subjektive vurdering.

Hvis vi forestiller os to mennesker, der bor i samme miljø, var relateret til de samme mennesker, gjorde det samme arbejde og havde nøjagtigt de samme hobbyer, kunne vi ikke sige, at de to mennesker har det samme liv, da hver enkelt ville leve deres egen eksistens gennem sin subjektive vurdering.

Så, hvad vi kunne sige er, at vi hver især skaber vores liv, vores velvære og vores måde at forholde os til verden gennem de tanker, vi har i vores hjerne, de følelser, som disse tanker producerer, og resulterende adfærd.

Nå er det i denne første fase, i tankerne, hvor kognitiv omstrukturering virker:

• Det giver os mulighed for at opdage og ændre vores automatiske tanker.
• Det er effektivt at ændre maladaptive overbevisninger om ethvert aspekt af vores liv
• Fremmer identifikation og styring af følelser som vrede, angst eller fortvivlelse.
• Det giver os mulighed for at vedtage en passende psykologisk tilstand, opnå større følelsesmæssigt velvære og følgelig fjerne uhensigtsmæssige eller skadelige handlinger og omfavne en sund adfærdsmæssig stil..

De 10 grundlag for kognitiv omstrukturering

Identificere konkrete tanker

For korrekt at udføre en kognitiv omstrukturering er det første skridt at lære patienten at identificere deres kognitioner.

Denne opgave kan udføres ved selvregistrering af Ellis, der indeholder 3 kolonner: situation, kognitioner og konsekvenser af kognition (både følelsesmæssige og adfærdsmæssige).

Patienten skal registrere tanken og straks skrive den ned i selvregistreringen og udfylde de 3 kolonner. Denne første opgave er imidlertid ikke så simpel som det ser ud til, og kræver lidt træning, da mange tanker er automatiske og ufrivillige..

Så: Du skal lære patienten at være opmærksom på alle sine tanker! På den måde kan du være opmærksom på de tanker, der præsenteres automatisk.

Ligeledes skal du sørge for, at de tanker, som patienten identificerer, er dem der producerer ubehag eller det problem, du vil løse.

En effektiv måde at løse dette på er at spørge patienten, at efter at have identificeret tanken, tænk, om en anden person med den tankegang vil føle det samme som han føler..

På samme måde er det vigtigt, at patienten skriver tanken på en konkret måde og ikke forveksler tanker med følelser. For eksempel:

Hvis en person i en social situation mener: "hvis jeg taler, vil de grine på mig ", I selvoptegnelsen skal du ikke skrive ned "Jeg vil gøre narre af mig selv" (hvilket ville være en uspecifik tanke) eller "Jeg vil føle mig patetisk" (hvilket ville være en følelsesmæssig tilstand). den tænkte det ville være: " hvis jeg taler, vil de grine på mig ".

Så normalt kan denne første fase være lang og dyr, da du skal sørge for, at patienten har forstået, hvordan du udfører selvregistreringen, og undgå de fejl, vi netop har kommenteret.

Identificer overbevisninger

De konkrete tanker, vi har mennesker, er normalt underlagt mere generelle overbevisninger. De tro eller antagelser, vi har om os selv, andre eller verden, gør snarere ofte konkrete tanker.

Så når du gør en kognitiv omstrukturering, er det praktisk, at du ikke kun arbejder på de konkrete tanker og forsøger at ændre de mere generelle overbevisninger, der er relateret til tænkning.

Identificering af overbevisninger og antagelser er som regel en dyrere opgave, så jeg anbefaler, at du gør det, når patienten er i stand til effektivt at identificere deres mest konkrete tanker.

For at gøre dette kan du bruge teknikken til den nedadgående pil. Og hvordan virker dette??

For det består i, at før en konkret tanke, spørg patienten: "Og hvis denne tanke virkelig skete, hvad ville der ske? Når patienten reagerer, vil spørgsmålet om det pågældende svar blive gentaget, og denne proces gentages, indtil patienten ikke kan give et nyt svar.

Lad os fortsætte med at se det med det foregående eksempel:

Hvis jeg taler offentligt, vil jeg sige noget uinteressant -> folk vil bemærke -> de vil grine på mig -> De vil ikke tage mig alvorligt -> De vil tro at jeg er dum -> Jeg vil også tro, at jeg er dum. den tro ville være: "Hvis jeg siger noget uinteressant, vil andre tro, jeg er dum, hvilket betyder, at jeg er").

Oversæt dem til deres essens

Det er vigtigt, at de identificerede tanker og overbevisninger er korrekt defineret og identificeret. For dette er det nyttigt, at blandt alle de registrerede tanker ser vi efter det mest katastrofale eller radikale:

For eksempel: "Ingen vil nogensinde tale til mig igen, for som jeg siger uinteressante ting, er jeg dum".

Retfærdiggør kognitiv omstrukturering

Når patientens tanker og overbevisninger er blevet identificeret, skal det næste skridt du tager før du begynder at anvende omstruktureringen i sig selv, være at forklare, hvordan den terapi, du vil udføre, virker.

Denne forklaring er af afgørende betydning, for før han tester patientens tanker (som er ægte og vigtig for ham), skal han forstå forholdet mellem kognitioner, følelser og adfærd..

Ligeledes skal patienten forstå, at tanker er konstruktioner af hans sind, og derfor er hypoteser, ikke faste fakta, da en anden person kunne tænke anderledes før de samme fakta.

Så du skal få patienten til at udføre denne øvelse og forstå, at i samme begivenhed kan du tænke på forskellige måder.

For at gøre det er det praktisk, at du bruger en situation, der ikke er relateret til patientens problem, og spørger ham hvordan han ville føle, hvis han troede to helt forskellige ting.

For eksempel:

1. Du hører en støj om natten, og du tror, ​​at de er kommet for at stjæle i dit hus: Hvordan ville du føle? Hvad ville du gøre?
2. Du hører en lyd om natten, og du tror din kat leger med dine sko: Hvordan ville du føle? Hvad ville du gøre?

Med denne øvelse skal man opnå, at patienten på den ene side indser, at i samme situation kan man have to forskellige tanker, og på den anden side kan det ifølge de tanker, der har følelsesmæssige og adfærdsmæssige konsekvenser, variere meget.

Verbale spørgsmålstegn ved maladaptive kognitioner

Når du først har forklaret grundlaget for kognitiv omstrukturering, kan du fortsætte med at ændre tankerne og dysfunktionelle overbevisninger gennem spørgsmålet om disse.

For at starte spørgsmålet anbefales det at lave et verbalt spørgsmålstegn, da det er mindre komplekst end spørgsmålet, og i begyndelsen af ​​interventionen kan være mere gavnlig.

For at gøre dette er den mest anvendte teknik den socratiske dialog. Med denne teknik spørger terapeuten systematisk de maladaptive tanker hos patienten. Og hvordan er det gjort??

For at udføre denne kognitive omstruktureringsteknik er en særlig erfaring og færdighed hos terapeuten væsentlig, da spørgsmålet er gjort ved at stille en række spørgsmål om patientens dysfunktionelle kognitioner, så han skal revurdere dem.

Husk, at de ideer eller tanker, der skal modificeres gennem denne teknik, er karakteriseret ved at være irrationelle.

Således skal terapeuten på en smidig og dygtig måde udføre spørgsmål, der fremhæver patientens tænkning og irriterer de samme svar på en rationel tanke, som kan erstatte patientens maladaptive tænkning.

Lad os se mere dybt, hvordan den socratiske dialog fungerer.

1-Undersøg beviser for maladaptiv tænkning:

Det undersøges gennem spørgsmål, i hvilket omfang en maladaptiv tænkning er sandt. Det gøres gennem spørgsmål som følgende:

Hvilke data har du til fordel for denne tanke??

Hvad er sandsynligheden for, at du fortolker situationen korrekt? Er der andre alternative fortolkninger? Er der en anden måde at fokusere på?

2-Undersøg brugen af ​​maladaptiv tænkning:

Det undersøger i hvilket omfang irrationel tænkning er effektiv til at nå patientens mål, eller hvad er deres negative virkninger for deres velbefindende eller funktionalitet. Du kan stille spørgsmål som:

Hjælper denne tankegang dig med at nå dine mål og løse dit problem? Kan du tænke på denne måde at tænke på, hvordan du vil??

Hvad er fordele og ulemper på kort og lang sigt af dette, der skaber?

3-Undersøg hvad der virkelig ville ske, og hvad ville der ske, hvis det du synes var sandt:

Normalt er dette sidste trin normalt ikke nødvendigt, men i tilfælde af irrationel kognition vedvarer (sommetider er sandsynligheden for, at irrationel tænkning er sand, måske svag, men reel), patienten kan blive bedt om at tænke, hvad der ville ske, hvis tanken var sandt, og så se efter løsninger.

4-tegning konklusioner om maladaptiv tænkning:

Efter omlægningen af ​​en tanke skal patienten trække en konklusion, hvilket normalt indebærer en mere adaptiv måde at nærme sig situationen på.

Adfærdsmæssigt spørgsmålstegn ved maladaptive kognitioner

Når det mundtlige spørgsmål er blevet udført, bliver irrationel tænkning normalt mere eller mindre elimineret og erstattet af en mere adaptiv tanke, men det er ikke nok.

For at opnå mere vedholdende og vedvarende ændringer skal du udføre adfærdsmæssige spørgsmål. Med denne teknik, terapeut og generere specifikke forudsigelser fra irrationel tænkning og generere situationer for at kontrollere om sådanne forudsigelser er opfyldt eller ej.

Som opsummering fortsætter man med det foregående eksempel:

• I mundtlig forespørgsel: Terapeuten ville stille en række spørgsmål for at fremhæve tankens irrationalitet "hvis jeg taler offentligt, vil de grine på mig ", indtil patienten er i stand til at erstatte irrationel tænkning med en mere adaptiv en "hvis jeg taler offentligt vil de høre på mig "
• I adfærdsproblemet: Terapeuten vil invitere patienten til at tale offentligt, så han først lever, hvad der sker, når han udfører handlingen (de griner på mig, vs de hører på mig).

De situationer, hvor denne teknik er gjort skal styres nøje af terapeuten, og hjælper patienten personligt at opleve en situation, der viser "ingen sikkerhed" af hans irrationel tænkning.

Spørgende overbevisninger og antagelser

Når først et bestemt fremskridt i tankegangen er opnået, kan du fortsætte interventionen ved at stille spørgsmålstegn ved patientens mest generelle overbevisning.

Overbevisninger kan sætte spørgsmålstegn ved på samme måde at tanker (verbale og adfærdsmæssige afhøring) er afhørt, dog ændre en dybt rodfæstet tro kræver en dybere og kostbar forandring, så det anbefales at gøre dette, når patienten er allerede i stand til at sætte spørgsmålstegn ved korrekt dine automatiske tanker.

Grad af tro på det rationelle alternativ

At ændre både en tanke og frem for alt en tro på en anden er normalt en større ændring i patientens liv.

Det er meget sandsynligt, at selv om forandringen har været tilstrækkelig, er dette ikke total og absolut, så det anbefales, at graden af ​​tro på patienten i den nye tænkning vurderes for at undgå tilbagefald i irrationel tænkning.

Og hvilken anden kognitiv omstruktureringsteknik kender du? Del det for at lære andre teknikker! Tak!

referencer

1. Bados, A., García, E. (2010). Kognitiv omstruktureringsteknik. Institut for personlighed, evaluering og psykologisk behandling. Det Psykologiske Fakultet, Universitetet i Barcelona.