Del:
Ekstrapyramidale symptomer årsager, typer og behandling
den ekstrapyramidale symptomer de er bivirkninger, der opstår ved brug af antipsykotiske lægemidler eller andre midler, der blokerer dopamin i hjernen. De er præget af ufrivillige sammentrækninger af musklerne, der påvirker kropsholdning, gang og bevægelser.
Disse symptomer involverer normalt bivirkninger af typiske antipsykotika og mindre almindeligt hos nogle antidepressiva. Disse symptomer forekommer oftere hos kvinder og hos ældre mennesker.
Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig akut, være forsinket eller overlappe, hvilket gør diagnosen meget kompleks.
Historisk set var disse symptomer meget almindelige, men i dag er de ikke så hyppige på grund af brugen af nye antipsykotiske midler og forebyggende terapi.
Disse symptomer blev først opdaget i 1950'erne med indførelsen af antipsykotiske lægemidler. De er også kendt som "traditionelle", "første generation" eller "typiske" antipsykotika til behandling af skizofreni.
Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos op til 75% af patienterne, som er ordineret til et typisk antipsykotisk middel. Disse kan medføre stort ubehag, der påvirker overholdelse af behandlingen.
Det vil sige, at disse patienter overgår farmakologisk behandling for at eliminere ekstrapyramidale symptomer, selv om dette ville medføre genoptagelse af psykotiske symptomer.
Det er vigtigt at lave en differentieret diagnose, da de let kan forveksles med andre lidelser som angst, større depression, bipolar lidelse, cerebral parese, Tourette syndrom, lupus, forgiftning osv..
Årsager til ekstrapyramidale symptomer
Tilsyneladende virker de typiske antipsykotika, også kaldet neuroleptika, ved at blokere dopamin D2-receptorerne. Disse stoffer bruges til at reducere symptomerne på psykiatriske sygdomme som skizofreni.
Som led i det grundlag, at der i skizofreni er et overskud af dopaminreceptorer i hjernen. Typiske antipsykotika kan dog producere bivirkninger. For eksempel, hvis D2-receptorerne fra de basale ganglier er blokeret, kan motorresponserne ændres, idet ekstrapyramidale symptomer fremkommer.
På den anden side producerer disse lægemidler også ændringer i niveauerne af andre neurotransmittere, såsom serotonin, acetylcholin eller noradrenalin, og kan også bidrage til udbrud af ekstrapyramidale symptomer..
Typiske eller første generations antipsykotika blev udviklet i 1950'erne. De blev skabt for at mindske psykotiske symptomer, forbedre humør og adfærd.
Disse lægemidler syntes imidlertid at forårsage en række farlige bivirkninger. For eksempel kardiovaskulære problemer, malignt neuroleptisk syndrom og naturligvis ekstrapyramidale symptomer.
Af denne grund blev anden generationens antipsykotika eller atypiske antipsykotika oprettet. I øjeblikket vælges de som første linje terapi til behandling af psykotiske symptomer. Dette skyldes, at de er mere effektive og ikke producerer ekstrapyramidale symptomer eller andre bivirkninger.
Andre lægemidler, der også kan producere ekstrapyramidale symptomer, er nogle afkøling, antikonvulsiva midler, antihistaminer og selektive serotonin reuptake inhibitor antidepressiva..
typen
Der er fire hovedtyper af ekstrapyramidale symptomer, der er:
Parkinsoniske symptomer
De er præget af unormale bevægelser svarende til dem, der forekommer i Parkinsons sygdom, og omfatter:
- Fin tremor, der vises, når en bestemt del af kroppen er i ro og forsvinder, når den bevæger sig frivilligt. Det sker normalt i hænderne, selv om det også kan forekomme i munden. I dette sidste tilfælde vil det, der ville blive kendt som "kaninsyndromet" blive præsenteret, det vil sige skælvende og skælvende læber.
- Stivhed i musklerne, hvilket fører til, at leddene bliver ufleksible.
- Langsomhed i bevægelser, især i komplekse frivillige bevægelser (bradykinesi). Der kan også være manglende bevægelse (akinesi). Ekstremiteter, fine bevægelser af fingrene og bevægelser, når de går, kan blive påvirket.
Der kan også opstå problemer med stemmen, svulmende problemer og ansigtsudtryk.
dystoni
Dette er en bevægelsesforstyrrelse, der er præget af ufrivillige sammentrækninger af musklerne. Det opstår som pludselige sammentrækninger og gentagne bevægelser, der kan være smertefulde.
Det kan påvirke alle kroppens frivillige muskler som halsen (torticollis), øjnene (oculogyrisk krise), kæben, tungen og endog dem, der griber ind i vejret.
Dystoniske reaktioner forekommer oftest hos unge mennesker og hos mennesker, der har brugt antipsykotiske lægemidler i en kort periode.
akatisi
Det er en persons manglende evne til at forblive stille og præsentere behovet for at bevæge sig, fordi han føler sig urolig eller ubehagelig.
Mennesker, der har akathisi, kan ikke sidde stille og stå op kontinuerligt med at spinde, gnide deres lår eller svajende. Akathisia forårsager også følelser af angst og manglende evne til at slappe af.
Tardiv dyskinesi
Det er kendetegnet ved langsomme og uregelmæssige ufrivillige bevægelser af forskellige dele af kroppen. Det forekommer oftest på tungen, læberne, ansigtet og halsen, selv om det også kan forekomme på bagagerummet og i ekstremiteterne.
De kan klikke på læberne, tungen kommer ud og kommer ind i munden eller grimasser. Personen med tardiv dyskinesi kan ikke realisere disse bevægelser, hvilket er meget tydeligt for en observatør.
Disse symptomer kan forekomme efter flere måneder eller endog år efter start af behandling med typiske antipsykotika, så det kaldes "sent".
Det kan også forekomme som en bivirkning af medicin, der anvendes af ældre. Generelt er denne effekt reversibel, selv om der er isolerede tilfælde, hvor den er irreversibel.
Det kan også forekomme, når patienten øger eller nedsætter dosen af et typisk antipsykotisk middel. I disse tilfælde kan symptomerne have kort varighed.
behandling
De fleste ekstrapyramidale symptomer forsvinder med afbrydelsen af typiske antipsykotika eller erstatter dem med atypiske antipsykotika. I de fleste tilfælde kan reduktionen af dosen generere symptomer, undtagen tardiv dyskinesi, som ikke kan forudsiges.
Akathisia reduceres med afbrydelsen af typiske antipsykotika og anvendelsen af anxiolytiske lægemidler som lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanololblokkere, såsom inderal, kan også være effektive.
Dystonier kan udvikle sig akut, og øjeblikkelig intervention er nødvendig ved anvendelse af anticholinergiske eller antiparkinsonmidler. Disse bør ordineres med forsigtighed, fordi de har bivirkninger som psykose, afhængighed, tør mund, takykardi, sløret syn, forvirring mv..
referencer
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapyramidale symptomer er alvorlige bivirkninger af antipsykotiske og andre lægemidler. Sygeplejersken, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Påvisning, forebyggelse og styring af ekstrapyramidale symptomer. Hentet fra Medscape: medscape.com.
- Ekstrapyramidale symptomer. (N.D.). Hentet den 9. april 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Ekstrapyramidale symptomer. (N.D.). Hentet den 9. april 2017, fra Psychvisit: psychvisit.com.
- Ekstrapyramidale symptomer. (N.D.). Hentet den 9. april 2017, fra Drugs.com: drugs.com.