Schizoaffective Disorder Symptomer, Årsager, Behandlinger



den schizoaffektiv sygdom er en mental lidelse præget af en blanding af symptomer på skizofreni og humørsygdomme, enten depression eller bipolar lidelse.

Symptomatens indtræden opstår normalt i begyndelsen af ​​voksenalderen, som forekommer hos mindre end 1% af befolkningen. Årsagerne synes at være genetiske, neurobiologiske og miljømæssige og kan forværre sig med stofbrug.

Den vigtigste nuværende behandling er normalt antipsykotika kombineret med antidepressiva eller humørsubstanser. For at forbedre psykosocial funktion er psykoterapi og faglig rehabilitering vigtig.

De to typer af schizoaffektiv sygdom - begge med nogle symptomer på skizofreni - er:

  • Bipolær type, som indbefatter episoder af mani og undertiden større depression.
  • Depressiv type, som kun omfatter store depressive episoder.

I denne artikel vil jeg forklare dine symptomer, årsager, behandling, konsekvenser og mere.

Symptomer på schizoaffektiv sygdom

En person med schizoaffektiv sygdom har alvorlige ændringer i humør og nogle psykotiske symptomer på skizofreni, såsom vrangforestillinger, uorganiseret tænkning eller hallucinationer.

Psykotiske symptomer kan opstå, når humørsymptomer ikke er til stede.

Symptomer på depression

  • Tab eller gevinstforøgelse.
  • Dårlig appetit.
  • Mangel på energi.
  • Tab af interesse for behagelige aktiviteter.
  • Følelse håbløs eller af ringe værdi.
  • skyld.
  • Sove lidt eller for meget.
  • Manglende evne til at tænke eller koncentrere sig.
  • Tanker om død eller selvmord.

Symptomer på mani

  • Lidt behov for at sove.
  • agitation.
  • Opblæst selvværd.
  • Distraher let.
  • Forøgelse af social, arbejdsmæssig eller seksuel aktivitet.
  • Farlig eller selvdestruktiv adfærd.
  • Hurtige tanker.
  • Tal hurtigt.

Symptomer på skizofreni

  • hallucinationer.
  • vrangforestillinger.
  • Uorganiseret tænkning.
  • Mærkelig eller usædvanlig adfærd.
  • Langsom bevægelse eller ubevægelighed.
  • Lille motivation.
  • Tale problemer.

Årsager til schizoaffektiv sygdom

Årsagen til schizoaffektiv sygdom anses for at være en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer.

Ifølge forsker Carpenter og kolleger understøtter genetiske undersøgelser ikke udsigten til skizofreni, psykotiske stemninger og skizoaffektiv sygdom som etiologisk særskilte enheder.

Ifølge disse forskere er der en fælles arvelig sårbarhed, der øger risikoen for disse syndromer; nogle veje kan være specifikke for skizofreni, andre for bipolar lidelse og andre for schizoaffektiv sygdom.

Derfor påvirker en persons genetiske og miljømæssige faktorer på forskellige måder at give anledning til forskellige lidelser.

Specielt har schizoaffektiv sygdom været forbundet med forældrenes fremskredne alder, en kendt årsag til genetiske mutationer.

Stofmisbrug

Det er svært at bevise et klart forhold mellem stofbrug og udvikling af psykotiske lidelser, men der er tegn på den specifikke brug af marihuana.

Jo mere cannabis forbruges, desto mere sandsynligt er det, at personen vil udvikle psykotiske lidelser, der øger risikoen, hvis de forbruges i ungdomsårene.

En undersøgelse af Yale University (2009) viste, at cannabinoider øger symptomerne på en etableret psykotisk lidelse og udløser tilbagefald.

De to komponenter af cannabis, der forårsager virkninger, er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

På den anden side bruger omkring halvdelen af ​​mennesker med skizofreni overdreven medicin eller alkohol. Der er tegn på, at alkoholmisbrug kan føre til udvikling af en psykotisk lidelse induceret af stofbrug.

Forbruget af amfetaminer og kokain kan også resultere i psykose, der kan fortsætte selv hos uhæmmede mennesker.

Endelig forbruges skizoaffektiv mennesker, selvom det ikke betragtes som årsag til forstyrrelsen, mere nikotin end den generelle befolkning.

diagnose

Når en person mistænkes for at have schizoaffektiv sygdom, anbefales det at studere medicinsk historie, foretage en fysisk undersøgelse og foretage en psykologisk evaluering..

  • Blodprøver, billedundersøgelserDet kan omfatte fuldstændig blodtælling (CBC), blodprøver for at udelukke forhold med lignende symptomer og test for at udelukke medicin eller alkoholbrug. Imaging undersøgelser såsom magnetisk resonans imaging (MRI) kan også udføres.
  • Psykologisk evaluering: vurdere mental tilstand, adfærd, udseende, tanker, humør, vrangforestillinger, hallucinationer, stofbrug ...

Diagnostiske kriterier for DSM-IV har forårsaget problemer at være inkonsekvente; Når diagnosen er lavet, opretholdes den ikke over tid og har en tvivlsom diagnostisk validitet.

Disse problemer er blevet reduceret i DSM-V. Følgende er de diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV og DSM-V.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) En kontinuerlig sygdomsperiode, hvor en større depressiv episode, manisk eller blandet, forekommer samtidig med symptomer, der opfylder kriterium A for skizofreni.

B) I samme sygdomsperiode har der været vrangforestillinger eller hallucinationer i mindst 2 uger i mangel af markante affektive symptomer.

C) Symptomer, der opfylder kriterierne for en episode af humørsvingning, er til stede i en væsentlig del af den totale varighed af sygdommens aktive og tilbageværende faser.

D) Ændringen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af noget stof eller en sygdom.

Kodning baseret på type:

  • .0 Bipolar type: Ændringen omfatter en manisk eller blandet episode.
  • 0,1 Depressiv type: Ændringen omfatter kun store depressive episoder.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-V

A. En uafbrudt sygdomsperiode, hvor der er en stor episode af humør (depressiv eller manisk) sammen med kriterium A af skizofreni. Bemærk: Den store depressive episode skal indeholde kriterium A1.

B. Depressiv stemning. Delusioner eller hallucinationer i mere end to uger i mangel af en stor stemnings episode (depressiv eller manisk) i løbet af sygdommens varighed.

C. Symptomer, der opfylder kriterierne for en større episode af humør, er til stede i størstedelen af ​​sygdommens varighed.

D. Ændringen kan ikke henføres til virkningerne af et stof eller en anden
medicinsk tilstand.

Angiv hvis:

  • Bipolar type: hvis en manisk episode er en del af sygdommen. En alvorlig depressiv episode kan også forekomme.
  • Depressiv type: Kun store depressive episoder forekommer.
  • Med katatoni.

Behandling af schizoaffektiv sygdom

Den primære behandling for skizoaffektiv sygdom er medicin, som har bedre resultater kombineret med langsigtet psykologisk og social støtte.

Hospitalisering kan ske frivilligt eller ufrivilligt, selvom det for øjeblikket er sjældent.

Beviser tyder på, at motion har positive virkninger på den fysiske og mentale sundhed hos mennesker med skizofreni.

medicin

Medikamentet bruges til at mindske symptomerne på psykose og humør.

Antipsykotika anvendes til både langtidsbehandling og forebyggelse af tilbagefald.

Det anbefales at anvende atypiske antipsykotika, fordi de har stemmestabiliserende aktivitet og færre bivirkninger. Paliperidon er godkendt af FDA til behandling af skizoaffektiv sygdom.

Antipsykotika bør anvendes i den mindste dosis, der er nødvendig for at kontrollere symptomerne, fordi de kan have bivirkninger som ekstrapyramidale symptomer, risiko for metabolisk syndrom, vægtforøgelse, forhøjet blodsukker, forhøjet blodtryk. Nogle antipsykotika såsom ziprasidon og aripiprazol er forbundet med mindre risiko end andre såsom olanzapin.

Clozapin er et atypisk antipsykotisk middel, der er blevet anerkendt som særligt effektivt, når andre ikke har haft resultater. Det bør også overvejes hos mennesker med vedvarende selvmordstanker og adfærd. Mellem 0,5 og 2% af personer, der tager clozapin, kan udvikle en komplikation kaldet agranulocytose.

Kontrol af den bipolære type ligner den af ​​bipolar lidelse. Lithium- eller humørstabilisatorer, såsom valproinsyre, carbamazapin og lamotrigin, ordineres i kombination med et antipsykotisk. 

For den depressive type skal der lægges særlig vægt på, hvis et antidepressivt middel foreskrives, da det kan øge hyppigheden af ​​depressive episoder og mani.

For personer, der har angst, kan kortvarige anxiolytiske lægemidler anvendes. Nogle er lorazepam, clonazepam og diazepam (benzodiazepiner).

psykoterapi

Psykoterapi kan hjælpe - i kombination med medicin - at normalisere tankemønsteret, forbedre sociale færdigheder og reducere social isolation.

At opbygge et tillidsforhold kan hjælpe personen til bedre at forstå deres tilstand og føle sig mere håb. Vi arbejder også med livsplaner, personlige relationer og andre problemer.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper med at ændre negativ tænkning og adfærd forbundet med depressionssymptomer. Formålet med denne terapi er at genkende negative tanker og lære coping strategier.

På den anden side kan familie- eller gruppeterapi være effektiv, hvis personen kan diskutere deres reelle problemer med andre mennesker. Supportgrupper kan bidrage til at reducere social isolation.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi kan overvejes for personer, der oplever alvorlig depression eller alvorlige psykotiske symptomer, der ikke har reageret på behandling med antipsykotika.

komplikationer

Personer med schizoaffektiv sygdom kan have flere komplikationer:

  • Fedme, diabetes og fysisk inaktivitet.
  • Stoffmisbrug: nikotin, alkohol og marihuana.
  • Selvmordsadfærd.
  • Social isolation.
  • arbejdsløshed.
  • Angstlidelser.

epidemiologi

Det skønnes, at skizoaffektiv sygdom forekommer hos 0,5 til 0,8% af befolkningen på et eller andet tidspunkt i deres liv, hvilket er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes den høje koncentration af kvinder i den depressive underkategori, mens den bipolære subtype har en mere eller mindre ensartet kønsfordeling..

prognose

Nogle undersøgelser viser, at ca. 47% af mennesker med denne sygdom kan være i remission efter 5 år. 

Prognosen afhænger af personens funktion inden sygdommens begyndelse, antallet af episoder, persistensen af ​​psykotiske symptomer og niveauet for kognitiv forringelse.

Kan du forhindre?

Nej, men hvis nogen bliver diagnosticeret og begynder behandling så hurtigt som muligt, kan det reducere hyppige tilbagefald og indlæggelser og mindske forstyrrelsen af ​​det personlige liv.

Hvornår skal du kontakte en professionel

Det er nødvendigt at kontakte en professionel, hvis du, et familiemedlem eller en ven oplever:

  • Depression med følelser af håbløshed.
  • Pludselig stigning i energi og deltagelse i risikabel adfærd.
  • Opfattelser eller mærkelige tanker.
  • Symptomer, der bliver værre eller ikke bliver bedre med behandling.
  • Selvmordstanker eller skade andre.
  • Manglende evne til at tage sig af sig selv.

Og hvad er dine oplevelser med skizoaffektiv sygdom??

referencer

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv sygdom i DSM-5". Schizofreni Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Øvelse terapi til skizofreni". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (marts 2007). "Kognitiv træning for støttet beskæftigelse: 2-3 års resultater af en randomiseret kontrolleret prøve.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur af den psykotiske sygdomsklassifikation i DSM-5". Schizofreni Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv sygdom i DSM-5". Schizofreni Research 150 (1): 21-5.