Del:
Anxious Mixed Depressive Disorder Symptomer, Årsager og Behandling
den blandet angst depressiv lidelse Det er en meget hyppig tilstand, og den består af en diagnostisk kategori, hvor de patienter, der præsenterer begge symptomer på angst og depression i lige høj grad, men på en mindre intens måde. Oftest er symptomerne på angst mere accentueret end depressionsproblemerne.
Disse patienter opfylder ikke de specifikke diagnostiske kriterier for angst eller depression separat. Desuden er det karakteriseret ved et udseende af symptomer, der ikke er afhængige af stressfulde hændelser i livet (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).
Denne klassifikation er forholdsvis ny og lidt undersøgt, da det ser ud til at fungere som en "skræddersyet skuffe" for dem, der ikke passer til andre diagnostiske kriterier.
Det er imidlertid klart, at det udgør en sygdom, som påvirker personens mentale sundhed og derfor påvirker deres daglige funktion.
Årsager til blandet angst depressiv lidelse
Efter talrige undersøgelser er det blevet konkluderet, at både angst og depressive, synes at skyldes en kombination af faktorer af biologisk, psykologisk og miljø, der er mange forskellige årsager.
Da årsagerne til begge lidelser er så ens, er det ikke mærkeligt, at de opstår sammen. Faktisk har omkring 58% af patienterne med større depression også en angstlidelse, og 17,2% af dem, der er ramt af generaliseret angst, har depression.
- Biologiske faktorer: omfatter ubalancer i visse hjerne-neurotransmittere, såsom serotonin eller dopamin og deres receptorer, ud over genetiske prædispositioner.
- Psykologiske faktorer: personlighed, kognitive ordninger af personen, værdier, overbevisninger mv..
- Miljømæssige faktorer: er vokset op i dysfunktionelle familier, ustabile miljøer, har et lavere socioøkonomisk niveau (da det betyder et liv med flere vanskeligheder).
symptomer
Den blandede angstne depressive lidelse står ud for vedvarende tristhed og angst, som varer mere end en måned, og har tendens til at være kronisk.
Det kan forårsage mange tegn, symptomer og konsekvenser som:
- Ændringer i opmærksomhed og hukommelse, der oversættes som manglende koncentration og vanskeligheder med at lære og huske information.
- Søvnforstyrrelser som søvnløshed eller hypersomni, selv om der også kan være vanskeligheder med at falde i søvn eller vågne op tidligere på dagen.
- Træthed og træthed i løbet af dagen.
- Tilbagevendende bekymring, irritabilitet og let græd.
- Apati, med et betydeligt tab af interesse for aktiviteter, der tidligere var tilfredse med ham.
- Negativ vision eller håbløshed over for fremtiden.
- Hypervigilance til frygtede stimuli eller symptomer, normalt ledsaget af følelsen af at noget farligt for sig selv eller andre vigtige mennesker vil ske.
- Mere forbundet med angst, der er symptomer på takykardi, tremor, tør mund, følelse af luft eller paræstesi, selvom intermitterende.
- Social forringelse, da de kan undgå kontakt med andre.
- Lavt selvværd.
- De opfylder ikke deres ansvar: de går normalt væk fra skolen eller arbejder eller udfører mindre end normalt.
- Forsigtet udseende, at kunne mærke mangel på personlig hygiejne.
- Narkotika- eller alkoholmisbrug, da de har tendens til at vedtage disse vaner for at lindre eller reducere symptomerne, der plager dem.
- I nogle tilfælde kan det ledsages af selvmordstanker.
diagnose
Normalt anmoder disse patienter om hjælp i samråd på grund af fysiske symptomer, såsom forandringer i appetit eller søvn og panikanfald, uden at vide, at de gemmer sig bag depressive angstbilleder..
For at diagnosticere denne lidelse skal symptomer på angst og depression forekomme, hvilket kan være meget ens. Derudover må ingen af disse tydeligvis overhøre hinanden, eller de må ikke præsentere tilstrækkelig intensitet til at foretage forskellige diagnoser.
Snarere er mange af de symptomer, som personen kan manifestere, opstået så meget som angst og depression, denne overlap er ansvarlig for kompleksiteten i at skelne mellem depressionsangst.
På den anden side er det muligt, at begge lidelser er til stede og opfylder de diagnostiske kriterier, i hvilket tilfælde patienten kunne blive diagnosticeret med angst og depression på samme tid; men det ville ikke være en del af den lidelse, vi beskriver her.
På grund af alt dette kan det være meget svært at korrekt opdage dette problem, og det er normalt, at der gives ukorrekte diagnoser.
ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen omfatter denne lidelse, hvilket tyder på, at alvorlig angst ledsaget af en noget mildere depression bør forekomme; og hvis de er på lignende niveauer, bør depression prioriteres. Derudover bør det ifølge ICD-10 omfatte mild eller ikke-vedholdende angstløs depression.
For at detektere det kræves det, at somatiske symptomer såsom hjertebanken, tremor, mavesmerter, tør mund osv. Gives. Og det er vigtigt at overveje, at symptomerne ikke skyldes komplicerede eller stressfulde livshændelser, som et stort tab eller en smertefuld oplevelse. Da det i så fald ville blive klassificeret som en forstyrrelse af tilpasningen.
I en undersøgelse af Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) en gruppe af 29 patienter med depression Blandet angst i forhold til 31 patienter med depression at se, hvordan de adskiller sig, og hvordan de så ud. Det blev fundet, at de førstnævnte var mere ivrige og mindre deprimerede end sidstnævnte..
De observerede også biologiske variabler som thyroideahormoner eller hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen og hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel og ikke fundet nogen forskelle mellem grupperne.
I undersøgelsen konkluderer de imidlertid, at der ikke er tilstrækkeligt bevis for, at den blandede depressive angstlidelse skal være en separat diagnostisk kategori. Et bevis på dette er, at denne tilstand ikke fremgår af den femte udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM V).
Der er en stor debat mellem at inkludere denne lidelse som en diagnostisk kategori, fordi det på den ene side forekommer at det ikke er en lidelse, fordi den ikke frembyder forskellige og typiske egenskaber ved den; men på den anden side kan du ikke gå uden diagnose (og derfor uden hjælp) mange mennesker, der lider på grund af denne tilstand.
Tyrer (1989) foreslog udtrykket "for denne lidelse"cothymia"(På engelsk), hvilket tyder på, at det var nødvendigt at tage det i betragtning i klinisk praksis.
Hvad er dens udbredelse?
Anxious-Depressive Mixed Disorder er en af de mest almindelige psykiske lidelser, der forekommer hos 8 ud af hver 1.000 mennesker over hele verden. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Hvilke risikofaktorer har du?
En person er mere tilbøjelig til at udvikle blandet angst-depressiv lidelse, hvis den udsættes for følgende forhold:
- At have familiemedlemmer med psykiske lidelser, især angst eller depression, eller med problemer med stofmisbrug.
- Afhængig eller pessimistisk personlighed, eller har lavt selvværd.
- Lav socioøkonomisk niveau.
- Vær en kvinde Siden hos kvinder er denne lidelse mere almindelig end hos mænd. Dette synes at skyldes hormonelle faktorer, der gør kvinder udsatte.
- Manglende social eller familie støtte.
- Har oplevet noget traumatisk eller meget negativ oplevelse for den person i barndommen eller barndommen.
- At være under højt niveau af pres og stress.
- Har alvorlige eller kroniske sygdomme.
behandling
Det er almindeligt, at disse patienter ikke bliver behandlet, først på grund af vanskelighederne forbundet med diagnosen; og for det andet fordi de kliniske manifestationer normalt er vage eller noget mildere og derfor ikke får betydning.
Patienten lærer at leve med disse symptomer og ikke plejer at gå til konsultation, indtil der ikke nogen fysiske symptomer, der alvorligt skader deres daglige liv (såsom søvnløshed, for eksempel). Fra hvad der observeres kræver størstedelen af de berørte ikke psykologisk eller psykiatrisk opmærksomhed.
Før disse patienter er det normalt at hjælpe dem med at føle sig bedre gennem farmakologisk behandling kombineret med andre teknikker, især hvis de er panik eller agorafobi.
Tidligere var det svært at vælge farmakologisk behandling for denne tilstand, da nogle antidepressiva og anxiolytika virker forskelligt. Imidlertid antidepressiva øjeblikket selektive genoptagelsesinhibitorer (SSRI), der er vist at have kvaliteten af at være gyldig for både depression og angst anvendes.
Der er antidepressiva, der også virker meget effektive, hvis du har depression og generaliseret angstforstyrrelse som paroxetin eller venlafaxin. Selvom det oftest bruges sammen antidepressiva og benzodiazepiner.
Selvfølgelig vil medicinsk behandling være rettet mod at lindre disse strengeste symptomer på hver patient, dvs. dem, der forårsager forringelse af deres liv og er mere presserende.
For eksempel, hvis symptomerne på angst er dem der accentuerer problemerne, er det nødvendigt at fokusere på stoffer, der bekæmper angst. Imidlertid er alene benzodiazepiner normalt ikke ordineret alene hos patienter med blandet angst depressiv lidelse.
En fejl, der ikke bør laves, er bare at fokusere på farmakologisk behandling, glemmer andre teknikker, som er mere nyttige. Det er vigtigt at vide, at stoffer alene ikke løser problemet, men supplerer andre interventioner og letter dem. fremme energi og velvære i patienten for at følge andre terapier.
Forskningen i behandling kun i angst-depressiv blandet lidelse er meget begrænset, selv om vi kan følge trinene til behandling af angst og depression.
På den måde er kognitiv adfærdsterapi (CBT) den der har vist de bedste resultater, især hvis det i nogle tilfælde kombineres med farmakologisk behandling.
I denne terapi både kognitive metoder og henviser til at ændre personens synspunkt, overbevisninger og mentale mønstre. Her ville komme ind i den kognitive omstrukturering eller anholdelsen af tanken.
Adfærdsmetoder anvendes også, der tager sigte på at patienten starter lidt efter lidt adfærd, der vil medføre en vis fordel.
Således øger ønskelig adfærd i personen som at kunne komme ud af sengen for at gå på arbejde, reducerer uønskede adfærd som f.eks. Altid bære alkohol eller piller i posen eller lærer personen at implementere adfærd ny fordelagtig.
Andre meget nyttige teknikker til angst er kontrolleret eksponering for frygtede stimuli, intens fysisk træning eller afslapningsteknikker..
Afslapningsteknikker omfatter Jacobsons progressive afslapning, vejrtrækningsteknikker eller autogen afslapning.
referencer
- Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Blandet angst og depression: diagnostiske problemer. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (N.D.). Hentet den 21. juli 2016, fra Psicomed.net.
- Dan J. S., Eric H., Barbara O.R. (2009). Kapitel 15: Blandet angst-Depressiv lidelse. I lærebog om angstlidelser (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
- Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Blandet angst-depressiv lidelse og større depressiv lidelse: Sammenligning af sværhedsgraden af sygdom og biologiske variabler. Psychiatry Research, 94, 59-66.
- Blandet angst-depressiv lidelse. (N.D.). Hentet den 21. juli 2016, fra Psychology Wiki.
- Blandet angst-Depressiv lidelse. (N.D.). Hentet den 21. juli 2016, fra Disorders.org.
Tyrer, P. (2001). Sagen for cothymi: Blandet angst og depression som en enkelt diagnose. Den britiske Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.