Alvorlig psykisk lidelse Diagnose, problemer, behandling

den Alvorlig psykisk lidelse (T.M.G) refererer til en gruppe patienter, der har en alvorlig og langvarig psykisk sygdom.

Under dette koncept indgår diagnoser af psykotiske lidelser og nogle personlighedsforstyrrelser.

Der er mange definitioner, men den mest accepterede og mest almindeligt accepteret, er, at af NIMH (National Institute of Mental Health), der omfatter følgende tre dimensioner: diagnose, varighed af sygdom og behandling og tilstedeværelsen af ​​handicap.

Inden for det karakteristiske tidspunkt er det understreget, at de to år skal være den tid, hvor personen bærer en eller anden form for behandling, ikke den tid, der tager med den diagnosticerede sygdom.

Personer, der lider af alvorlig psykisk lidelse, ser deres evner stærkt ned, såvel som deres niveau af selvstyre og funktion (både personligt og socialt). Derudover er en anden meget almindelig egenskab, at de er faste forbrugere af forskellige ressourcer af social-sundhedsmæssig art.

Det udtryk, der tidligere blev brugt til at tale om disse grupper af mennesker, der var helt heterogene, var den af ​​kroniske mentale patienter. Under dette udtryk var der store negative konnotationer, som havde tendens til at stigmatisere alle disse mennesker. Af den grund blev den erstattet af den alvorlige psykiske lidelse.

Diagnose af alvorlig psykisk lidelse

Under definitionen af ​​alvorlig psykisk lidelse er der en heterogen gruppe af psykiske sygdomme. Er funktionelle psykotiske lidelser, der ikke er økologiske årsager og kodning i ICD-10 (International Classification of Diseases, tiende Revision) vises med følgende koder:

• F20. Paranoid skizofreni.
• F21. Schizotypisk lidelse.
• F22. Vedvarende delusionsforstyrrelser.
• F24. Induced Delirious Ideas Disorder.
• F25. Schizoaffektive lidelser.
• F28. Andre ikke-organiske psykotiske lidelser.
• F30 manisk episode.
• F31 Bipolar lidelse.
• F32.3 Alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer.
• F33.3 Tilbagevendende depressiv lidelse, aktuelle alvorlige episode med psykotiske symptomer.

Personlighedsforstyrrelser omfatter også nogle af dem, såsom paranoid personlighedsforstyrrelse (F60) og borderline personlighedsforstyrrelse..

Inden for denne gruppe er er udelukket psykoser forårsaget af organiske årsager og patienter, der er over 65, og derfor er tilbøjelige til at modtage behandlinger, der kræver andre end de andre tjenester, som en del af kredsløbet mental sundhed.

Hvad er psykose?

Psykose er nært beslægtet med den alvorlig mental lidelse, da dette udtryk omfatter en gruppe af sygdomme, der er karakteriseret primært ved tab af dom af virkeligheden, ændret perception, tanke, kærlighed og bemærkelsesværdig desorganisering personlighed og adfærd.

Al denne symptomatologi præsenterer et tilbagevendende forløb, og tendenserne præsenteres i forskellige grader til kronikken. Indenfor skizofreni og psykose er der en række symptomer, der forklares nedenfor.

Positive symptomer

• Perturbations af tankeindhold: er vrangforestillinger eller faste og forkerte overbevisninger, som ikke kan forstås inden for den enkelte persons sammenhæng. Disse overbevisninger er trods overbevisende beviser for deres umulighed vanskelige at afskedige. Personen er helt overbevist om hans sandhed.

Der er forskellige typer: skade, forfølgelse, kontrol, reference, grandiosity, religiøse mystikere, skyld, jalousi eller somatisk.

• Perceptuelle ændringer: hallucinationer eller sensoriske oplevelser, der opstår i mangel af eksterne stimuli.

De kan være af sensorisk (auditive, visuelle, olfaktoriske og smag-organ) eller gives i opfattelsen af ​​tanke (indsættelse, tyveri, ekko lyd tanke transmission, læsning).

• Motorsymptomer eller katatoniske opførsel: stuporøse tilstande, hæmning eller psykomotorisk agitation, katalepsi, motorstereotyper, manier, ekkopraxi og negativisme.

Negative symptomer

• alogi: kendetegnet ved dårlig eller sparsomt sprog, blokeringer og øget langsom responstid.
• avolition: henviser til manglen på motivation og energi til at initiere eller afslutte adfærd.
• anhedonia: Manglende evne til at opleve fornøjelse og interesse for de aktiviteter, som han tidligere oplevede disse fornemmelser med.
• Affektiv udfladning eller sløvhed: nedsættelse eller manglende følelsesmæssig reaktion på stimuli, underskud for at udtrykke følelser.

Symptomer på disorganisering

• Uorganiseret sprog eller formel tankeforstyrrelse: idéflyvning, usammenhæng i diskursen, neologisms, taquilalia (taler meget hurtigt), fonetiske foreninger ...
• Uorganiseret adfærd. Ændringer i sociability og adfærd som præsentation af ekstravagant adfærd i kjole og udseende, upassende adfærd og endog aggressiv adfærd.
• Uhensigtsmæssig kærlighed: Den udtrykte følelse er ikke relateret til den sammenhæng, hvor emnet er.

prævalens

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er der mere end 700 millioner mennesker i verden, der lider af en form for mental og neurologisk sygdom.

Med hensyn til alvorlige psykiske lidelser er der ingen tal på, hvor mange mennesker lider af dem, men det vides at de har en høj dødelighed (højere end andre psykiske sygdomme)..

For eksempel udgør større depression eller skizofreni en sandsynlighed for en tidlig død på mellem 40% og 60% større end resten af ​​befolkningen.

Blandt årsagerne til disse dødsfald er fysiske sundhedsproblemer, der ikke modtager den opmærksomhed, de virkelig har brug for, og også tilfælde af selvmord. Sidstnævnte er tæt forbundet med alvorlige psykiske lidelser.

Fælles problemer, der definerer folk med SMI

Dem, der lider af alvorlig psykisk lidelse udgør en heterogen gruppe mennesker og under forskellige diagnoser.

Ud over de tre grundlæggende karakteristika, der definerer alvorlig psykisk lidelse (diagnose, varighed af behandling og tilstedeværelsen af ​​handicap), er der en række problemer, der er fælles for disse brugere og deres familier. De er følgende:

• De er mennesker mere tilbøjelige til at lide stress. De oplever ofte vanskeligheder, når de står over for miljøets krav.
• Deres sociale færdigheder er mangelfulde, de har svært ved at forvalte selvstændigt.
• Disse underskud og vanskeligheder med at interagere socialt, forårsager tab af sociale støttenetværk, som i mange tilfælde er begrænset til familien. De oplever normalt situationer med social isolation.
• Der er høj grad af afhængighed af andre mennesker (deres slægtninge, normalt) samt sundhed og sociale ydelser.
• De har svært ved at få adgang til arbejdsverdenen samt at holde deres arbejde. Dette handicap udgør en alvorlig hindring for social integration. Af denne grund lider mange af disse mennesker af økonomisk afhængighed, fattigdom og endda marginalisering.

Fælles behov, der definerer mennesker med SMI

Når de har identificeret, hvad der er problemerne med disse brugere, er disse nogle af deres behov: 

• Find ud af, identificere, opdage og fange den kronisk psykisk syge befolkning. At vide, hvor mange mennesker der lider af en psykisk sygdom og dens karakteristika, vil bidrage til at forberede passende assistance til deres behov.
• Opmærksomhed og behandling af mental sundhed for at kontrollere de psykopatologiske symptomer, forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og bidrage til disse menneskers bedre psykologiske funktion..
• Opmærksomhed i krise. Før et udbrud kan det være nødvendigt at indlægge personen til at stabilisere sig og dermed muliggøre genopretning på dit funktionsniveau.
• Psykosocial rehabilitering og støtte til social integration. Personer, der lider af alvorlig psykisk lidelse, opretholder visse underskud og handicap, der påvirker deres selvstændige funktion og deres sociale integration. Denne type programmer er meget vigtig i disse brugergrupper.
• At yde hjælp til disse mennesker til at komme ind på arbejdsmarkedet er en nøglekomponent for at lette deres selvstændighed, integration og uafhængighed. De fleste af disse mennesker er arbejdsløse, og derfor er der behov for rehabiliterings- og kompetenceforbedringsprogrammer for at lette adgangen til beskæftigelse.
• Økonomisk støtte forhindrer disse mennesker i at finde sig i situationer med marginalitet og fattigdom. Derfor er det vigtigt at opmuntre og lette adgangen til forskellige fordele.
• Social støtte blandt mennesker, der lider af alvorlig psykisk lidelse er meget vigtig på grund af de tætte forbindelser med selvhjælp og gensidig støtte, der skabes i denne type forhold.
• Beskyttelse og forsvar af rettigheder, da disse patienter udgør en befolkning med stor risiko for at lide en form for misbrug eller manglende beskyttelse.
• Støtte til familier, da disse er den vigtigste ressource for pleje og støtte på fællesskabsniveau af personer med alvorlig psykisk lidelse. Spændings- og overbelastningssituationer er almindelige. Af den grund er det vigtigt at give dem den støtte, information og rådgivning, de har brug for.
• Overvågning og individualiseret overvågning i samfundet er afgørende for at sikre indsættelsen på personens fællesskabsniveau.

De fleste mennesker med alvorlig psykisk lidelse vil have forskellige behov for sundhed eller social støtte gennem deres liv eller begge dele.

Derfor vil de cirkulere i næsten hele deres liv gennem et meget komplekst såvel som komplette sundhedsnetværk, hvor der vil blive taget hensyn til deres behov, og hvor flere fagfolk og tjenester er involveret i de forskellige stadier af deres pleje. liv.

Af denne grund er det vigtigt, at der er koordination mellem de tjenester og de fagfolk, der komponerer det.

Behandling af alvorlig psykisk lidelse

Efter korrekt evaluering, hvor de forskellige områder af emnet med svære psykiske lidelser (psykopatologiske undersøgelse, historie, kognitive evner, familie og sociale område, etc.) er udforsket, er det tid til at løse de problemer, der præsenteres af patienten og hans familie.

Denne intervention skal udføres med et tværfagligt team, der arbejder på en koordineret måde. Derefter vil du se inden for de forskellige områder, hvilke aspekter skal dækkes af en psykolog fagmand i hver af dem.

På individuel plan

• Tidlig indgreb i psykose. Denne intervention fokuserer på de første symptomer, der er karakteristiske for psykose. Det er meget vigtigt, fordi deres negative symptomer bliver mindre, hvis disse mennesker får en passende indsats.

Et advarsels tegn på disse symptomer vil opstå, hvis personen bliver mere socialt tilbagetrukket, styrker deres arbejdsevne og viser en mere nervøs eller agiteret opførsel end normalt. En anden nøgle er, at personen ikke er i stand til at forklare, hvad der sker med dem.

• Træning i sociale færdigheder med henblik på at etablere bedre relationer på et socialt niveau og at være så autonome som muligt, som for eksempel i jobbet. I dette felt er der mange træningsprogrammer designet af forskellige forfattere.
• Psykeducation og forebyggelse af tilbagefald. At vide, hvad der sker med dem, vil få dem til at skabe større bevidsthed om sygdommen, samt at have en bedre overholdelse af de forskellige foreskrevne behandlinger og de markante retningslinjer.
• Daglige aktiviteter, såsom renlighed og kjole, brug af offentlig transport mv. Formålet med denne intervention er at favorisere personens autonomi.
• Håndtering af stress, da disse mennesker i en situation med stor byrde, kan lide et udbrud. På dette område arbejdes stresset ved at lide en alvorlig psykisk lidelse såvel som de daglige stressorer.
• Kognitiv rehabilitering af de områder, som er beskadigede, fordi kognitivt underskud vises mellem 60 og 80% af patienterne og også viser et højere korrelation med prognose og sygdomsprogression at psykotiske symptomer selv.
• Intervention i dobbeltpatologi, i tilfælde hvor der er en slags afhængighed.
• Psykoterapeutiske indgreb.

På familiens niveau

På dette område bliver de instrueret om lidelsen, om hvordan de kan hjælpe patienten og hvordan de skal håndtere det. Disse indgreb er meget vigtige, fordi familierne i de fleste tilfælde er den største støtte til mennesker, der lider af alvorlig psykisk lidelse..

Derudover kan psykoterapi tilbydes (individuelt eller i grupper). Et innovativt element er de gensidige hjælpegrupper, hvor disse familier finder en støttefigur af mennesker, der går gennem samme situation.

Fællesskabsinterventioner

Her kan du finde fritidsaktiviteter og fritid aktiviteter, der udføres af foreningerne.

Også for boliger til mennesker, der har brug for en form for tilsyn og kræver støtte, fordi de ikke har et tilstrækkeligt niveau af selvstyre og familier, kan ikke tage ansvar, samt tilpasninger af arbejdstype.

referencer

1. Birchwood M. Psykologisk behandling af skizofreni. Madrid. Ariel. 1995.
2. Forstå psykose og skizofreni. Division of Clinical Psychology. Det britiske psykologiske samfund.
3. Klinisk praksis vejledning om skizofreni og begynder psykotisk lidelse. Madrid. Kvalitetsplan for Sundhedsministeriets nationale sundhedssystem. 2009.
4. Strategisk Plan 2014-2016. CIBERSAM (Center for Biomedicinsk Forskning i Mental Health Network). Genoprettet fra ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Effektive psykologiske behandlinger for skizofreni. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.