Separation Angst Disorder Symptomer, Årsager og Behandlinger

den Separationsangstforstyrrelse det er en ændring, der er karakteriseret ved at præsentere for højt høje niveauer af angst, når barnet er adskilt fra sine forældre. Det er en af ​​de mest almindelige psykopatologier, der opstår i barndommen.

At have denne lidelse i barndommen forårsager normalt meget ubehag i barnet, som på et eller andet tidspunkt vil blive tvunget til at adskille fra deres forældre, det er også et problem, der er svært at håndtere af deres forældre.

I denne artikel vil vi forklare karakteristika for separationsangst, vi vil gennemgå, hvilke mulige årsager der måtte være, og hvilke strategier skal udføres for at behandle det tilstrækkeligt.

Hvad er separationsangst?

Generelt oplever de fleste børn visse niveauer af angst, nervøsitet og ubehag, når de adskilles fra deres forældre, især hvis de er adskilt fra begge, og deres pleje er overladt til andre mennesker..

Dette forklarer imidlertid ikke i sig selv forekomsten af ​​en separationsangstforstyrrelse, og svarene fra børnene betragtes som normale og adaptive..

Således er separationsangst (AS) betragtes som en følelsesmæssig reaktion, hvor barnet oplever angst for at være fysisk adskilt fra personen har en følelsesmæssig tilknytning, dvs deres mor tal og / eller far.

Denne angst oplevet af børn betragtes som et normalt og forventet fænomen, som er underlagt børns egen udvikling og deres psykologiske og sociale karakteristika..

Normalt begynder et barn, der begynder ved 6 måneder, at manifestere denne form for angst hver gang han er adskilt fra sine forældre, da han allerede har en mental struktur, der er tilstrækkeligt udviklet til at forbinde hans forældres figur med følelser af beskyttelse og sikkerhed.

Således er det ubehag opleves af barnets adskillelse fra forældre forstås som en, hvor den lille adaptiv reaktion på udsigten til at være ude af stand til at beskytte sig selv tilstrækkeligt uden hjælp fra deres forældre, svarer med nød og angst, når de er adskille fra ham.

Denne adskillelsesangst gør det således muligt for barnet gradvist at udvikle deres evne til at være alene og at modulere forholdet mellem tilknytning, de har med deres forældre..

Som vi kan se, kan afgrænsningen af ​​separationsangstforstyrrelse være mere kompliceret end forventet, da dets hovedkarakteristika (separationsangst) kan være et helt normalt fænomen.

Således er forekomsten af ​​separationsangst bør ikke altid automatisk interagere med adskillelse angst, det vil sige, opleve denne form for angst er ikke altid en psykisk lidelse i barndommen.

Vi skal definere egenskaberne for separationsangstforstyrrelse for at præcisere lidt, hvad denne psykologiske ændring refererer til.

Separationsangstforstyrrelse (ASD) er en psykopatologisk manifestation præget af barnets manglende evne til at blive og være alene.

Således adskiller et barn, der har en adskillelsesangst, et barn, der simpelthen lider af separationsangst på grund af manglende evne til at adskille sig korrekt fra den person, som han eller hun har en betydelig følelsesmæssig binding på..

Denne kendsgerning kan være forvirrende, men manifesteres hovedsagelig ved præsentationen af ​​angst og overdreven angst for, hvad der forventes for barnets udviklingstrin.

Således den væsentligste forskel mellem et barn med adskillelse angst og et barn, der ikke er baseret på de første erfaringer overdreven angst om, hvad der kunne forventes ud fra deres udviklingsniveau, og den anden ikke.

Det er klart, at kvantificering af hvilken type og hvilke niveauer af angst der er passende for et barn, når de adskilles fra deres forældre, er en ret kompliceret opgave og kan føre til kontrovers.

Hvilken grad af angst svarer til hvert trin i udviklingen af ​​et barn eller til hvert trin i barndommen, der betragtes som normalt?

I hvilket omfang kan eksperimentet med angst i et 3-årigt barn betragtes som normalt? Og i et barn på 4? Skal det være anderledes?

Alle disse spørgsmål er svære at svare, da der ikke er nogen vejledning, der angiver, hvilken slags angst bør alle børn på 3 år vise lige, eller hvilken slags angst skal manifesteres af dem, der har 7.

Ligeledes er der flere individuelle forskelle, såvel som flere faktorer, som kan fremstå og modulere symptomernes udseende.

Vil det være det samme, hvis barnet er adskilt fra sine forældre, men holder bedstefar, der også bor person, hvis de er adskilt fra forældre og forbliver pleje af en "kænguru" ikke kendt?

Selvfølgelig vil begge situationer ikke være sammenlignelige, så forsøg på at kvantificere angst for at fastslå om det er normalt eller patologisk kan være ubrugeligt.

For at præcisere, hvilken separationsforstyrrelse er, og hvad er en normal separationsreaktion, vil vi nu specificere begge fænomeners egenskaber..

diagnose

Som vi har set, er der flere forskelle, der adskiller en normal separationsangst fra en separationsangstforstyrrelse..

Generelt adskiller SAD sig fra tilstedeværelsen af ​​for højt høje og kognitivt uhensigtsmæssige angstniveauer som følge af barnets mentale udvikling..

På samme måde vises separationsangstforstyrrelsen efter 3 år, så den separationsangst, der tidligere er oplevet, kan betragtes som et relativt normalt fænomen.

Desuden er det TAS karakteriseret ved at producere en kognitiv svækkelse gennem uforholdsmæssige tanker om mulige uheld, der kan ske til deres forældre samt producere en klar forringelse af funktionalitet barn.

På et specifikt niveau er kriterierne ifølge DSM-IV-TR diagnosemanualen, der er nødvendige for at udføre en diagnose af separationsangstforstyrrelse, følgende.

A. Overdreven og uheldig angst for fagets udvikling, hvad angår hans adskillelse fra hjemmet eller de mennesker, som han er knyttet til. Denne angst afsløres gennem mindst 3 af følgende forhold:

1. Tilbagevendende overdreven ubehag når det opstår eller forventer en adskillelse fra hjemmet eller fra de vigtigste forbundne tal.

2. Overdreven og vedvarende bekymring over det mulige tab af de vigtigste forbundne tal eller at de har en mulig skade.

3. Overdreven og vedvarende bekymring over muligheden for en ugunstig begivenhed, der giver anledning til adskillelsen af ​​en sammenknyttet figur (fx at være sekvestreret).

4. Vedholdende modstand eller afslag på at gå i skole eller til et andet sted af frygt for adskillelse.

5. Vedvarende eller overdreven modstand eller frygt for at være hjemme alene i de vigtigste forbundne tal.

6. Negativ eller vedholdende modstand mod at blive i seng uden at have en tilknyttet figur i nærheden eller at sove uden for hjemmet.

7. Gentagne mareridt med separation temaer.

8. Gentagne klager over fysiske symptomer (såsom hovedpine, mavesmerter, kvalme eller opkastning), når adskillelse opstår eller forventes.

B. Varigheden af ​​lidelsen er mindst 4 uger.

C. Starten sker før 18 år.

D. Forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant nød eller social, akademisk eller andre vigtige områder af barnets forringelse.

E. Forstyrrelsen forekommer ikke udelukkende i løbet af en gennemgribende udviklingsforstyrrelse, skizofreni eller andre postpsykotisk lidelse, og voksne er ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen af ​​en lidelse med agorafobi.

årsager

I øjeblikket synes der ikke at være nogen enkelt årsag, der fører til udviklingen af ​​CAS, men snarere kombinationen af ​​forskellige faktorer.

Specifikt er 4 faktorer, der synes at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne psykopatologi, blevet identificeret.

1. Temperament

Det er blevet vist som tegn og hæmmet adfærd kan øge risikoen for at udvikle angstpatologi.

Generelt har disse egenskaber en høj genetisk belastning, især hos piger og ældre. Derfor kan miljømæssige faktorer spille en vigtigere rolle hos børn og unge spædbørn.

2. Vedhæftning og regulering af angst

Vedhæftet fil er alle de adfærd, som personen udfører for at søge nærhed med andre betragtes som stærkere og sikrere.

Ifølge den teoretiske perspektiv vedhæftet fil, vil forældrenes evne til at reagere hensigtsmæssigt på barnets behov være en nøgle til at danne en sikker fastgørelse og forhindre, at barnet oplever en adskillelse angst udseende.

3. Familiesystem

En undersøgelse foretaget af Weissman viste, at børn opvokset i familier med forældre med ængstelige og overbeskyttende stilarter havde en højere risiko for at lide af TAS.

4. Neurobiologiske fund

En undersøgelse foretaget af Sallee mål som deregulering noradrenalin-system er stærkt relateret til udviklingen af ​​overdreven angst, så ændringer i hjernens funktion kan forklare tilstedeværelsen af ​​TAS.

behandling

For at behandle en separationsangstforstyrrelse er det først vigtigt at udføre diagnoseprocessen korrekt.

Mange gange kan en angst for normal adskillelse forveksles med en SAD, og ​​mens den psykologiske behandling kan være meget hensigtsmæssig til anden, er den ikke den første..

Når diagnosen er lavet, er det praktisk at behandle TAS gennem psykosociale og farmakologiske interventioner.

Psykoterapi er den foretrukne behandling for denne type problem, fordi kontrollerede forsøg har vist som kognitiv adfærdsterapi er meget effektivt til sådanne problemer gribe.

Denne behandling kan være både individuel og gruppe, samt involvere forældre inden for terapien.

Psykoterapi er baseret på at gøre en følelsesmæssig uddannelse for barnet at lære at identificere og forstå deres angstsymptomer, anvende kognitive teknikker til at omstrukturere forvrængede tanker om adskillelse, træne barnet til at slappe af og gradvist udsættes for frygtede situationer.

Farmakologisk behandling bør kun anvendes i tilfælde af meget alvorlig angst, med hvilken psykoterapi ikke har formået at afbøde symptomerne.

Lægemidler, der kan anvendes i disse tilfælde er selektive genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), navnlig fluoxetin, har lægemidlet vist effekt og sikkerhed i behandlingen af ​​angstlidelser hos børn.

referencer

1. American Psychiatric Association: Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. og Nathan, P. (2010) Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Udvikling af symptomet for angst. I: Børne- og ungdomspsykiatri: En omfattende lærebog (3. ed.) Lewis M (Red.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depression og angst i forældre og børn: resultater fra Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sin L, Liu H: Yohimbinudfordring hos børn med angstlidelser. Am J Psykiatri 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Hest. (1997). Manual til kognitiv adfærdsmæssig behandling af psykiske lidelser. Vol. I. Angst, seksuelle, affektive og psykotiske lidelser i Vol. Klinisk formulering, adfærdsmedicin og forholdsforstyrrelser, II. Madrid: XX århundrede.