Generelle angstlidelser symptomer, årsager og behandlinger



den generaliseret angstlidelse (TAG) er kendetegnet ved uensartet bekymring for noget. Worry kan være nyttigt, fordi det giver mulighed forberede vitale udfordringer (bestå en prøve, gør et godt stykke), selv om denne lidelse, denne bekymring er uproduktiv og uønsket.

Denne overdreven bekymring forstyrrer fungere i hverdagen, som den person forventer katastrofen i forskellige områder: penge, død, familie, venskaber, relationer, arbejde ...

Hvert år oplever 6,8 millioner amerikanere og 2% af de europæiske voksne generel angstlidelse (herefter GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinder som hos mænd og er mere almindeligt hos personer med en historie med stofmisbrug og familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når TAG udvikler sig, kan det være kronisk, selv om det kan styres med korrekt behandling. I USA er det den vigtigste årsag til handicap på arbejdspladsen.

indeks

  • 1 Forskel mellem "normal" bekymring og generaliseret angstlidelse
  • 2 symptomer på generel angst
    • 2.1 Symptomer hos børn og unge
    • 2.2 Symptomer på autonom aktivering
    • 2.3 Symptomer vedrørende bryst og maven
    • 2.4 Symptomer vedrørende hjerne og sind
    • 2.5 Generelle symptomer
    • 2.6 Spændingssymptomer
    • 2.7 Andre ikke-specifikke symptomer
  • 3 årsager
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Forbrug af stoffer
  • 4 fysiologisk mekanisme
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse - DSM V
    • 5.2 Kriterium i henhold til ICD-10
  • 6 Hvornår skal du søge hjælp fra en professionel?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
    • 7.2 Godkendelses- og forpligtelsesbehandling (TAC)
    • 7.3 Terapi af intolerance over for usikkerhed
    • 7.4 Motivationsinterview
    • 7.5 Medicinering
  • 8 Risikofaktorer
  • 9 komplikationer
  • 10 comorbiditet
  • 11 Forebyggelse
  • 12 referencer

Forskel mellem "normal" bekymring og generaliseret angstlidelse

Bekymringer, frygt og tvivl er en normal del af livet. Det er normalt at være ivrig efter kvalifikationen i en eksamen eller at bekymre sig om den indenlandske økonomi.

Forskellen mellem denne type normale bekymringer og TAG's er, at TAG er:

  • overdreven
  • ubudne gæster
  • vedholdende
  • invaliderende.

For eksempel kan den normale person efter at have set en historie om et terrorangreb i et andet land føle sig midlertidigt bekymret. En person med TAG kan dog holde sig op hele natten eller bekymre sig om dage om, hvorvidt der kan være et nært angreb.

Normale bekymringer:

  • Bekymring påvirker ikke daglig aktivitet og ansvar
  • Der er evnen til at kontrollere bekymringen
  • Bekymringen er ubehagelig, selvom den ikke forårsager betydelig stress
  • Bekymringen er begrænset til et lille antal og er realistiske
  • Bekymringer eller tvivl varer i kort tid.

TAG:

  • Bekymringer forstyrrer arbejde, sociale eller personlige liv
  • Bekymringen er ukontrollabel
  • Bekymringen er yderst ubehagelig og stressende
  • Bekymringen vedrører alle slags problemer, og det værste forventes
  • Bekymringen er blevet givet dagligt i mindst seks måneder.

Symptomer på generaliseret angst

TAG kan omfatte:

  • Vedvarende bekymringer eller tvangstanker, der er uforholdsmæssige til arrangementet
  • Manglende evne til at afsætte en bekymring
  • Manglende evne til at slappe af
  • Vanskeligheder koncentrere sig
  • Bekymre sig for overdreven bekymring
  • Stress over at tage forkerte beslutninger
  • Vanskeligheder ved at styre usikkerhed eller ubeslutsomhed.

Der kan være følgende fysiske tegn:

  • træthed
  • irritabilitet
  • Muskelspænding
  • rystelser
  • Vær let skræmt
  • svede
  • Kvalme, diarré eller irritabel tarmsyndrom
  • Hovedpine.

Symptomer hos børn og unge

Ud over de ovennævnte symptomer kan børn og unge med GAD have store bekymringer om:

  • Skole- eller sportsudøvelse
  • punktlighed
  • Jordskælv, krige, katastrofale begivenheder.

Du kan også opleve:

  • Overdreven angst til at passe
  • Vær en perfektionist
  • Redo opgaver, fordi de ikke er perfekte første gang
  • Tilbringe for meget tid på at lave lektier
  • Manglende selvværd
  • Søg efter godkendelse

Symptomer på autonom aktivering

  • Palpitationer, bankende hjerte eller accelereret hjertefrekvens.
  • sveden
  • rystelser
  • Tør mund (ikke på grund af dehydrering eller medicin).

Symptomer vedrørende bryst og maven

  • Åndedrætsbesvær
  • Drunkende sensation
  • Brystsmerter eller ubehag
  • Kvalme eller abdominal ubehag.

Symptomer vedrørende hjerne og sind

  • Følelse af ustabile, svimmel eller svage
  • Følelser, at objekter er uvirkelige (derealisering) eller den ene er fjern eller ikke virkelig "her" (depersonalisering)
  • Frygt for at miste kontrollen bliver skør eller besvimelse
  • Bange for at dø.

Generelle symptomer

  • Hot blink eller kulderystelser
  • Følelser af homirgueo eller følelsesløshed.

Spændingssymptomer

  • Muskelspænding eller smerter og smerter
  • Rastløshed og manglende evne til at slappe af
  • Følelse af spænding eller mental spænding
  • Følelse af en klump i halsen eller sværhedsvanskeligheder

Andre ikke-specifikke symptomer

  • Overdreven reaktion overrasker eller overrasker
  • Vanskeligheder koncentrering eller blankt sind på grund af bekymring eller angst
  • Vedvarende irritabilitet
  • Vanskeligheder sove på grund af bekymring.

årsager

Som i andre mentale forhold er den nøjagtige årsag til GAD ikke kendt, selv om den kan indeholde genetiske faktorer og andre risikofaktorer.

genetik

En tredjedel af variansen af ​​GAD er tilskrevet gener. Personer med genetisk modsætning til GAD er mere tilbøjelige til at udvikle det, især som reaktion på en livsstressor.

Forbrug af stoffer

Langsigtet brug af benzodiazepiner kan forværre angst, mens reduktionen af ​​benzodiazepiner kan nedsætte deres symptomer.

Langsigtet alkoholforbrug er også forbundet med angstlidelser, med bevis på, at langvarig tilbagetrækning kan resultere i symptomernes forsvinden.

Genopretning af benzodiazepiner har tendens til at tage meget længere tid end alkohol, men tidligere sundhed kan genoprettes.

Røgtobak er også blevet etableret som en risikofaktor for udvikling af angstlidelser samt koffeinforbrug.

Fysiologisk mekanisme

GAD har været forbundet med en afbrydelse af amygdalas funktion og dets behandling af frygt og angst.

Den sensoriske information går ind i amygdala gennem den komplekse basolaterale kerne. Det basolaterale kompleks behandler minder relateret til frygt og kommunikerer betydningen af ​​trusler mod andre dele af hjernen, såsom den mediale præfrontale cortex og sensoriske cortices.

diagnose

Folk med GAD kan besøge en læge mange gange, før de opdager deres lidelse.

De spørger læger om deres hovedpine og søvnproblemer, selvom deres sande patologi ikke altid opdages.

Først og fremmest er det tilrådeligt at gå til en læge for at sikre, at der ikke er noget fysisk problem, der forårsager symptomerne. Dernæst kan lægen henvise patienten til en psykisk specialist.

Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse - DSM V

Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse, defineret af DSM V, udgivet af American Psychological Association (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (ængstelse), som forekommer de fleste dage i en 6-måneders periode i forhold til en række aktiviteter eller begivenheder.

B. Den enkelte finder det svært at kontrollere bekymringen.

C. angst og bekymring er forbundet med tre eller flere af de følgende seks symptomer (i det mindste nogle af de symptomer til stede i de fleste dage over en periode på 6 måneder).

Bemærk: hos børn er kun ét emne nok):

  • rastløshed
  • Let træt
  • Vanskeligheder at koncentrere eller tænke blankt
  • irritabilitet
  • Muskelspænding
  • Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsager betydeligt ubehag eller sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af livet.

E. Forstyrrelse kan ikke tilskrives virkningen af ​​et stof (fx medikament, medicin) eller anden medicinsk tilstand (fx hypertyreose).

F. Forstyrrelsen er ikke bedre forklares med en anden psykisk lidelse (f.eks. Angst eller bekymre sig om at have panikanfald, negative evalueringer i social fobi, tvangstanker i obsessiv-kompulsiv sygdom, adskillelse fra vedhæftede figurer i adskillelse angst, erindringer traumatiske begivenheder i post-traumatisk stress disorder, anorexia nervosa vinde vægt, fysiske klager i somatisk lidelse, fysiske defekter i Dysmorfofobi eller fejlagtige overbevisninger vrangforestilling uorden eller skizofreni).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på mindst 6 måneder med fremtrædende spændinger, bekymringer og følelser af ængstelse, om daglige begivenheder og problemer.

B. Mindst fire symptomer fra nedenstående liste over emner skal være til stede, med mindst en af ​​punkterne 1 til 4.

C. Forstyrrelsen opfylder ikke kriterierne for panikangreb, fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse eller hypokondrier.

D. Mest almindeligt anvendte udelukkelseskriterier: Ikke understøttet af en fysisk lidelse som hypertyreose, en organisk psykisk lidelse eller en stofmisbrug.

Hvornår skal du søge hjælp fra en professionel?

Som tidligere nævnt er en vis angst normal, selvom det er tilrådeligt at gå til en professionel hvis:

  • Du føler for meget bekymring, og det forstyrrer arbejde, personlige forhold eller andre vigtige områder af livet.
  • Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre lægemidler
  • Andre problemer relateret til angst
  • Selvmordstanker eller adfærd.

Bekymringerne går normalt ikke af sig selv, og i virkeligheden bliver de normalt værre.

behandling

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er mere effektiv langsigtet medicin (såsom SSRI), og medens begge behandlinger reducerer angst, CBT er mere effektiv til reduktion af depression.

Generaliseret angst er en lidelse baseret på psykologiske komponenter, herunder kognitiv undgåelse, bekymringer, løse problemer og følelsesmæssig bearbejdning ineffektiv, interpersonelle problemer, intolerance over for usikkerhed, følelsesmæssig ophidselse, dårlig forståelse af følelser ...

For at bekæmpe de kognitive og følelsesmæssige aspekter tidligere, psykologer ofte omfatter nogle af de følgende komponenter i interventionsplanen: ténicas afslapning, kognitiv omstrukturering, styre progressive stimuli, selvkontrol, tilgang nuet (mindfulness), opløsning teknikker problemer, socialisering, uddannelse i følelsesmæssige færdigheder, psykoedukation og accept øvelser.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en metode, der kræver at arbejde med patienten for at forstå, hvordan deres tanker og følelser påvirker deres adfærd.

Målet med terapi er at ændre negative tankemønstre, der styrer angst, erstatter dem med mere positive og realistiske tanker.

Behandlingselementer omfatter eksponeringsstrategier, der gør det muligt for patienten at konfrontere hans angst gradvist og føle sig mere behagelig i de situationer, der forårsager det.

CBT kan bruges alene eller sammen med medicin.

Komponenter i CBT for GAD omfatter psykoedukation, selvovervågning, stimulus bekæmpelsesmetoder, afslapning teknikker, selvkontrol teknikker, kognitiv omstrukturering, eksponering bekymringer (Sistematic desensibilisering) og fejlmelding.

  • Det første trin i behandlingen er psykuducation, som kræver at give patienten information om lidelsen og dens behandling. Formålet med uddannelse er at beskrive sygdommen, opbygge motivation til behandling og give realistiske forventninger til behandlingen.
  • Selvobservation kræver overvågning af angstniveauer og de hændelser, der forårsagede det. Formålet er at identificere de tegn, der fremkalder angst.
  • Formålet med stimuluskontrol er at minimere stimuleringsbetingelserne, hvor bekymringerne opstår.
  • Afslapningsteknikker reducerer stress.
  • Med den kognitive omstrukturering forsøger vi at opbygge en mere funktionel og adaptiv vision om verden, fremtiden og patienten. 
  • Problemløsning fokuserer på at løse aktuelle problemer.

Accept- og forpligtelsesbehandling (TAC)

CT er en adfærdsterapi designet til at opnå tre mål: 1) at reducere strategier undgåelse af tanker, erindringer, følelser og fornemmelser, 2) reducerer reaktion på den person, dine tanker og 3) øger evnen for den person til at holde Dit engagement i at ændre din adfærd.

Denne terapi lærer at være opmærksom på formålet, til nutiden - på en ikke-fordømmende måde - og acceptfærdigheder til at reagere på ukontrollable hændelser.

Det virker bedst i kombination med farmakologiske behandlinger.

Terapi af intolerance over for usikkerhed

Denne terapi fokuserer på at hjælpe patienter med at udvikle evner til at tolerere og acceptere usikkerhed i livet for at reducere angst.

Den er baseret på psykologiske aspekter af psykuducation, bevidsthed om bekymring, træning i problemløsning, eksponering i fantasi og virkelighed og anerkendelse af usikkerhed.

Motivationelt interview

En ny tilgang til forbedring af inddrivelsesraten i GAD er at kombinere CBT med motiverende interview (MS).

Det fokuserer på at øge patientens egen motivation og arbejde, blandt andet personlige ressourcer, empati og selvværdighed.

Den er baseret på åbne spørgsmål og lytter til at fremme forandring.

medicin

Forskellige typer af medicin bruges til at behandle GAD og bør altid ordineres og overvåges af en psykiater.

Selv om antidepressiva kan være sikre og effektive for mange mennesker, kan der være risiko for børn, unge og unge voksne. 

  • SSRI'er (selektive serotoninoptagelseshæmmere) er som regel den første behandlingslinie. Dets bivirkninger kan være diarré, hovedpine, seksuelle dysfunktioner, øget risiko for selvmord, serotoninsyndrom ...
  • Benzodiazepiner: De er også foreskrevet og kan være effektive på kort sigt. De bærer nogle risici som stoffets fysiske og psykologiske afhængighed. De kan også reducere opmærksomhed og have været forbundet med fald i ældre mennesker. De er optimale til forbrug på kort sigt. Nogle benzodiazepiner er alprazolam, chlordiazepoxid, diazepam og lorazepam.
  • Andre lægemidler: atypiske serotonerge antidepressiva (vilazodon, vortioxetine, agomelatin), tricykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), reuptake inhibitorer af serotonin-noradrenalin (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Risikofaktorer

Disse faktorer kan øge risikoen for udvikling af GAD:

  • Genetik: du er mere tilbøjelig til at udvikle den i en familie med en historie med angstlidelser.
  • Personlighed: Et genert, negativt eller undvigende temperament kan være mere tilbøjelig til at udvikle sig.
  • Køn: Kvinder diagnosticeres hyppigere.

komplikationer

At have TAG kan påvirke:

  • Problemer med at forligge og opretholde søvn (søvnløshed).
  • Koncentrationsproblemer.
  • depression.
  • Stofmisbrug.
  • Fordøjelsesproblemer.
  • Hovedpine.
  • Hjerteproblemer.

komorbiditet

I en amerikansk undersøgelse fra 2005 havde 58% af de personer, der blev diagnosticeret med større depression, også angstlidelser. Blandt disse patienter var comorbiditetsraten med GAD 17,2%.

Patienter med comorbid depression og angst tendens til at være mere alvorlige og vanskeligere at genoprette end dem med en enkelt sygdom.

På den anden side har personer med GAD en comorbiditet med stofmisbrug på 30-35% og med stofmisbrug på 25-30%.

Endelig kan mennesker med GAD også have sygdomme forbundet med stress, såsom irritabelt tarmsyndrom, søvnløshed, hovedpine og interpersonelle problemer..

forebyggelse

De fleste mennesker med GAD har brug for psykologisk behandling eller medicin, selv om ændringer i livsstil også kan hjælpe meget.

  • Bliv fysisk aktiv.
  • Undgå tobak og kaffe.
  • Undgå alkohol og andre stoffer.
  • Sov godt nok.
  • Lær afslapningsteknikker.
  • Spis sund.

referencer

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnose og behandling af benzodiazepinafhængighed". Nuværende udtalelse i psykiatrien 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression og generaliseret angstlidelse". Archives of General Psychiatry 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S .; Lader, M. (2009). "Bekæmpelse af koffein i behandling af angstlidelser". Psykologisk Medicin 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Hvad er generaliseret angstlidelse? ", National Institute of Mental Health. Tilgængelig 28. maj 2008.
  5. Smout, M (2012). "Accept- og engagementstilsyn - veje til praktiserende læger". Australsk læge 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "I klinikken: Generaliseret angstlidelse." Annaler for intern medicin 159.11 (2013).