Bipolar lidelse (Type 1 og 2) Symptomer, Årsager, Behandlinger

den bipolar lidelse Det er en psykisk sygdom præget af en persons tendens til at skifte mellem depressive episoder og maniske episoder. I type 1 udskifter personen depressive episoder med komplette maniske episoder, og i type 2 veksler han mellem depressive episoder og hypomaniske episoder (mindre alvorlige).

Symptomerne på denne lidelse er alvorlige, forskellige fra de normale op- og nedture af humør. Disse symptomer kan resultere i problemer i personlige forhold, på arbejde, i skole, økonomisk eller endog selvmord.

Under depressionsfasen kan personen opleve negativ opfattelse af livet, manglende evne til at trives for livet, manglende energi, græd, selvskade og i ekstreme tilfælde selvmord..

I løbet af den maniske fase kan personen opleve benægtelse af at have et problem, handle energisk, lykkeligt eller irritabelt, gøre irrationelle økonomiske beslutninger, føler stor entusiasme, ikke tænker på konsekvenserne af deres handlinger eller mangel på søvn.

Selv om der er tilfælde af barndomsbegyndelse, er den normale alder for udbrud af type 1 18 år, mens for type 2 er det 22 år. Omkring 10% af tilfælde af bipolar lidelse 2 udvikler og bliver type 1.

Årsagerne forstås ikke klart, men genetiske og miljømæssige faktorer påvirker (stress, barndommisbrug). Behandlingen omfatter normalt psykoterapi, medicin og i tilfælde, der ikke reagerer, kan elektrokonvulsiv terapi være nyttig..

indeks

• 1 symptomer
  • 1.1 -Symptomer af depressive episoder
  • 1.2 - Maniske symptomer
• 2 årsager
  • 2.1 - Genetiske faktorer
  • 2.2-Miljøfaktorer
  • 2.3 - Evolutionære faktorer
  • 2.4 - Fysiologiske, neurologiske og neuroendokrine faktorer
• 3 Diagnose
  • 3.1 Diagnostiske kriterier for bipolar II lidelse
  • 3.2 Diagnostiske kriterier for manisk episode (DSM-IV)
  • 3.3 Diagnostiske kriterier for Major Depressive Episode (DSM-IV)
  • 3,4 comorbid lidelser
• 4 Behandling
  • 4.1-psykoterapi
  • 4.2 -Medikation
  • 4.3 -Andre behandlinger
• 5 Epidemiologi
• 6 Risikofaktorer
• 7 komplikationer
• 8 tip hvis du har bipolar lidelse
• 9 tips til at hjælpe et familiemedlem
• 10 referencer

symptomer

-Symptomer på depressive episoder

Tegn og symptomer på depressiv fase af bipolar lidelse omfatter:

• Vedvarende tristhed.
• Manglende interesse i at deltage i behagelige aktiviteter.
• Apati eller ligegyldighed.
• Angst eller social angst.
• Kronisk smerte eller irritabilitet.
• Manglende motivation.
• Skyld, håbløshed, social isolation.
• Mangel på søvn eller appetit.
• Selvmordstanker.
• I ekstreme tilfælde kan der være psykotiske symptomer: Vrangforestillinger eller hallucinationer er normalt ubehagelige.

-Maniske symptomer

Mani kan forekomme i forskellige grader:

hypomani

Det er den mindst alvorlige grad af mani og varer mindst 4 dage. Det medfører ikke et markant fald i personens evne til at arbejde, socialisere eller tilpasse sig. Det kræver heller ikke indlæggelse og mangler psykotiske egenskaber.

Faktisk kan den generelle funktion forbedres under en hypomanisk episode og anses for at være en naturlig mekanisme mod depression.

Hvis en hypomani begivenhed ikke følges eller indtages af depressive episoder, betragtes det ikke som et problem, medmindre denne sindstilstand er ukontrollabel. Symptomer kan vare fra et par uger til flere måneder.

Det er kendetegnet ved:

• Større energi og aktivering.
• Nogle mennesker kan have mere kreativitet, og andre kan være mere irritabel.
• Personen kan føle sig så god, at han benægter, at han går gennem en tilstand af hypomani.

mani

Mani er en periode med eufori og højt humør på mindst 7 dage. Hvis den ikke behandles uændret, kan en episode af mani vare fra 3 til 6 måneder.

Det er karakteriseret ved at vise tre eller flere af følgende adfærd:

• Tal hurtigt og uafbrudt.
• Fremskyndede tanker.
• agitation.
• Let afstand.
• Impulsiv og risikoadfærd.
• For store pengeudgifter.
• hyperseksualitet.
  

En person med mani kan også føle manglende behov for søvn og utilstrækkelig bedømmelse. På den anden side kan galninge have problemer med alkohol eller andet stofmisbrug.

I ekstreme tilfælde kan de opleve psykose, således at kontakt med virkeligheden bliver brudt, mens man har en høj sindstilstand. Noget sædvanligt er, at personen med mani føles inparabel eller uforgængelig, og det føles valgt at realisere et mål.

Ca. 50% af personer med bipolar lidelse oplever hallucinationer eller vrangforestillinger, der kan føre til voldelig adfærd eller psykiatrisk optagelse.

Blandede episoder

I bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand, hvor mani og depression forekommer på samme tid. Mennesker, der oplever denne tilstand, kan have grandeosity tanker, mens de har depressive symptomer som selvmordstanker eller skyld.

Mennesker, der er i denne tilstand, har stor risiko for selvmord, da de blander depressive følelser med humørsvingninger eller vanskeligheder med at kontrollere impulser.

årsager

De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er ikke klare, selvom det antages, at de hovedsageligt afhænger af genetiske og miljømæssige årsager.

-Genetiske faktorer

Det antages, at 60-70% af risikoen for at udvikle bipolaritet afhænger af genetiske faktorer.

Flere undersøgelser har antydet, at visse gener og regioner af kromosomer er relateret til susceptibildad for at udvikle lidelsen, hvor hvert gen har større eller mindre betydning.

Risikoen for TB hos personer med familiemedlemmer med TB er op til 10 gange højere i forhold til den generelle befolkning. Forskning peger på heterogenitet, hvilket betyder at forskellige gener er involveret i forskellige familier.

-Miljøfaktorer

Forskning viser, at miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​TB, at kunne interagere psykosociale variable med genetiske dispositioner.

Nylige livshændelser og interpersonelle relationer bidrager til sandsynligheden for forekomsten af ​​maniske og depressive episoder.

Det har vist sig, at 30-50% af de voksne, der er diagnosticeret med TB, rapporterer om erfaringer med misbrug eller traumer i barndommen, hvilket er relateret til en tidligere sygdomsbegyndelse og med større selvmordsforsøg.

-Evolutionære faktorer

Fra den evolutionære teori kan man tro at de negative konsekvenser, som bipolar lidelse har på evnen til at tilpasse, forårsager, at generne ikke udvælges ved naturlig udvælgelse.

Der er dog stadig høje TB-satser i mange befolkninger, så der kan være en vis evolutionær fordel.

Advokater for evolutionær medicin foreslår, at høje TB-værdier gennem historien tyder på, at ændringer mellem depressive og maniske tilstande antog en evolutionær fordel i forfædre mennesker.

Hos mennesker, der har en høj grad af stress, kan det depressive humør tjene som en defensiv strategi, hvormed man kan komme væk fra den eksterne stressor, spare energi og øge søvntiden.

Manien kan drage fordel af dets forhold til kreativitet, tillid, høje energiniveauer og højere produktivitet.

Staterne af hypomani og moderat depression kan have visse fordele for mennesker, der er i et skiftende miljø. Problemet ville være, hvis de gener, der er ansvarlige for disse stater, er overaktiveret og styrer mani og større depression.

Evolutionære biologer har foreslået, at TB kunne være en tilpasning af forfædre mennesker til ekstreme nordlige klima under Pleistocen. Under den varme sommer kan hypomani tillade mange aktiviteter på kort tid.

Tværtimod, i løbet af den lange vinter kan overdreven søvn, overdreven indtagelse og manglende interesse bidrage til overlevelse. I mangel af ekstreme vejrforhold ville TB være maladaptiv.

Bevis for denne hypotese er sammenhængen mellem sæsonforhold og humørsvingninger hos mennesker med TB og lave TB-satser hos afroamerikanere..

-Fysiologiske, neurologiske og neuroendokrine faktorer

Brain imaging undersøgelser har vist forskelle i mængden af ​​forskellige hjerneområder mellem TB patienter og raske patienter. Forhøjelser i volumen af ​​laterale ventrikler, blege kloden og stigning i hyperintensitetshastigheden af ​​det hvide stof er blevet fundet.

Magnetiske resonansundersøgelser har antydet, at der er en abnorm modulering mellem det ventrale præfrontale område og de limbiske regioner, især amygdalaen. Dette ville bidrage til dårlig følelsesmæssig regulering og symptomer relateret til humør.

På den anden side er der beviser, som understøtter sammenhængen mellem tidlige stressfulde oplevelser og hypotalamus-hypofyse-adrenal akse dysfunktion, hvilket fører til overaktivering.

Mindre almindelig TB kan forekomme som følge af en skade eller neurologisk tilstand: hjerne traume, slagtilfælde, hiv, multipel sklerose, porfyri og temporal lob epilepsi.

Det har vist sig, at en neurotransmitter, der er ansvarlig for reguleringen af ​​humør, dopamin, øger overførslen under manisk fase og falder ned under depressiv fase.

Glutamat stiger i den venstre dorsolaterale præfrontale cortex i den maniske fase.

diagnose

Bipolar lidelse anerkendes ikke ofte, og det er svært at skelne det fra unipolær depression.

Din diagnose kræver, at der tages hensyn til flere faktorer: Personens erfaringer, adfærdsmæssige abnormiteter, der observeres af andre mennesker og tegn, der vurderes af psykiatere eller kliniske psykologer.

De mest anvendte diagnostiske kriterier er DSM og WHO ICD-10..

Selv om der ikke er nogen medicinsk bevis for at bekræfte TB, er det tilrådeligt at biologisk test for at sikre, at der ikke er nogen fysisk sygdom såsom hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, metaboliske forstyrrelser, HIV eller syfilis.

Det er også tilrådeligt at udelukke hjerneskader og udføre et elektroencefalogram for at udelukke epilepsi. Ifølge DSM-IV er der følgende typer forstyrrelser inden for bipolære lidelser:

• Bipolar lidelse I, enkelt manisk episode
• Bipolar lidelse I, den seneste hypomaniske episode
• Bipolar lidelse Jeg, seneste maniske episode
• Bipolar lidelse I, seneste blandede episode
• Bipolar lidelse I, den seneste depressive episode
• Bipolar lidelse I, seneste episode ikke specificeret
• Bipolar lidelse II
• Cyclothymisk lidelse
• Bipolar lidelse ikke specificeret.

I dette afsnit vil Bipolar II Disorder, den maniske episode og den store depressive episode blive beskrevet..

Diagnostiske kriterier for bipolar II lidelse

A) Tilstedeværelse af en eller flere alvorlige depressive episoder.

B) Tilstedeværelse af mindst en hypomanisk episode.

C) De affektive symptomer på kriterierne A og B er ikke bedre forklares med en esqizoafectivo lidelse og er ikke overlejret på skizofreni, skizofreniformlidelse, vrangforestillinger eller psykotisk lidelse, ikke andetsteds specificeret.

E) Symptomerne forårsager klinisk signifikant angst eller forringelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder for den enkelte.

Angiv den aktuelle eller seneste episode:

• Hypomanisk: hvis den aktuelle episode (eller nyere) er en hypomanisk episode.
• Depressiv: Hvis den aktuelle episode (eller nyere) er en alvorlig depressiv episode.

Diagnostiske kriterier for manisk episode (DSM-IV)

A) En differentieret periode med unormalt humør og vedvarende høj, ekspansiv eller irritabel, varig mindst en uge (eller varighed hvis indlæggelse er nødvendigt).

B) I perioden med ændret humør har vedvaret tre (eller flere) af de følgende symptomer (fire hvis stemningen kun er irritabel), og der har været en betydelig grad:

1. Overdrivet selvværd eller storhed.
2. Sænk behovet for at sove.
3. Mere snakkesaligt end normalt eller verbose.
4. Fuga med ideer eller subjektiv erfaring, som tanken er accelereret.
5. distraimiento.
6. Øget forsætlig aktivitet eller psykomotorisk agitation.
7. Overdreven inddragelse i behagelige aktiviteter, der har et stort potentiale til at skabe alvorlige konsekvenser.

C) Symptomer opfylder ikke kriterierne for den blandede episode.

D) Stemningen forstyrrelse er tilstrækkelig alvorlige til at forårsage erhvervsmæssig svækkelse, sædvanlige sociale aktiviteter, relationer med andre, eller at nødvendiggøre indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre, eller der er psykotiske symptomer.

E) Symptomerne skyldes ikke direkte stoffets direkte fysiologiske virkninger eller en sygdom.

Diagnostiske kriterier for Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelse af fem eller flere af følgende symptomer i en periode på 2 uger, hvilket repræsenterer en ændring fra den foregående aktivitet; et af symptomerne skal være 1. deprimeret humør, eller 2. tab af interesse eller evne til fornøjelse:

1. Deprimeret stemning det meste af dagen, næsten hver dag som angivet af motivet (trist eller tomt) eller observation foretaget af andre (græd). Hos børn eller unge kan stemningen være irritabel.
2. Akut fald i interesse eller kapacitet til glæde i alle eller næsten alle aktiviteter, det meste af dagen.
3. Vigtigt vægttab uden diæt eller vægttab eller tab eller øget appetit næsten hver dag. Hos børn må vi vurdere manglende opnåelse af de forventede vægtforøgelser.
4. Søvnløshed eller hypersomnia hver dag.
5. Følelser af overdreven eller uhensigtsmæssig ubrugelighed eller skyld næsten hver dag.
6. Mindsket evne til at tænke eller koncentrere, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag.
7. Tilbagevendende døde tanker, tilbagevendende selvmordstanker uden en bestemt plan eller et selvmordsforsøg eller en bestemt plan om at begå selvmord.

B) Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.

C) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse i den enkelte persons sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder.

D) Symptomerne skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

E) Symptomerne er ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen af ​​en duel, symptomer vedvarer i mere end to måneder eller er karakteriseret ved markant funktionsnedsættelse, morbid optagethed værdiløshed, selvmordstanker, psykotiske symptomer, eller psykomotorisk retardering.

Comorbide lidelser

De kan give nogle co-forekommende psykiske lidelser til TB: obsessiv-kompulsiv sygdom, ADHD, stofmisbrug, præmenstruelt syndrom, social fobi eller panikangst.

behandling

Selv om TB ikke kan helbredes, kan det på lang sigt effektivt kontrolleres med medicin og psykoterapi.

-psykoterapi

I kombination med medicin kan psykoterapi være en effektiv behandling for TB.

Nogle psykoterapeutiske behandlinger for TB er:

• Familieterapi: Det giver mulighed for at forbedre familiens håndteringsevne, som f.eks. At hjælpe den berørte person eller genkende nye episoder. Det forbedrer også problemløsning og familie kommunikation.
• Kognitiv adfærdsterapi: gør det muligt for den berørte person at ændre negative eller maladaptive tanker og adfærd.
• Interpersonel terapi og social rytme: forbedrer de berørte personers personlige forhold med andre og hjælper med at styre deres daglige rutiner, hvilket kan forhindre depressive episoder.
• Psykeducation: Uddanner de berørte på lidelsen og behandlingen.

Ifølge forskningen har medicin sammen med intensiv psykoterapi (ugentlig kognitiv adfærdsterapi) bedre resultater end kun psykoterapi eller psykoducation.

-medicin

Symptomerne på TB kan kontrolleres med forskellige typer medicin. Fordi ikke alle reagerer på samme måde som det samme medikament, må du måske prøve forskellige stoffer før du finder den rigtige.

At holde notater om daglige symptomer, behandlinger, søvnmønstre og andre opførsel hjælper dig med at træffe beslutninger effektivt. Narkotika, der almindeligvis anvendes til TB, er antidepressiva, humørstabilisatorer og atypiske antipsykotika.

Humørstabilisatorer

De er som regel den første behandlingslinie for TB og er generelt taget i årevis.

Litium var den første godkendte stabilisator til behandling af maniske og depressive episoder. Der er antikonvulsiva midler, der også bruges som humørstabilisatorer:

• Valproinsyre: Det er et populært alternativ til lithium, selvom unge kvinder skal være forsigtige.
• Lamotrigin: Effektiv til behandling af depressive symptomer.
• Andre antikonvulsiver: oxcarbazepin, gabapentin, topiramat.

Brug af valproinsyre eller lamotrigin kan øge suicidale tanker eller adfærd, så der skal udvises forsigtighed ved brug og iagttagelse af de mennesker, der tager det.

Desuden kan valproinsyre øge testosteronniveauet i teenagepiger, hvilket kan føre til en tilstand kaldet polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer såsom overdreven organ hår, fedme eller uregelmæssig menstruationscyklus.

Bivirkningerne af lithium kan være: tør mund, rastløshed, fordøjelsesbesvær, akne, ubehag ved lave temperaturer, muskel- eller ledsmerter, negle eller skørt hår.

Når du tager lithium, er det vigtigt at kontrollere dine blodniveauer, såvel som funktionen af ​​leveren og skjoldbruskkirtlen.

Hos nogle mennesker kan lithiumforbrug forårsage hypothyroidisme.

Bivirkninger af andre humørstabilisatorer kan være:

• svimmelhed.
• somnolens.
• diarré.
• hovedpine.
• surhed.
• forstoppelse.
• Næsestop eller udslip.
• Humørsvingninger.

Atypiske antipsykotika

Disse lægemidler bruges ofte sammen med antidepressiva til behandling af TB. Atypiske antipsykotika kan være:

• Aripiprazol: bruges til behandling af maniske eller blandede episoder, ud over at opretholde behandlingen.
• Olanzapin: kan lindre symptomerne på mani eller psykose.
• Quetiapin, respiridon eller ziprasidon.

Bivirkningerne af atypiske antipsykotika kan være:

• Sløret syn.
• svimmelhed.
• takykardi.
• somnolens.
• Følsomhed over for solen.
• Udslæt på huden.
• søvnighed
• Menstruationsproblemer hos kvinder.
• Ændringer i metabolisme.
• Vægtøgning.

På grund af ændringer i vægt og metabolisme kan det øge risikoen for udvikling af diabetes eller højt kolesterol, så det er vigtigt at kontrollere glukoseniveauer, vægt og lipider.

I sjældne tilfælde kan den langsigtede anvendelse af atypiske antipsykotika føre til en tilstand, der kaldes tardiv dyskinesi, hvilket forårsager ukontrollable muskelbevægelser..

antidepressiva

De antidepressiva, der normalt ordineres til behandling af symptomer på bipolar depression, er: paroxetin, fluoxetin, sertralin og bupropion.

Hvis du tager alene antidepressiva, kan du øge risikoen for at skifte til mani eller hypomani. For at forhindre det er der normalt brug for stemmestabilisatorer med antidepressiva.

Bivirkninger af antidepressiva kan være:

• sygdom.
• Hovedpine.
• agitation.
• Seksuelle problemer.

Patienter, der tager antidepressiv medicin bør overvåges nøje, fordi de kan øge selvmordstanker eller adfærd.

Hvis du er gravid eller har en nyfødt baby, skal du kontakte din læge om tilgængelige behandlinger.

-Andre behandlinger

• Elektrokonvulsiv terapi: kan være nyttig, hvis psykoterapi eller medicin ikke virker. Kan indeholde bivirkninger som desorientering, hukommelsestab eller forvirring.
• Sovemedicin: Selv om søvn normalt forbedres med medicin, hvis det ikke gør det, kan sedativer eller andre lægemidler bruges til at forbedre søvn.

For at kunne behandle TB korrekt er det nødvendigt at foretage visse ændringer i livsstil:

• Stop med at drikke eller bruge ulovlige stoffer.
• Kom væk fra giftige personlige forhold og opbyg sunde personlige relationer.
• Gør regelmæssig motion og hold dig aktiv.
• Oprethold sunde søvnvaner.

epidemiologi

Bipolar lidelse er den sjette største årsag til handicap i verden og har en udbredelse på 3% af befolkningen generelt.

Dens forekomst er lig med kvinder og mænd såvel som på tværs af forskellige kulturer og etniske grupper. Sen ungdom og begyndelsen af ​​voksenalderen er aldre, hvor TB forekommer mest.

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for at udvikle TB er:

• Har et nært familiemedlem med bipolar lidelse.
• Høje stressperioder.
• Alkohol- eller stofmisbrug.
• Livshændelser, såsom en elskedes død eller traumatiske oplevelser.

komplikationer

Hvis ubehandlet bliver TB, kan det medføre flere problemer, der påvirker alle vigtige områder:

• Forsøger at begå selvmord.
• Juridiske problemer.
• Finansielle problemer.
• Alkohol- eller stofmisbrug.
• Problemer med familie eller parforhold.
• Social isolation.
• Lav arbejdsproduktivitet eller skole.
• Fravær fra arbejde eller træning.

Rådgivning, hvis du har bipolar lidelse

Det er nødvendigt at lede en sund livsstil for at holde TB symptomer under kontrol, reducere symptomer og forhindre tilbagefald. Udover psykoterapi og medicin er der andre ting, du kan gøre:

• Selvuddannelse: Lær om din lidelse for at træffe bedre beslutninger og kontrollere det.
• Har en forpligtelse til din behandling: Behandling kræver en proces for at se forbedringer og kræver en langsigtet forpligtelse. Vær tålmodig, tag medicinen som foreskrevet og fortsæt terapien.
• Overhold dine symptomer og humør: Hvis du er opmærksom på, hvornår der skiftes humør, kan du forhindre det i at udvikle sig helt. Prøv at identificere, hvad der forårsager maniske eller depressive episoder at begynde (stress, argumenter, sæsonændringer, mangel på søvn ...).
• Opret sunde vaner: Forhold til sunde mennesker, få nok søvn, motion, eliminér alkohol, koffein eller sukker, gå til terapi og tag medicin ...
• Opret en beredskabsplan: Der kan være tidspunkter, hvor du falder ind i en depressiv eller manisk episode. At have en plan for disse kriser hjælper dig med at styre dem bedre.
• Søg social støtte: at have social støtte er vigtig for at blive glad og sund. Opbyg dine familie og venner relationer, gå til supportgrupper og opbygge nye personlige relationer.
• Styrer stress: Praktiserer afslapningsteknikker og udfører fritidsaktiviteter.

Og hvilken oplevelse har du med bipolar lidelse?