Del:
Bipolar lidelse hos børn Symptomer, årsager og behandling
den Bipolær lidelse hos børn det er en kronisk psykisk sygdom, der bliver mere og mere udbredt. Faktisk meddelte en gruppe forskere i 2007, at antallet af børn diagnosticeret med bipolar lidelse er steget op til 40 gange de seneste år.
Selv om det manifesterer sig mest i sen ungdom og tidlig voksenalder, kan den allerede diagnosticeres ved ca. 6 år.
Denne tilstand påvirker tilstanden af sind og energi, mere specifikt forårsager abrupte ændringer i følelsesmæssige tilstande. På denne måde kan barnet kontinuerligt svinge mellem henfald og tristhed eller aktivitet og eufori.
I modsætning til bipolar lidelse hos voksne, hos børn, forekommer depressive og maniske symptomer i løbet af samme dag. Det kan endda virke samtidigt, som negative stemninger med stor energi.
Forekomsten af sygdommen verden over er omkring 1-2%. Mens vi kun taler om børnepopulationen, er procentdelen mellem 0,1% og 0,5%, selvom frekvensen er stigende.
Bipolar lidelse hos børn synes at være mere almindelig hos den mandlige befolkning, med mere depressive symptomer hos piger.
Derudover vises andre lidelser, der ledsager bipolar, såsom ADHD, forstyrrende opførsel, depression osv. Ofte..
Typer af bipolar lidelse hos børn
Der er forskellige typer af bipolar lidelse ifølge DSM-V, som er følgende:
- Bipolær Type I: kendetegnet ved overvejelse af maniske episoder. Normalt viser den berørte person en stor eufori og et højt aktivitetsniveau, der forhindrer ham i at sove eller blive stille. Lykke og latter kan hurtigt blive til irritation og aggressivitet.
- Bipolar Type II: Her dominerer hypomaniske episoder, det vil sige tristhed og apati er hyppigere end episoder af mani. Bander med store depressive episoder.
- cyclothymi: Det beskrives hos børn som perioder på 1 år eller derover, hvor der forekommer adskillige hypomaniske og depressive symptomer. Derudover skal det ledsages af nervøsitet eller forværring af din daglige klinisk signifikante.
- Substans-induceret bipolar lidelse/ medicin og andre relaterede
- På grund af en anden medicinsk tilstand
Hvad er bipolar lidelse hos børn??
Der er flere faktorer, der kan forårsage bipolar lidelse i barndommen, selv om det er klart, at genetiske faktorer har stor vægt.
85% af sagerne skyldes arvelige genetiske faktorer. Faktisk har monozygotiske tvillinger større sandsynlighed (45%) for at dele lidelsen end dizygotiske tvillinger (6%).
Bipolær lidelse er blevet forbundet med bestemte områder af kromosomer 4, 6, 8, 10, 13, 18 og 20 (samt skizofreni). Selv om resultaterne er modstridende mellem de forskellige undersøgelser, da det ser ud til, at mange forskellige gener deltager i større eller mindre grad.
I en større undersøgelse i tidsskriftet Nature by Mühleisen et al. (2014) to meget vigtige gener for bipolar lidelse blev opdaget: den adcy2 genet på kromosom 5 og MIR2113 og POU3F2 region af kromosom 6.
På den måde er der, hvis der er en familiehistorie for bipolar lidelse, at de er mere tilbøjelige til at have sygdommen end andre, der ikke har familiehistorie..
Imidlertid er de nøjagtige årsager stadig under undersøgelse, da de ikke er helt definerede.
Bipolar lidelse kan også hidrøre fra ændringer i visse hjernen strukturer involveret i følelsesmæssig forarbejdning, såsom: basalganglierne, amygdala, hippocampus, thalamus eller cortex præfrontale.
Det betragtes som en neurodevelopmental sygdom. Ifølge Uribe og Wix (2011) er denne lidelse præget af et underskud af GABAergic interneuroner og et overdrevet udtryk for de gener, der programmerer neuronal død. Det er kendt, at der er perioder i vores liv, hvor der er neuronale dødsfald (kaldet neuronal beskæring), der er adaptive og sunde. Men når denne proces ændres (for eksempel er neuroner eller forbindelser, der er nyttige, elimineret), kan de føre til forskellige lidelser.
En anden udløser er angstlidelser. Det lader til, at børn, der har disse problemer, er mere tilbøjelige til at udvikle bipolar lidelse (National Institute of Mental Health, 2016).
Symptomer på bipolar lidelse hos børn
Ifølge "The Bipolar Child" indikerer mange forældre til bipolære børn, at de opførte sig forskelligt fra en ung alder. De erklærer, at de er vanskelige børn, at de sjældent er trætte, sover meget lidt, er meget følsomme for ydre stimuli og oplever stor separationsangst..
I tidlig barndom, som vi nævnte, svinger ændringer i humør meget hurtigt. De er karakteriseret hovedsageligt af et sæt symptomer på mani, depression og alvorlig irritabilitet.
De vigtigste symptomer er:
- Ændringer i humør: oscillerende fra eufori og irritabilitet for depression (sorg og græd). Ændringer kan forekomme om få timer (såkaldt ultra-hurtig cyklus) og er intense og eksplosive.
Normalt lavt humør gives om morgenen, så disse børn finder det praktisk taget umuligt at komme ud af sengen. Mens om aftenen og aftenen er energien fyret.
- angst: barnet er forventningsfuldt, spændt og med et højt niveau af årvågenhed.
Ca. 5-7 år er episoder med separationsangst i depressive perioder. På dette tidspunkt kan det også observeres, at barnet sover mere end nødvendigt, forekomme perioder med søvnløshed under stadier af mani eller aktivering.
- hyperaktivitet: du kan ikke stå stille og have perioder med stærk agitation. Udseende af ekstreme tantrums før afvisning af andre.
- Sig "nej" til alt og modsætte sig de normer, der gives af voksne. Konstant ulydighed, selv når aggressivitet og vold.
- Det distraherer nemt.
- Præsentere a accelereret tænkning, det er ikke normalt (tachypsychia)
- Start mange aktiviteter, men afslut ikke noget.
- Du kan vise præference for farlige aktiviteter eller risikabelt.
- Disse børn kan være bossy, arrogant og overdreven udadvendt; eller de kan opleve social fobi.
- Nogle gange kan der forekomme enuresis, natteforstyrrelser, hyppige mareridt og spiseforstyrrelser.
- Interessant kan der også opstå vrangforestillinger eller irrationelle overbevisninger, der accepteres som sande og hallucinationer. Disse er knyttet til stemmer eller billeder, der truer ham, sataniske figurer eller slanger. De er mere almindelige i stadier af overaktivering eller mani.
- I depressive stadier er det almindeligt, at barnet klager over smerte og oplever fysisk ubehag.
Det er dog vigtigt at vide, at disse symptomer ikke er ens i alle børn og ikke behøver at være alle. Desuden kan isolerede udseende være normale adfærd hos småbørn (Hvilket barn har ikke øjeblikke af ulydighed og tantrums?) men her ledsages de af de allerede definerede symptomer, og de er så intense, at de berører det problematiske.
Det er almindeligt hos børn, at bipolar lidelse begynder med tidlig depression.
Hvordan foretages diagnosen?
Jo mindre barnet er, desto mere komplikationer er der for diagnosen og de mere almindelige fejl er.
Af denne grund venter vi normalt et par år for at verificere, at det er bipolaritet og ikke en anden betingelse, da en ukorrekt diagnose ville medføre en behandling, der ikke passer. Dette kan være meget skadeligt for barnet, så vi foretrækker at handle med forsigtighed. Der er tilfælde, der ikke engang diagnosticeres, før barnet har nået ungdomsårene.
Men når sygdommen opdages før og før den behandles, vil sygdomsudviklingen blive bedre.
Diagnosen af bipolar lidelse hos børn har været meget kontroversiel, med nogle forfattere, der siger, at det faktisk er mindre hyppigt end det er (det vil sige det diagnosticeres mere end nødvendigt); mens andre tænker ellers.
Der er også andre problemer forbundet med diagnosen og er forbundet med dette problem kan meget let forveksles med andre lidelser.
At diagnosticere bipolar lidelse, professionel uddybe eksistensen af depressive eller maniske episoder, søvnmønstre og aktivitet, mulige tilknyttede lidelser, aktuelle psykiske tilstand, stressende begivenheder eller vanskelige situationer ved at føre barnet, fysisk sygdom, voldelig adfærd , osv.
Forvirre ikke med ...
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Forstyrrende forstyrrende lidelse i humøret.
- Negativ Defiant Disorder
- Skizofreni i barndommen
Sommetider kan bipolar lidelse sameksistere med en af ovenstående.
Behandling og rådgivning
Bipolar lidelse hos børn er en kronisk sygdom, men den har behandling, der er flere teknikker til, at barnet bliver så godt som muligt og udvikler et tilfredsstillende liv. Det er bedst at vælge en omfattende tilgang, der dækker alle mulige aspekter af de små.
- medicin: Det første mål er at stabilisere barnets humør. De mest almindelige lægemidler er lithiumcarbonat, natriumvalproat, carbamazepin, oxcarbazepin, topiramat og tiagabin.
Hvis der er psykotiske symptomer eller aggressiv adfærd, anvendes atypiske antipsykotika som risperidon, olanzapin, quetiapin og aripiprazol..
Det er vigtigt, at den korrekte medicin modtages for hvert barn, og at administrationen er stramt håndhævet. Det kan være nyttigt at bruge de påmindelser, der er nødvendige for at undgå at springe over et skud.
Man må være forsigtig med bivirkningerne af lægemidler, da disse stoffer er blevet studeret for det meste hos voksne og ikke hos børn; så du ikke kender de virkninger, der kan medføre.
- Psykologisk terapi: Når barnet stabiliseres takket være den farmakologiske indgriben, er det vigtigt at modtage en behandling med det formål at opnå stabile ændringer. På denne måde kan du ændre dine vaner, adfærd og forbedre sociale relationer med andre.
Det er ikke en god mulighed for at vælge behandling, hvis barnet er i de alvorlige faser af sygdommen, stadig uden medicin. Da det i dette tilfælde ikke vil samarbejde, vil det være meget svært at arbejde sammen med ham.
- Familie terapi: Nogle gange kan det være nødvendigt, hvis barnets adfærd forstyrrer hele familien og forårsager alvorlige problemer i forhold.
På den anden side kan denne type terapi være nyttig for familien at lære om problemet, vide, hvordan man korrekt uddanner og behandler barnet hjemme, og også at deres barns lidelse ikke absorberer dem..
Ifølge Díaz Atienza og Blánquez Rodríguez skal familien generelt lære at:
- Stå fast i ansigtet af barnets forstyrrende adfærd og tantrums.
- Vær mere tolerant over de vanskeligheder, som barnet har, der ikke er så vigtigt, eller tvinger ham til at adlyde unødvendige regler. De skal forstå, at barnet ikke kan styre deres følelser og handlinger.
- Indstil klare grænser, men vær heller ikke for stive i hjemmet.
- Practice afslapning teknikker, lyt til stille musik.
- Undgå problemer og diskussioner i familien, forsøger at opretholde et roligt miljø.
- Flee fra risikable situationer og ikke forlade farlige genstande nær barnet.
Det er vigtigt, at interventionen dækker alt muligt: affektive, adfærdsmæssige, familie og psykosociale aspekter af de berørte.
- Tilpasning af skolen: Det er vigtigt at oplyse lærerne om den tilstand, barnet har, så de kan tilpasse aktiviteterne til deres arbejdsrytme. Derfor skal der aftales med skolearbejderne. Der kan endda være perioder, hvor barnet ikke kan gå, hvilket er vigtigt at rapportere alt til skolen.
- Hold en rutine: det er vigtigt at reducere stress til det maksimale i barnets miljø og fastsætte en tidsplan, hvor hver dag du vågner, lægger sig ned og laver måltider på samme tid.
- Støtte til barnet: Det kan være kompliceret, men det vil være bedre for et godt liv, hvis barnet føler sig forstået og har tålmodighed med ham. Det er gavnligt for forældre at forsøge at lytte til dig og tale med dig, samt at lade dig vide, at det er vigtigt at fortsætte behandlingen, så du føler dig bedre. Det er også godt, at de dedikerer tid til fritid og sjov.
- Handle før ethvert tegn på selvmordstanker: bedre ikke at tro, at de vågner op og handler, hvis du opdager at barnet taler om døden, er selvskadet eller på en eller anden måde udtrykker at han vil dø. Det er hensigtsmæssigt at søge hjælp så hurtigt som muligt og fjerne enhver farlig genstand fra barnets rækkevidde.
referencer
- Bipolar lidelse hos børn og teenagere. (N.D.). Hentet den 8. august 2016 fra National Institute of Mental Health.
2. Børn og teenagere med bipolar lidelse. (N.D.). Hentet den 8. august 2016, fra WebMD.
3. Díaz Atienza, J. og. (N.D.). Bipolar lidelse i barndommen og ungdommen. Hentet den 8. august 2016 fra retningslinjer for forældre til den mentale sundhed enhed af infanto juvenil de almería.
4. Ofte stillede spørgsmål om tidlig-onset bipolar lidelse. (N.D.). Hentet den 8. august 2016 fra det bipolære barn.
5. Leibenluft, E. (n.d). Alvorlig humørsvingning, irritabilitet og de diagnostiske grænser for bipolar lidelse hos unge. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.
6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolar lidelse hos børn og unge. Hentet den 8. august 2016, fra Center London.
7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomfattende associeringsundersøgelse afslører to nye risikolokaler for bipolar lidelse. Naturkommunikation, 5.
8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revision: Neuronal migration, apoptose og bipolar lidelse. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.