Acolia Årsager, Patofysiologi og Behandling

den acolia Det er manglen på farvning af fæces på grund af manglen på galdepigmenter i sin struktur. Den engelske ækvivalent, acholia, Det refererer mere til fraværet af galde sekretion, der fækal misfarvning, men hævde, at en konsekvens af udvisning af acolia er blege eller hvide afføring.

Dets etymologi er meget enkel: præfikset "a-" betyder "uden" eller "manglende", og resten af ​​ordet, Colia, henviser til galden og ikke farven, som man kan tro på ved lighed i det skrevne og talte. Det ville blive oversat bogstaveligt som "uden galde" eller "manglende galde".

Der er flere årsager til acolia, som alle er relateret til manglen eller faldet i produktion og frigivelse af galde i tolvfingertarmen. Hovedårsagen er obstruktion af galdekanalerne, i grunden af ​​den fælles galdekanal. Behandlingen afhænger af årsagen, kan være kirurgisk eller medicinsk.

indeks

• 1 årsager
  • 1.1 kolestase
  • 1.2 stoffer
• 2 fysiopatologi
  • 2.1 bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 behandling
  • 3.1 Kirurgisk behandling
  • 3.2 Medicinsk behandling
• 4 referencer

årsager

kolestase

Er blokering eller standsning af galdeflow, som forhindrer galde i at nå tyndtarmen, specifikt duodenum.

Ud over acolia forekommer kolestase med koluri, gulsot og intens kløe. Denne betingelse er opdelt i to store grupper afhængigt af niveauet af obstruktionen eller problemets oprindelse:

Intrahepatisk kolestase

I denne type kolestase er skaden, der forekommer direkte i leveren eller obstrueret galde, stadig inden for leveren parenchyma. Der er patologier, der forårsager akut eller kronisk intrahepatisk kolestase, blandt hvilke er:

Agudath

- Viral hepatitis.

- Giftig hepatitis.

- Godartet postoperativ kolestase.

- Leverabcesser.

Kronisk i pædiatri

- Biliær atresi.

- Caroli's sygdom.

- Bylers sygdom.

- Arteriohepatisk dysplasi.

- Alfa-1 antitrypsinmangel.

Kronik hos voksne

- Scleroserende cholangitis.

- Galde cirrhose.

- kolangiokarcinom.

- Autoimmun hepatitis.

- sarkoidose.

- amyloidose.

andre

- Hjertesvigt.

- Cholestase af graviditet.

- Hodgkins sygdom.

- Tilbagevendende godartet kolestase.

Ekstrahepatisk cholestase

I dette tilfælde er der ingen direkte skade på leveren, men en eksogen hindring af galdekanalerne af forskellige årsager, herunder følgende:

- Gallesten (koledocholithiasis).

- Tumorer i bugspytkirtlen.

- Galdecancer.

- cholangitis.

- pancreatitis.

- Choledochal cyster.

- Bilal ascariasis.

stoffer

Den lægemiddelinducerede hepatotoksicitet udgør op til 40% af tilfældene af leversvigt forårsaget af medikamenter, og et resultat er engageret galdestrøm og acolia.

Der er mange medikamenter, der er i stand til at fremkalde leverskader, så kun de vigtigste er nævnt pr. Gruppe:

antibiotika

- cephalosporiner.

- makrolider.

- quinoloner.

- penicilliner.

psykofarmaka

- chlorpromazin.

- haloperidol.

- barbiturater.

- sertralin.

anti-inflammatoriske midler

- diclofenac.

- ibuprofen.

- meloxicam.

- celecoxib.

antihypertensiva

- captopril.

- irbesartan.

- methyldopa.

Kardiovaskulære midler

- diuretika.

- clopidogrel.

- warfarin.

Hypoglykæmiske midler

- glimepirid.

- metformin.

andre

- steroid.

- statiner.

- ranitidin.

- cyclophosphamid.

- Parenteral ernæring.

patofysiologi

Galde, almindeligvis kendt som galde, produceres i leveren og opbevares i galdeblæren. Dette stof opfylder ikke kun fordøjelsesopgaver, der hjælper med emulsionen af ​​fedtsyrer, men samarbejder også med transport og eliminering af visse affaldsprodukter.

Denne sidste opgave er vigtig, når det kommer til nedbrydning af hæmoglobin. Endeelementerne adskilles hæmoglobin globin og "hæm" -gruppe, som til sidst omdannes til bilirubin og jern efter at være udsat for en række af biokemiske processer i leveren.

bilirubin

Bilirubin findes oprindeligt uden for leveren i sin ukonjugerede eller indirekte form. Transporteret af albumin når det til leveren, hvor det binder sig til glucuronsyre, konjugerer og derefter akkumuleres i galdeblæren. Der kommer det sammen med andre elementer som kolesterol, lecithin, galdesalte og vand til dannelse af galde.

galde

Når gallen er dannet og opbevaret, ventes visse specifikke stimuli for dens frigivelse. Disse stimuli er normalt indtag af mad og passage af dem gennem fordøjelseskanalen. På den tid forlader galden galdeblæren og går til tolvfingret, gennem galdevejen og galdekanalen.

Når i tarmen, er en vis procentdel af bilirubin, som omfatter galde transformeret med tarmfloraen hos urobilinogen og stercobilinogen, farveløse og vandopløselige forbindelser følgende forskellige ruter. Estercobilinogen oxideres og omdannes til stercobilin, hvilket giver den brune eller orange farve til afføringen.

Alt denne proces kan ændres, når galdeproduktionen er utilstrækkelig, eller når frigivelsen helt eller delvis er begrænset af en hindring af galdekanalerne.

Syre afføring

Hvis galde ikke når duodenum, er bilirubin transporteres til tyndtarmen og det er ikke muligt virkning af tarmbakterier på denne.

På grund af dette er der ingen produktion af stercobilinogen og mindre af produktet af dets oxidation, stercobilin. I mangel af det element, der farvestoffer afføring, bliver de udvist uden farve eller bleg.

Forfatterne giver forskellige nuancer til de akoliske afføring. Nogle beskriver dem som bleg, ler, kitt, klar, kridt eller blot hvid.

Betydningen af ​​alt dette er, at de akoliske afføring altid vil være relateret til en lidelse i fremstilling eller transport af galde, idet det er et klinisk tegn, der meget rådgiver for lægen.

behandling

For at eliminere acolia skal årsagen til det behandles. Blandt de terapeutiske alternativer er medicinsk og kirurgisk.

Kirurgisk behandling

Kollegiestene løses ofte gennem lavere fordøjelsesendoskopier, men de der akkumuleres i galdeblæren kræver kirurgi.

Den hyppigste operation er cholecystektomi eller ekstraktion af galdeblæren. Nogle tumorer kan betjenes for at genoprette galdeflow, såvel som lokale stenoser og cyster.

Medicinsk behandling

Infektiøse årsager til kolestase, akut eller kronisk, bør behandles med antimikrobielle stoffer. Lever og galde bylder er ofte forårsaget af flere bakterier såsom bakterier og parasitter, så antibiotika ormemidler og kan være nyttige. Penicilliner, nitazoxanid, albendazol og metronidazol er valgfrie.

Autoimmune og deponeringspatologier behandles normalt med steroider og immunmodulatorer. Mange onkologiske sygdomme, der forårsager cholestase og acolia, bør behandles i første omgang med kemoterapi, for derefter at overveje mulige kirurgiske alternativer.

referencer

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Gulsot og kolestase. Hyppige gastrointestinale symptomer, kapitel 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia og Reverbel da Silveira, Themis (2015). Cirrose hos børn og unge: En oversigt. Woltt Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Differentiel diagnose af neonatal kolestase: kliniske og laboratorieparametre. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia og Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksicitet: kolestatisk lægemiddelinduceret mønster. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acholia. Hentet fra: en.wikipedia.org