Ankylose symptomer, typer, årsager, behandlinger



den ankylose er den funktionelle begrænsning i en artikulering på grund af morfologiske ændringer. Oprindelsen af ​​ændringer i artikulær arkitektur har at gøre med anatomiske ændringer, såvel som inflammatoriske processer eller traumatisme. Udtrykket kommer fra det græske ord anchylosis, hvis betydning er obligation eller obligation.

Fugen er en struktur, der tillader forening af to knogler gennem en fælles kapsel, ledbånd og bruskekomponenter. Bones fælles overflader er dækket af den synoviale membran, hvis funktion er at beskytte den og producere synovialvæske.

Sammenslutningen af ​​knoglestrukturer opfylder visse funktioner, både beskyttelse og mobilitet. Ved ankylose er der ændringer i strukturerne i mobile led, hvilket reducerer eller hæmmer deres normale bevægelse.

De vigtigste symptomer på ankylose er stivhed eller funktionel begrænsning, såvel som betændelse og lokaliseret smerte. Denne betingelse kan involvere alle strukturer i forbindelse med mobilitet - såsom muskler og sener - såvel som ledbånd i leddet.

Der er mange årsager til denne lidelse, både medfødte sygdomme og inflammatoriske, infektiøse processer eller degenerering af de fælles komponenter. Skader på lemmer - som omfatter ledd - kan påvirke din funktion og mobilitet. Disse er relateret til arbejde og sport aktivitet.

Der er også en form for spontan ankylose, hvis oprindelse er ubestemt. Det hedder idiopatisk ankylose, hvis årsag er uklar. Betydningen af ​​ankylose er i den virkning, den har for liv, uafhængighed og produktivitet hos den person, der præsenterer den.

Fordi denne lidelse er muligvis invaliderende, er det nødvendigt med hurtig og rettidig medicinsk intervention. Behandlingen - både farmakologisk og kirurgisk - giver mulighed for genopretning af fælles bevægelser. Fysioterapi er et alternativ til konservativ behandling, der kan være meget gavnlig.

indeks

  • 1 symptomer
    • 1.1 Funktionsbegrænsning eller stivhed
    • 1.2 Betændelse
    • 1.3 Smerter
    • 1.4 Andre symptomer
  • 2 typer
    • 2.1-Samlede strukturer
    • 2.2 - Ifølge den berørte region
    • 2.3 - I overensstemmelse med udviklingen
    • 2.4 -Laterality
  • 3 årsager
    • 3.1-inflammatoriske processer
    • 3.2-Konjunktuelle lidelser
    • 3.3-Trauma
    • 3.4 -infektioner
    • 3.5 Spontan eller idiopatisk ankylose
  • 4 behandlinger
    • 4.1 -Pharmonologisk behandling
    • 4.2 - Ikke-farmakologisk behandling
  • 5 referencer

symptomer

Symptomerne på ankylose er relateret til fælles dysfunktion, hvis strukturer begrænser eller hæmmer normal mobilitet. Det kardinale symptom er stivhed, hvilket medfører funktionel begrænsning og invaliditet.

Funktionsbegrænsning eller stivhed

Når det drejer sig om delvis eller totalt tab af funktionen af ​​en mobil ledd. Dette indebærer tab af fælles mobilitetsbue. Konsekvensen er patientens manglende evne til at udføre specifikke funktioner relateret til den berørte led.

betændelse

Intra-artikulære inflammatoriske processer er både årsager og konsekvenser af ankylose. De har tendens til at være processer, der udvikler sig gradvist og påvirker fælles strukturer.

smerte

Det er et symptom, der ikke kræver en beskrivelse. Smerter opstår på grund af progressiv ledstivhed, især ved mobilisering. Desuden finder udgivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer som stimulering af smertereceptorerne i artikulære strukturer som følge af ankyloseprocessen sted..

I tilfælde af ankyloserende spondylitis - en tilstand, der fremkalder rygligheden - er smerten sædvanligvis placeret i nedre ryg. Dette symptom bidrager til tab af mobilitet og handicap karakteristisk for tilstanden.

Andre symptomer

Årsagen til nogle reumatiske sygdomme - som gigt og spondylitis - kan ledsages af andre symptomer, herunder kardiovaskulær eller gastrointestinal involvering..

Feberen er normalt forbundet med infektiøs arthritis. Svaghed opstår på grund af muskelatrofi og funktionel begrænsning til stede. Manglende evne og begrænsning af fysisk aktivitet forårsager også symptomer på angst, stress og endda depression.

typen

Ankylose har flere klassifikationer - eller typer - under hensyntagen til egenskaberne ved denne lidelse. Disse typer afhænger af de involverede strukturer, placering, evolution og lateralitet.

-Kompromitterede strukturer

Ankylose kan påvirke både ekstra-artikulære og intraartikulære strukturer. Det betragtes sædvanligvis som en sand ankylose, når det involverer to knogler, der har sluttet sig til leddet, kaldet ankylose af knoglen..

I modsætning hertil kaldes fibrous ankylose eller falsk ankylose, når symptomer reagerer på betændelse eller blødt fibrose..

-Ifølge regionen involveret

Det refererer til den specifikke fælles, der er berørt:

- Rygsøjlen, som i spondylitis.

- Temporo-mandibulært led, en af ​​de hyppigste.

- skødet.

- hofte.

- Cervikal kolonne.

-Ifølge udviklingen

permanent

Når det er en progressiv og irreversibel ankylose. Det er meget almindeligt, at både knogleankylose og fibrøs ankylose fører til permanent invaliditet.

forbigående

De opstår på grund af ekstra-artikulære og reversible tilstande, herunder:

- Synovitis og ophobning af synovialvæske.

- Fælles eller periartikulær fibrose.

- Myositis eller betændelse i musklerne relateret til leddet.

- Tendinitis eller fascitis.

- Tilstedeværelse af intraartikale fremmedlegemer.

-lateralitet

Bortset fra enpondilitis eller ankylose i rygsøjlen kan tilstanden være ensidig eller bilateral.

årsager

Alle de betingelser, der påvirker en artikulation kan føre til udvikling af immobilitet karakteristisk for ankylose. Blandt de mest almindelige årsager er inflammatoriske processer, degenerative, medfødte defekter, traumer og infektioner. Nogle forfattere nævner også en spontan eller idiopatisk klinisk form.

-Inflammatoriske processer

Dette skyldes udviklingen af ​​reumatiske lidelser, der involverer både en genetisk faktor og immunologiske mekanismer. Både reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis er inkluderet i denne gruppe.

-Medfødte lidelser

For det første kan nogle ændringer af fælles strukturer eller defekter, der fører til ankylose ved fødslen, observeres. Disse er defekter, der kan deaktivere fra begyndelsen af ​​livet, når det ikke er muligt at løse dem.

-traume

Ankylose, der er sekundær for traumer, kan forårsage lokal ledbetændelse i forbindelse med indrejse af fremmedlegemer i leddet. Sommetider frembringer direkte articulartrauma hemarthrose-intraartikulær blødning - som, hvis det ikke løses, kan resultere i lokal handicap.

Denne årsag kan påvirke både knogler og fælles blødt væv, dvs. sener, muskler eller ledbånd. Ofte de fælles skader på grund af arbejde og sport aktivitet. Udviklingen af ​​læsionen afhænger af omfanget af traumet og hvor hurtigt læsionen behandles.

Fælles degeneration

Den mest almindelige degenerative proces er osteoarthrose, som består af slid på leddbrusk. Som følge heraf er overfladerne af knoglerne inden for leddets påvirkning og forårsager slid og funktionel begrænsning. Det er en mere almindelig proces hos kvinder og påvirker led, der understøtter vægt, såsom knæ og hofter.

-infektioner

Invasionen af ​​bakterier - især bakterier - til fællesrummet kan producere lokal inflammation og udløse permanent immobilitet på grund af fibrose.

De mest almindelige infektioner er sekundære for indtrængende ledskader eller systemiske infektioner som tuberkulose.

Osteolmielitis - en knogleinfektion - er i stand til at forårsage knogleredbrydning og følgelig påvirker leddet.

-Spontan eller idiopatisk ankylose

Svarer til en leddfejl, hvis årsag ikke er kendt. Mønsteret for udseende og udvikling af ankylose er forskellig fra de undersøgte, men tilstedeværelsen af ​​denne tilstand tjener mere til en bestemt årsag end en naturlig prædisponering for at lide det.

behandlinger

Behandlingen af ​​ankylose har til formål både at forbedre symptomerne og korrigere årsagen der forårsagede det. Behandlingsspektret omfatter anvendelse af analgetika, antirheumatiske lægemidler eller steroider, der kræver jævn kirurgi og fysioterapi.

-Farmakologisk behandling

Først når der er smerte, er terapien rettet mod brugen af ​​antiinflammatoriske midler og analgetika for at forbedre symptomerne. Den mest almindelige medicin inkluderer steroider, ud over ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika (NSAID'er).

De anvendte steroider-lignende betamethason-har egenskaben at virke som antiinflammatoriske midler og desuden som immunosuppressive midler. De kan indgives både oralt og injiceres. De mest anvendte parenterale steroider er depot eller langvarig virkning.

NSAID'er - såsom diclofenac, ketoprofen eller ibuprofen - giver smertelindring, mens de virker som midler mod inflammation.

Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk og progressiv tilstand. Normalt anvendes NSAID'er, steroider, immunosuppressiva og interleukinhæmmere til deres behandling.

Andre lægemidler omfatter brugen af ​​specifikke lægemidler til behandling af specifikke tilstande som arthritis. Metrotexat, biologisk terapi -antiTNF- eller diascerin anvendes til artitis og slidgigt.

Selv forebyggende behandling af osteoarthropatier indbefatter brugen af ​​kombinationer af chondroitinsulfat og glucosamin.

-Ikke-farmakologisk behandling

fysioterapi

Den består af en række øvelser ledet af fysioterapeuter og fysioterapeuter med det formål at forbedre fælles mobilitet og give symptomer lindring.

Indikationen af ​​fysioterapi som behandling foretages, når øvelserne er nyttige og ikke forværrer den eksisterende tilstand. Fysioterapi er et alternativ til konservativ behandling, der kan være til gavn for patienten.

kirurgi

Brugen af ​​kirurgiske indgreb indikeres, når andre terapeutiske alternativer er mislykkedes. Hovedformålet er reparation af beskadigede strukturer og fælles frigivelse.

Kirurgi kan være åben eller laparoskopisk, mindre invasiv end den første.

Endelig gør den effekt, som ankylose har for udførelsen af ​​fysiske aktiviteter, sin tidlige diagnose nødvendig. Etablering af passende behandling giver symptomatisk lindring og eliminerer eller mindsker derfor den berørte persons handicap.

referencer

  1. Wikipedia (sidste rev 2018). Ankylose. Hentet fra en.wikipedia.org
  2. Wikipedia (sidste rev 2018). Fælles. Hentet fra en.wikipedia.org
  3. Haroon, N (2015). Ankylose i ankyloserende spondylitis: nuværende begreber. Hentet fra ncbi.nlm.nih.gov
  4. Webmd reference rev af Robinson, J (2016). Arthritis og ankyloserende spondylitis. Hentet fra webmd.com
  5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateral hip ankylose-case rapport. Hentet fra revistas.unc.edu.ar
  6. Mehta, NR (2017). Ankylose af det temporomandibulære led (TMJ). Hentet fra msdmanuals.com
  7. Brent, LH; Chief Editor Diamond, HS (2018). Ankyloserende spondylitis og udifferentieret spondyloarthropati. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologi af temporomandibulær fælles ankylose. Maxillofacial kirurgi. Gendannet fra sciencedirect.com
  9. Editors of Encyclopaedia Britannica (s.f.). Ankylose. Gendannet fra britannica.com
  10. HHP team (2016). Bony ankylose, hvad er det og med hvilke lidelser er det relateret? Gendannet fra hhp.es