Historie aseptisk og aseptisk teknik



Udtrykket aseptik det refererer til reduktionen af ​​patogene mikroorganismer (i stand til at producere infektion) til det mindste gennem forskellige teknikker; blandt dem brugen af ​​bakteriedræbende opløsninger, der fjerner bakterier fra huden og patientens sår.

Et andet vigtigt element i asepsis er steriliteten af ​​det materiale, der skal anvendes i procedurer (nåle, skalpelleblade, suturer, instrumenter osv.); forstået af sterilt materiale, der er 100% fri for mikroorganismer.

I denne forstand kan de anvendes fremgangsmåder til sterilisering materialer (overflader, lagner, instrumental, etc.), men ikke til enkeltpersoner, da der hidtil ikke har været nogen rapporterede fremgangsmåde, der kan fjerne 100% af mikroorganismerne af et levende væsen sikkert.

indeks

  • 1 Asepsis historie
  • 2 Udviklingen af ​​mikrobiologi
  • 3 Antisepsis koncept
  • 4 aseptisk teknik
    • 4.1 Trin for korrekt implementering af den aseptiske teknik
  • 5 referencer

Asepsis historie

Det er ingen hemmelighed for alle, der har været i et hospital, bioassay laboratorium eller tandpleje, at de anvendte materialer håndteres med stor omhu for at holde dem "sterile" og fri for kontaminering.

Men det var ikke altid tilfældet, for mere end 150 år siden (midten af ​​det nittende århundrede) blev materialerne knapt renset med vand, patienter blev behandlet uden handsker, og lægerne vaskede ikke engang hænderne mellem patient og patient.

I vores øjne ser det ud til et udbrud, men dengang var det almindelig praksis, fordi det ikke havde kendskab til i øjeblikket tilgængelige og ikke havde været beskrevet procedurer aseptik og antisepsis nu kendte og anvendes rutinemæssigt.

Det er derfor ikke overraskende, at postoperative infektioner, herunder infektioner efter fødslen, var en af ​​hovedårsagerne til dødeligheden i sundhedscentre for den tid..

Udviklingen af ​​mikrobiologi

Eksistensen af ​​ikke-påviselige for det blotte øje mikroorganismer kendt siden tidspunktet for Anton van Leeuwenhoek, som i det syttende århundrede beskrevet små væsener, som han kaldte "animalcules" ved hjælp af en kombination af lupper (første mikroskoper). Men indtil slutningen af ​​1800-tallet blev forbindelsen mellem disse organismer og sygdomme etableret.

En sådan forening takket være det arbejde, som den fremtrædende franske videnskabsmand Louis Pasteur (betragtes som faderen til mikrobiologi), der har foretaget de første videnskabelige beskrivelser af mikroorganismer og udviklet de første vacciner, lægge grunden til en ny gren af ​​biologien blev etableret.

Parallelt fandt de tyske videnskabsmand Robert Kochs resultater, som formåede at isolere mikroorganismen ansvarlig for tuberkulose, nye horisonter om forståelsen af ​​sygdommens oprindelse og endnu bedre hvordan man kan forhindre dem.

Antisepsis koncept

Det kan antages, at udviklingen af ​​begrebet antisepsis, som vi kender det i dag begyndte med rapporter om ungarsk læge Ignaz Semmelweis, der indikerede, at vaske hænder mellem patienterne dramatisk reducerede infektioner efter fødslen.

Denne observation blev foragtet af det videnskabelige samfund i sin tid (første halvdel af det 19. århundrede), fordi det manglede videnskabelige grundlag for at støtte det, på trods af at det lykkedes at reducere mødredød fra infektioner til mindre end 1%.

Allerede i slutningen af ​​1800-tallet, flere år efter Semmelweis død, sluttede den engelske kirurg Joseph Lister alle stykker af puslespillet.

Han konkluderede, at Pasteurs resultater var det videnskabelige grundlag for, hvad Semmelweis foreslog for mange år siden, og udviklede fra denne viden de første steriliseringsteknikker i operationsstuen ved anvendelse af phenol.

Aseptisk teknik

Det er kendt som aseptisk teknik til det sæt af foranstaltninger, der er implementeret for at minimere risikoen for kontakt mellem patienten og patogene mikroorganismer under udførelsen af ​​invasive medicinske procedurer.

Den aseptiske teknik kan opdeles i flere dele:

  1. Placering af sterile felter (barrierer), som isolerer patienten fra det omgivende miljø
  2. Sterilisering af kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåle osv.) Og områder hvor invasive procedurer udføres
  3. Forberedelse af patientens kropsområde, der skal drives ved brug af antiseptiske opløsninger, der er designet til at eliminere så mange potentielt farlige mikroorganismer som muligt.

Den korrekte observation af de tre foregående faser sikrer, at risikoen for infektion minimeres. for dette er det vigtigt, at alt materiale håndteres med sterile handsker og inden for et veldefineret felt kendt som "sterilt felt".

Ethvert materiale, der ved et uheld kommer i kontakt med ubeskyttet af den sterile handske hånd (fordi det brød), eller tryk et udækket af sterile område (tabel, sofa, gulv) bør overflade kasseres og kan ikke genbruges, før de har steriliseret igen.

Trin til korrekt implementering af den aseptiske teknik

Den aseptiske teknik er ikke en isoleret handling eller foranstaltning, tværtimod består den af ​​en række procedurer, der involverer fra patienten til materialet, gennemgår sundhedspersonalet og de områder, hvor de invasive procedurer udføres.

Implementeringen af ​​den aseptiske teknik finder således sted på forskellige niveauer, nemlig:

Medicinsk og paramedicinsk personale

1-vask af hænderne før udførelsen af ​​proceduren ved anvendelse af disse bakteriedræbende opløsninger (iod-povidon, chlorhexidin etc.)

2-Dressing sterile tøj (jumpsuit og kirurgisk kjole)

3-Brug af sterile handsker

4-Undgå kontakt med ikke-sterile overflader under udførelsen af ​​invasive procedurer

5-Brug af skoomslag på fodtøj

6 - Håret skal samles med en kirurgisk hætte, det samme som skæget

7-Brug af ansigtsmasker

patient

1-præoperativ vask med vand og sæbe i hele kroppen

2-Fjern alt tøj før du går ind i procedurområdet. Patienten må kun bære engangstøj, der er egnet til brug i sterile områder.

3-Barber det område, der skal betjenes (hvis det er relevant) før proceduren og indtast det kirurgiske område.

4-Fremstilling af det område, der skal behandles med antiseptiske opløsninger (iod-povidon, chlorhexidin osv.)

5-Håret skal samles med en hætte, der er egnet til dette formål.

Overflader og møbler

1-Alle møbler samt procedureområde (kirurgisk værelse, leveringsområde mv.) Skal vaskes med sæbe og vand regelmæssigt

2-Anvendelse af desinfektionsmidler (natriumhypochlorit, kvaternære ammoniumderivater mv.) Til at rense alle møbler mellem patient og patient.

3-sterilisering af det kirurgiske område (herunder møbler) en gang om dagen ved brug af ultraviolette lyslamper (rummet skal være lukket og uden personale indenfor under denne operation)

4-Alle overflader, herunder patientens krop, skal dækkes med sterile felter under udførelse af invasive procedurer.

Instrument og udstyr

1-Alle instrumenter skal steriliseres med en effektiv teknik i overensstemmelse med deres egenskaber.

  1. Sterilisering ved tørvarme (ovn) eller våd (autoklave) til metalliske instrumenter, der ikke forringes med varme.

  2. Sterilisering med ethylenoxid til gummi eller præcisionsmateriale, der kan ændres ved varme (gummi rør, optik)

  3. Suturer, skalpeblade, katetre og andre redskaber kommer sædvanligvis sterilt fra fabrikken (normalt steriliseret med UV-lys eller ethylenoxid); i dobbeltemballage. Den ikke-sterile ydre emballage skal åbnes af en assistent, idet den indre (sterile) pakke falder ned i marken.

2-Materialet skal altid håndteres med sterile handsker og inden for det område, der er afgrænset af de sterile felter.

3-Ingen kontakt skal foretages med en overflade, der ikke er dækket af det sterile felt.

3-alt potentielt forurenet materiale skal fjernes fra området

4-Engangsmaterialet, suturblokken og skalpelbladene, der blev brugt, bør ALDRIG gensteriliseres. Alt dette materiale skal kasseres ved brug af poser og beholdere designet til dette formål.

Den korrekte gennemførelse af alle disse trin sikrer, at risikoen for infektion minimeres, hvorfor betydningen af ​​dens strenge og systematiske gennemførelse af alle medlemmer af sundhedsholdet, især dem, der er involveret i udførelsen af ​​invasive procedurer..

Derudover bør der udføres konstant forskning for at forbedre disse teknikker for konstant at forbedre evnen til at minimere risikoen for infektioner forbundet med invasive procedurer..

Meget er sket siden de dage, hvor puerperal feber endte livet på 1 ud af 3 parturienter.

I dag er det takket være det konstante forskud i videnskaben muligt at udføre større invasive procedurer med en minimal risiko for infektiøse komplikationer, i høj grad takket være den korrekte udførelse af den aseptiske teknik..

referencer

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: Tercentenary af hans opdagelse af bakterier. Bakteriologiske anmeldelser, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Et alternativt billede af mikrobiologiens tidlige historie. Fremskridt i anvendt mikrobiologi, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurs liv og værker. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historien om tuberkulose. Respiratorisk medicin, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis og infektionskontrol. BMJ Kvalitet & Sikkerhed, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis og antisepsis Historisk vision fra et maleri. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Brug af en aseptisk teknik til at reducere risikoen for infektion. Nursing Standard (gennem 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W. G., Collins, A. S., Cleveland, J. L., Harte, J. A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Retningslinjer for infektionskontrol i tandplejeindstillinger-2003.
  9. Hart, S. (2007). Brug af en aseptisk teknik til at reducere risikoen for infektion. Nursing Standard (gennem 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Et sygeplejepraksis problem: manglende observation af aseptisk teknik. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S. & Clare, S. (2009). Forbedring af aseptisk praksis ved hjælp af ANTTs vidensorienterede implementeringsproces: Et spørgsmål om prioritering og pleje. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S. B., Smith, E. A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Undervisning aseptisk teknik til central venøs adgang under ultralyd vejledning: En randomiseret prøve, der sammenligner didaktisk træning alene med didaktisk plus simuleringsbaseret træning. Anæstesi & Analgesi, 114 (3), 626-633.